Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Блокады локтевого сустава при эпикондилитах, бурситах: методика, техника, препараты

Блокады локтевого сустава при эпикондилитах, бурситах: методика, техника, препараты

29-11-22; просмотров + 12738

Код МКБ-10: -

Код МКБ-11:


Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, локтевой и лучевой. 

Это шарнирный сустав, в котором движения совершаются в одном направлении: только сгибание и разгибание.

Инъекции при латеральном эпикондилите («локоть теннисиста»)

Латеральный надмыщелок - это костный выступ, от которого начинаются разгибатель запястья и супинаторы. 

Латеральный эпикондилит - идиопатическое заболевание людей среднего возраста, при котором наружная часть локтевого сустава становится болезненной. 

Точка инъекции при латеральном эпикондилите

Также боль может возникать при хватательных движениях кисти и разгибании запястья. Латеральный эпикондилит встречается значительно чаще, чем медиальный. 

Пациент сидит, положив на стол предплечье слегка согнутой в локте больной руки. 

Запястье находится в нейтральном положении. Стоя лицом к пациенту со стороны больного локтя, пальпируют латеральный надмыщелок и находят наиболее болезненную точку, отмечают ее значком «Х». 

Кожу обрабатывают антисептиком. В шприц объемом 5 мл через иглу 18G набирают смесь местного анестетика и кортикостероида. Затем эту иглу заменяют иглой 25G длиной 38 мм. 

Предпочитается использовать смесь, состоящую из 2 мл 0,25% бупивакаина и 20 мг триамцинолона ацетонида. 

Иглу вводят через метку «Х» и продвигают до тех пор, пока она не достигнет кости. Иглу оттягивают на 1-2 мм и вводят раствор лекарственного средства. 

Затем иглу удаляют и накладывают повязку. 

Пациента просят совершить несколько движений в локтевом суставе и запястье, чтобы раствор распределился равномерно. 

Инъекции при медиальном эпикондилите («локоть гольфиста»)

Блокада при медиальном эпикондилите

Синдром аналогичен латеральному эпикондилиту, только в этом случае страдают сгибатели запястья на медиальной поверхности локтя.

Боль усиливается при сопротивлении пacсивному сгибанию запястья. Следует заметить, что у игроков в гольф чаще возникает латеральный эпикондилит. 

Позади и ниже медиального надмыщелка расположен локтевой нерв. После инъекции анестетик может распределиться таким образом, что нерв тоже подвергнется анестезии. 

Пациента нужно предупредить о том, что у него может возникнуть временное онемение ульнарной поверхности кисти, а также безымянного пальца и мизинца, которые иниервируются локтевым нервом. 

Пациент лежит на спине на кушетке. Его рука слегка согнута в локте, запястье в нейтральном положении. 

Стоя лицом к пациеиту со стороны больного локтя, пальпируют медиальный надмыщелок и находят наиболее болезненную точку, отмечают ее значком «Х». 

Кожу обрабатывают антисептиком. В шприц объемом 5 мл через иглу 18G набирают смесь местного анестетика и кортикостероида. 

Затем эту иглу заменяют иглой 25G длиной 38 мм. 

Предпочитается использовать смесь, состоящую из 2 мл 0,25% бупивакаина и 20 мг триамцинолона ацетонида. 

Иглу вводят через метку «Х» и продвигают до тех пор, пока она не достигнет кости. Иглу оттягивают ua 1-2 мм и вводят раствор препаратов. Затем иглу удаляют и накладывают повязку. 

Пациента просят совершить несколько движений в локтевом суставе и запястье, чтобы раствор распределился равномерно. 

Инъекции в локтевой сустав

Локтевой сустав имеет сложное строение. 

Точка инъекции в локтевой сустав

Фактически этот сустав образован тремя сочленениями: 

 

  • плечелучевым, 
  • плечелоктевым,
  • лучелоктевым. 

 

Перед процедурой пациент кладет больную руку, согнутую под углом 45°, на стол, кисть лежит ладонью вниз. 

Точка, в которую вводят иглу, находится в бороздке между головкой лучевой кости (латеральная сторона локтя) и плечевой костью. 

Ее помечают значком «Х». 

Кожу обрабатывают антисептиком. 

В шприц объемом 5 мл через иглу 18G набирают смесь местного анестетика и кортикостероида. Затем эту иглу заменяют иглой 250 длиной 38 мм. 

Предпочитается использовать смесь, состоящую из 2 мл 0,25% бупивакаина и 20 мг триамцинолона ацетонида. 

Иглу вводят через метку «Х» и продвигают до тех пор, пока она не достигнет кости. 

Иглу оттягивают на 1-2 мм и вводят медикаментозный раствор. Затем иглу удаляют и накладывают повязку. 

Инъекции в бурсу локтевого отростка

Бурса локтевого отростка

Бурса локтевого отростка - это заполненный жидкостью мешок, который расположен над возвышением локтевого отростка. 

При бурсите в чей часто накапливается избыток жидкости. Инъекция состоит из двух этапов: аспирации жидкости и собственно инъекции. 

Пациент находится в том же положении, что и при инъекции в локтевой сустав. 

При пальпации находят наиболее болезненную точку, в которую и будет проведена инъекция. 

Кожу обрабатывают антисептиком и проводят анестезию наиболее болезненного участка лидокаином, используя шприц 25G длиной 38 мм. 

