Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Деформация Хаглунда-Шинца у детей: что это, как быть, как лечить?

Деформация Хаглунда-Шинца у детей: что это, как быть, как лечить?

29-11-22; просмотров + 4575

Код МКБ-10: M92.6 - Юношеский остеохондроз предплюсны

Код МКБ-11:


Ребенку 8 лет. Ставили диагноз вальгусная деформация проксимальных отделов бедренных костей. Также есть шишки над пяткой - не болезнены, только обувь натирает мозоли на них. Фото диагностики стопы, заключение рентгена ТС.

Ребенок занимается спортом, где вся нагрузка на ноги, но можно ли?

Надо ли какое-то лечение? 

Носит только ортопед стельки, обувь с усиленным задником (обычная магазинная).

Шишка над пяткой

Болезнь Гаглунда—Шинца — остеохондропатия бугра пяточной кости. Встречается у детей в возрасте от 7 до 14 лет.

Клиническая картина и диагностика

Боль в области пяточного бугра при пальпации, усиливающаяся во время и после физической нагрузки.

Рентгенография является ведущим методом в диагностике: у детей пяточный бугор в норме имеет различное количество ядер окостенения, поэтому необходима сравнительная рентгенограмма пяточных бугров обеих стоп.

Лечение консервативное

Показаны ограничение двигательной активности, освобождение от занятий спортом не менее чем на 6 мес.; проводят физиотерапевтическое лечение (электромагнитная стимуляция).

Необходима разгрузка пяточной кости в ортопедической обуви с помощью формирования свода.

Излечение наступает через 1–2 года.

Рекомендации по лечению врача травматолога-ортопеда: 

  1. По рентгенограммам не исключается деформация Хаглунда-Шинца.
  2. Специфического лечения нет, только симптоматическое и главное в лечении или исключить или кратно уменьшить нагрузки на стопы.
  3. Из симптоматического лечения, противовоспалительные таблетки и мази + физиолечение. 
  4. Обувь нужна будет специальная или индивидуальная, так как жесткий задник обуви давит на область воспаления, чем его и усугубляет.
  5. Мази симптоматическое применение, если есть симптомы (отек, боль), на постоянной основе ненужно. Подходит и найз и диклофенак, можно быструм-гель.

На комплекс лечения Рекомендовано:

1. Индивидуальные орт стельки.
2. Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 2 недели.
3. Нурофен детский при выраженных обострениях 5 дней.
4. Ибупрофеновая мазь при выраженных обострениях 2 недели.
5. Фонофорез с гидрокортизоном на пятки по 10 процедур при обострении.
6. СМТ по расслабляющей методике методике на голени и стопы по 10 процедур при обострении.
7. Парафиноозокерит на голени и стопы по 10 процедур при обострении.
8. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур (в период ремиссии).
9. Электрофорез с эуфилином и кальцием на пятки № 10, 4 раза в год (период ремиссии).
10. Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
11. Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Для начала необходим или осмотр ортопеда + рентгенография пяточных костей в боковой проекции. Если заболевание подтверждается то ребенку необходимо лечение: гелевые стельки в обувь (вместо обычных), исключить нагрузку на стопы (бег, прыжки, приседания), электрофорез с кальцием хлорида и эуфиллином на пяточные кости 10 дней. Парафиновые аппликации или компресс с димексидом и водой на пятки на 30 мин перед сном 10 дней.

Компресс с димексидом: https://travmakab.ru/vrachnews/36




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:



Комментарии

Медицинский массаж

Медицинский массаж спины

Лечение подобных проблем должно быть комплексным. Медицинский массаж является эффективным способом лечения и профилактики проблем с опорно-двигательным аппаратом.

| 29-11-22
Грыжи и протрузии

Грыжи и протрузии межпозвонкового диска: как быть?

Периодически на протяжении последних двух лет болит спина в поясничном отделе. С лета стала болеть очень часто. В зависимости от положения тела боль может усиливаться. В положении сидя хуже всего.

