Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Диспластический коксартроз, боли в пояснице: что это, как быть, как лечить?

Диспластический коксартроз, боли в пояснице: что это, как быть, как лечить?

29-11-22; просмотров + 3167

Код МКБ-10: M16.2 - Коксартроз в результате дисплазии двусторонний

Код МКБ-11:


 

  • В детстве была дисплазия тазобедренного сустава с левой стороны. Левая нога на 1,5см короче. Стали месяца три назад стали беспокоить колющие боли в области поясницы с левой стороны [в положении сидя или стоя], сейчас присоединилась ноющая боль в ноге от бедра до ступни. Сделала рентген. Двухсторонний коксартроз 1 степени. Хотелось бы узнать ваше мнение.

 

Рекомендации врача травматолога-ортопеда: 

Снимок посмотрел, сужение суставной щели небольшое, 0-1 ст, коксартроз есть но минимальный. 

Проблема в поясничном-крестцовом отделе позвоночника (ПОП) из-за перекоса таза вследствии укорочения конечности. Коксартроз есть, небольшой степени 0-1. Боль, при коксартрозе, как правило локальная в области сустава и никуда не отдает.

Боли которые у вас отдают от поясницы по бедру - признак Люмбоишиалгии и связан с патологией поясничного отд. позвоночника.

  • Дообследование
  • Консультация невролога, МРТ поясничного отдела позвоночника.
  • Подпяточник под короткую ногу высотой с учетом укорочения конечности.
  • На время лечения нужен покой.
  • Противовоспалительные: - Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн.  Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
  • Хондропротекторы - Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
  • * Под УЗИ контролем внутрисуставное ваедение препаратов Гиалуроновой к-ты, можно Ферматрон плюс 1,5%, на курс 3 укола, с интервалом 1 нед.
  • * Капс. витамин D по 8 тыс МЕ/сут. - 2 мес
  • * Разгрузка сустава - при боли покой; 
  • * Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия № 12 на область сустава.
  • * Лечебная гимнастика ежедневно, первые занятия с инструктором по ЛФК. ЛФК присоединить по мере купирования симптомов. Боль нельзя преодолевать. 
  • * Массаж бедер и области тазобедренных суставов курсами № 10
  • * Мануальная терапия;
  • * Диета богатая кальцием;
  • * Важно! Консультация невролога, исключить грыжи межпозвонковых дисков.

 

Если в динамике боли будут сохраняться то нужна будет паравертебральная блокада Дипроспана на Новокаине. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Медицинский массаж

Медицинский массаж спины

Лечение подобных проблем должно быть комплексным. Медицинский массаж является эффективным способом лечения и профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом.

| 29-11-22
Грыжи и протрузии

Грыжи и протрузии межпозвонкового диска: как быть?

Периодически на протяжении последних двух лет болит спина в поясничном отделе. С лета стала болеть очень часто. В зависимости от положения тела боль может усиливаться. В положении сидя хуже всего.

M51.2 | 29-11-22
Инфаркт костного мозга

Инфаркт костного мозга: что это, как быть, это опасно? (МРТ)

МРТ картина гонартроза 1 степени, синовита левого коленного сустава, признаки дегенеративных изменений передней связи, инфаркта костного мозга на границе н/3, с/3 диафиза бедренной кости

M87 | 29-11-22
Подёргивание в икре

Подергивания в икроножной мышце: тянет икру, что это, что делать?

Чувствую как подёргивания в районе икры в левой ноге, то иногда тянет, нашли шпору на пятке это может быть как то связанно?

R25.2 | 28-11-22
Болит в локте

Болит в локте при разгибании с нагрузкой: что это может быть, как быть и как лечить?

Болит в локте при разгибании с нагрузкой (например, отжимания). Небольшие боли и при сгибании (подтягивания). Меньше болит после хорошей разминки.

| 29-11-22
Компрессия S1

Ужасная боль в пояснице и в ноге (ишиалгия): что это, как быть и как лечить?

Ужасная боль в ноге, по всей задней поверхности с трудом могу сидеть без обезболивающих, сделала МРТ, подскажите что дальше делать, плохой ли это результат?

M54.3 | 29-11-22
Перелом таранной кости

Перелом таранной кости: была операция (спицы), как быть, как дальше лечить, отек

Сломал таранную кость с осколками и со смещением, была операция заживают раны, пальцы ног и в целом нога плохо двигается.

S92.1 | 29-11-22
Рецидив грыжи

Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?

В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может

M51.3 | 29-11-22
Шишка над пяткой

Деформация Хаглунда-Шинца у детей: что это, как быть, как лечить?

Ставили диагноз вальгусная деформация проксимальных отделов бедренных костей. Также есть шишки над пяткой - не болезнены, только обувь натирает мозоли на них

M92.6 | 29-11-22
Ушиб копчика

Ушиб копчика: падение на копчик, боль, что это, как быть и как лечить?

