Главная > Все статьи > Блокада надлопаточного нерва

Выберите раздел

Медицинская клиника
Разное
Медицинская клиника
Травмы, переломы, вывихи
Медицинская клиника
Лечение скелетно-мышечной боли
Медицинская клиника
Лечение боли в коленном суставе
Медицинская клиника
Лечение боли в области тазобедренных суставов
Медицинская клиника
Лечение боли в голеностопных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в локтевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в плечевых суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в лучезапястных суставах
Медицинская клиника
Лечение боли в позвоночнике
Медицинская клиника
Лечение боли в шее
Медицинская клиника
Дисплазия тазобедренных суставов у детей
Медицинская клиника
Лечение боли в стопах

Блокада надлопаточного нерва # 198 | Врач травматолог-ортопед онлайн

Posted by doc on 19.03.2022  •   •  (511)

Блокада надлопаточного нерва: методика и техника выполнения

Внимание

Имеются противопоказания, перед применением проконсультируйтесь с врачом!

Не занимайтесь самолечением!

Блокада надлопаточного нерва

Надлопаточный нерв выходит из корешков спинномозговых нервов С5 и С6. Нерв идет назад и вниз от плечевого сплетения к надлопаточной вырезке.

Он обеспечивает двигательную иннервацию надостной и подостной мышц, которые отводят плечо на 10-15°, и чувствительную иннервацию части плечевого сустава и окружающих мягких тканей. 

Блокада надлопаточного нерва хорошо помогает при боли и позволяет совершать движения в плечевом суставе с большей амплитудой. 

Данную блокаду применяют для лечения адгезивного капсулита («замороженное плечо»).

Надлопаточный нерв

Это состояние развивается после травмы или длительной иммобилизации плечевого сустава и часто встречается среди больных сахарным диабетом (10-15%). 

При адгезивном капсулите между суставными поверхностями разрастаются тяжи соединительной ткани, суставная жидкость вырабатывается в недостаточном количестве, движения в суставе ограничены, а артрография обнаруживает уменьшение объема полости плечевого сустава. 

Блокада надлопаточного нерва является основным малоинвазивным методом при лечении адгезивного капсулита, так как внутрисуставные инъекции затруднены из-за уменьшения объема полости сустава. 

После блокады пациент может приступить к ЛФК, которой раньше не мог заниматься из-за интенсивной боли. 

Блокада надлопаточного нерва подходит в качестве терапевтического средства и при его ущемлении. 

Этот нерв обеспечивает иннервацию некоторых мышц плечевого сустава, его бурсы, АК-сустава, а иногда кожи над плечевым суставом. Ущемление нерва происходит при давлении на него любой связки или кисты, исходящей из плечевого сустава.

ЭОП изображение надлопаточный нерв

В результате возникает паралич надостной и подостной мышц. 

Ущемление нерва следует заподозрить, если пациент чувствует боль в задней области плечевого сустава или испытывает затруднение при отведении и наружной ротации плеча.

Процедуру проводят под флюороскопическим контролем. 

Пациент ложится на стол лицом вниз. Участок кожи над плечевым суставом обрабатывают антисептиком и обкладывают стерильным материалом. 

Флюороскоп устанавливают так, чтобы получить изображение во фронтальной плоскости. 

Стерильным маркером ставят метку «Х» в точке, расположенной сразу под надлопаточной вырезкой. Для обеспечепия лучшей переносимости процедуры проводят инфильтрационную анестезию кожи 4—5 мл 2% лидокаина иглой 25G длиной 38 мм. 

В отмеченную точку вводят иглу 22G длиной 90 мм с изогнутым кончиком (обычно врач сам немного сгибает иглу).

Иглу вводят перпендикулярно поверхности кожи и параллельно флюороскопу и продвигают, пока она не достигнет лопатки. Затем иглу с помощью «переступания» продвигают вверх, к вырезке. 

«Переступание» означает, что кончик иглы, перемещаясь вдоль костной структуры, «постукивает» по ней, пока не достигнет края. Мандрен удаляют.

К игле присоединяют шприц объемом 3 мл с трубкой. В шприц предварительно набирают КВ. Трубка нужна дпя того, чтобы при введении KB рука оператора не заслоняла рентгеновское изображение и была защищена от облучения. 

KB должно распределиться равномерно. После этого вместо шприца с KB к трубке присоединяют шприц объемом 10 мл с лечебным раствором. 

Предпочитается использовать смесь, состоящую из 8 мл 0,25% бупивакаина и 40 мг триамцинолона ацетонида. 

Шприц со смесью лучше подготовить до начала процедуры и положить на стерильный стол. 

Чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд, проводят аспирационную пробу. Если кровь в шприце отсутствует, вводят раствор лекарственного средства. 

Затем иглу удаляют и накладывают повязку.





Меню Запись на прием онлайн


+ , у Вас

() уведомление

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!