После этого к шприцу объемом 10 мл присоединяют иглу 18G, делают прокол кожи и проводят аспирацию жидкости. 

В шприц объемом 5 мл через иглу 18G набирают смесь местного анестетика и кортикостероида (предпочитается использовать смесь, состоящую из 2 мл 0,25% бупивакаина и 40 мг триамцинолона ацетонида), заменяют им 10-миллиметровый шприц с аспиратом.

# что такое блокада сустава, # блокада в сустав, # что такое блокада для суставов, # укол блокада это, # что такое укол блокада, # укол блокада

Причины боли в локтевом суставе (расказывает врач травматолог) - https://travmakab.ru/newsmed/view/158

Латеральный эпикондилит - https://travmakab.ru/news/514

Эффективное ЛФК при эпикондилите - https://doclvs.ru/medpop5/elbowlfk.php




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


    Заболевания в разделе МКБ-10:

Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Фибромиалгия

Фибромиалгия: современные критерии диагностики, симптомы, лечение, эффективные препараты

Фибромиалгия определяется как диффузная, разлитая боль, которая продолжается по меньшей мере 3 мес

M79.7 | 29-11-22
НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): механизм и эффект действия, наиболее эффективные и безопасные, противопоказания

Несмотря на то что НПВС с полностью избирательным действием не существуют, были созданы препараты, которые в большей степени влияют на ЦОГ-2, не влияя на простагландины, регулирующие функции ЖКТ и почек.

Y45.3 | 29-11-22
Местное обезболивание

Препараты для местного обезболивания: какая мазь и гель от боли лучше помогает?

Местные анестетики, НПВС и местнораздражающее средство капсаицин - три основные группы препаратов, которые применяют для топической (поверхностной) аналгезии. Эти препараты обеспечивают уменьшение боли локально, в месте нанесения.

Y48.4 | 29-11-22
Антидепрессанты

Антидепрессанты в лечении невропатической боли: препараты, дозировки, эффекты, противопоказания

Первыми антидепрессантами, у которых обнаружили способность подавлять невропатическую боль, были трициклические антидепрессанты (ТЦА) - препараты, блокирующие обратный нейрональный захват норадреналина и серотонина

Y49.0 | 29-11-22
Антиконвульсанты

Антиконвульсанты в лечении невропатической боли: препараты, лечебный эффект, дозировка, противопоказания

Противосудорожные средства (антиконвульсанты) на протяжении длительного времени используются для подавления процессов возбуждения, возникающих в ЦНС.

| 29-11-22
Эпидуральная анестезия

Эпидуральное обезболивание: техника установки эпидурального катетера, что такое контролируемая пациентом эпидуральная анальгезия (КПЭА)

В этой статье мы рассмотрим технику установки эпидурального катетера, через который вводят препараты для эпидуральной анестезии.

| 29-11-22
Блокада триггеров

Блокада триггерных точек: методика, техника выполнения, препараты, противопоказания

Триггерная точка это болезненное, напряженное мышечное волокно. По мнению специалистов, такие точки образуются из-за аномалий нервно-мышечных синапсов.

M79.1 | 29-11-22
Внутрисуставные блокады

Внутрисуставные блокады: лечебные эффекты, препараты, показания

С целью облегчения боли и уменьшения воспаления в суставы и суставные бурсы можно вводить кортикостероиды и местные анестетики.

| 29-11-22
Блокада плечевого сустава

Блокада плечевого сустава и акромиально-ключичного: точки доступа, методика и техника выполнения, препараты

Место введения иглы находится на 2 см латеральнее нижнего края клювовидного отростка. Нужную точку маркируют значком «Х». Кожу обрабатывают антисептиком.

M75.0 | 29-11-22
Блокада локтевого сустава

Блокады локтевого сустава при эпикондилитах, бурситах: методика, техника, препараты

Это шарнирный сустав, в котором движения совершаются в одном направлении: только сгибание и разгибание.

| 29-11-22
Блокада тройничного нерва

Блокада тройничного нерва: методика, техника, показания, препараты

Тройничный нерв (V черепной нерв) - это смешанный нерв, чувствительная часть которого обеспечивает чувствительность лица выше линии нижней челюсти

| 29-11-22
Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита: препараты, таблетки применяемые в лечении РА

Основой современного лечения РА является назначение комбинированной терапии, включающей как быстродействующие противовоспалительные средства (нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды), так и медленнодействующие, болезнь-модифицирующие противовоспалительные препараты (БМПП)

M06.9 | 29-11-22
Лечение псориатического артрита

Лечение псориатического артрита: препараты, что применяется в лечении и что эффективно

Выбор и объем предполагаемого лечения определяется клинико-анатомическим вариантом суставного синдрома, наличием системных проявлений, степенью активности, характером кожных проявлений псориаза

L40.5 | 29-11-22
Лечение при дорсопатии

Лечение при дорсопатиях: подходы к терапии, препараты в лечении боли в спине

При острой люмбалгии и люмбоишиалгии вследствие грыжи межпозвонкового диска (МПД) следует ожидать значительного уменьшения боли в течение 2—4 недель

M53.9 | 29-11-22
Лечение при гипермобильности

Лечение гипермобильности суставов (ГМС): лечебные методы и мероприятия, таблетки, препараты

Учитывая патогенетическую основу несостоятельности соединительной ткани и системный характер проявлений ГС, основным направлением терапии является коррекция нарушенного метаболизма коллагена

M35.7 | 29-11-22
чат с врачом