Упала на копчик. Возникла тянущая боль, тяжело было сидеть, на спине лежать было больно. Отека, синяка не было и нет.

S30.0 | 29-11-22
Coxa valga

Coxa valga: что это, как быть, как лечить?

В конце ноября воспалился сустав, диагноз Пертеса был под вопросом. После МРТ в начале января диагноз сняли, была жидкость в суставе

Q65.8 | 29-11-22
Диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз, боли в пояснице: что это, как быть, как лечить?

В детстве была дисплазия тазобедренного сустава с левой стороны. Левая нога на 1,5см короче. Стали месяца три назад стали беспокоить колющие боли в области поясницы

M16.2 | 29-11-22
Позвоночный канал

Сужение позвоночного канала в шейном отделе позвоночника: что это, как быть, как лечить?

У меня постоянные боли в плечевом поясе, головокружение и предобморочное состояние! Стала чувствовать себя резко плохо месяца 2 назад! Сделала МРТ ШОП!

M48.0 | 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 9 мес: что делать, как быть, как лечить?

Сейчас ребенку 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же. Что делать?

Q65.8 | 29-11-22
Синдром Зудека

Синдром Зудека после перелома: не гнуться пальцы кисти, что это, как быть, как лечить?

Сняли гипс, рентген показал синдром Зудека. Доктор сказал носить жёсткий ортез два месяца, плохо срослось.

M89.0 | 29-11-22

После перелома копчика отнимается нога: что делать, как лечить?

Перелом копчика со смещением, перелом тазовой кости. Теперь при ходьбе подгибается правая нога, иногда и левая.

18-02-23

После перелома копчика отнимается нога

Перелом копчика со смещением, перелом тазовой кости.

Теперь при ходьбе подгибается правая нога, иногда и левая.

Не могу сильно наклоняться (например - надеть зимнюю обувь, поднять что-то с пола, т.к. боли в пояснице).

К неврологу только в понедельник.

Рекомендации врача невролога

Боль и онемение образовались на фоне травмы поэтому нужны гормоны чтобы не было сдавление корешка, как правило застарелый клиники никакой не даст.

Это ничего страшного, сейчас идёт обострение.

По дообследованию:

  1. Сделать МРТ пояснично-крестцово-копчикового отдела

По лечению:

  • Уколы внутримышечно - раствор Гидрокортизон 2,0 мл для внутримышечных инъекций-в одном шприце с вит B12 -500 мкг + в один шприц лидокаин 2% -2,0 мл 5 дней 
  • Лизина Эсцинат 5,0 на 15,0 Физ раствора в/в стр - 8 дней 
  • Уколы Лидамитол - 1 ампула 1 мл внутримышечно 10 дней (или Сирлалуд 2 мг на ночь 10 дней)
  • Уколы Дексалгин (1 амп) внутримышечно 3 дня (или Аркоксиа 90 мг 5 дней, омез 20 мг утром)
  • Местно втирать Долгит два раза в день 7 дней
  • Местно Пластырь с лидокаином

Блокада с гормоном (дипроспаном) отёк уберёт. Если вдруг не найдёте у кого сделать блокаду (хирург, невролог, травматолог), то тогда дексаметазон 4 мг глубоко внутримышечно 3 дня, он тоже уберёт отёк и боль, но нельзя в один день и гормон и НПВС. При первой же возможности сделать блокаду с дипроспаном, это даст быстрый результат и длительный эффект.

Как наступит ремиссия необходимо аккуратно делать ЛФК, массажи, укреплять мышцы спины, чуть позже можно заняться йогой, ходить на плаванье.

Посетите травматологов, вероятнее всего ещё понадобиться ношение корсета помимо медикаментозной терапии.

7мес 10д 15ч 53мин
5087
Приступы головной боли, мигрень: что делать, как лечить?
15-02-23
7мес 10д 18ч 30мин
5223
Грыжа межпозвонкового диска: как лечить, возможно ли обойтись без операции?
15-02-23
7мес 10д 19ч 37мин
10741
Отлежала и сдавило руку во сне: что делать, как лечить?
15-02-23
7мес 11д 2ч 22мин
5940
Грудничок встаёт на одну ногу: что это, что нужно делать?
15-02-23
7мес 12д 19ч 57мин
2243
По МРТ определили протрузии, спондилоартроз, остеофиты: что делать, как лечить?
13-02-23
7мес 12д 22ч 23мин
2326
Межреберная невралгия и боль в шее: что делать, как лечить?
13-02-23
7мес 13д 0ч 49мин
8885
ЛФК при плоскостопии: 10 лучших упражнений, рекомендации врача ортопеда
13-02-23
7мес 13д 2ч 51мин
3534
Плоскостопие 3й ст. в 50 лет, сильно устают ноги и спина, как быть дальше?
13-02-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!