M51.2 | 29-11-22
Инфаркт костного мозга

Инфаркт костного мозга: что это, как быть, это опасно? (МРТ)

МРТ картина гонартроза 1 степени, синовита левого коленного сустава, признаки дегенеративных изменений передней связи, инфаркта костного мозга на границе н/3, с/3 диафиза бедренной кости

M87 | 29-11-22
Подёргивание в икре

Подергивания в икроножной мышце: тянет икру, что это, что делать?

Чувствую как подёргивания в районе икры в левой ноге, то иногда тянет, нашли шпору на пятке это может быть как то связанно?

R25.2 | 28-11-22
Болит в локте

Болит в локте при разгибании с нагрузкой: что это может быть, как быть и как лечить?

Болит в локте при разгибании с нагрузкой (например, отжимания). Небольшие боли и при сгибании (подтягивания). Меньше болит после хорошей разминки.

| 29-11-22
Компрессия S1

Ужасная боль в пояснице и в ноге (ишиалгия): что это, как быть и как лечить?

Ужасная боль в ноге, по всей задней поверхности с трудом могу сидеть без обезболивающих, сделала МРТ, подскажите что дальше делать, плохой ли это результат?

M54.3 | 29-11-22
Перелом таранной кости

Перелом таранной кости: была операция (спицы), как быть, как дальше лечить, отек

Сломал таранную кость с осколками и со смещением, была операция заживают раны, пальцы ног и в целом нога плохо двигается.

S92.1 | 29-11-22
Рецидив грыжи

Рецидив грыжи поясничного отдела после операции: что делать, как быть?

В августе 2019г сделали операцию по удалении грыжи поясничного отдела, почти 3 года всё было хорошо но сейчас всё повторилось заново, сильно болит поясница, отдаёт в ногу, ходить не может

M51.3 | 29-11-22
Шишка над пяткой

Деформация Хаглунда-Шинца у детей: что это, как быть, как лечить?

Ставили диагноз вальгусная деформация проксимальных отделов бедренных костей. Также есть шишки над пяткой - не болезнены, только обувь натирает мозоли на них

M92.6 | 29-11-22
Ушиб копчика

Ушиб копчика: падение на копчик, боль, что это, как быть и как лечить?

Упала на копчик. Возникла тянущая боль, тяжело было сидеть, на спине лежать было больно. Отека, синяка не было и нет.

S30.0 | 29-11-22
Coxa valga

Coxa valga: что это, как быть, как лечить?

В конце ноября воспалился сустав, диагноз Пертеса был под вопросом. После МРТ в начале января диагноз сняли, была жидкость в суставе

Q65.8 | 29-11-22
Диспластический коксартроз

Диспластический коксартроз, боли в пояснице: что это, как быть, как лечить?

В детстве была дисплазия тазобедренного сустава с левой стороны. Левая нога на 1,5см короче. Стали месяца три назад стали беспокоить колющие боли в области поясницы

M16.2 | 29-11-22
Позвоночный канал

Сужение позвоночного канала в шейном отделе позвоночника: что это, как быть, как лечить?

У меня постоянные боли в плечевом поясе, головокружение и предобморочное состояние! Стала чувствовать себя резко плохо месяца 2 назад! Сделала МРТ ШОП!

M48.0 | 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 9 мес: что делать, как быть, как лечить?

Сейчас ребенку 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же. Что делать?

Q65.8 | 29-11-22
Синдром Зудека

Синдром Зудека после перелома: не гнуться пальцы кисти, что это, как быть, как лечить?

Сняли гипс, рентген показал синдром Зудека. Доктор сказал носить жёсткий ортез два месяца, плохо срослось.

M89.0 | 29-11-22

Перелом поперечных отростков позвонков: как лечить, когда можно сидеть?

Была травма, перелом левых отростков позвоночника, подскажите когда смогу вернуться к обычной жизни, и посмотрите пожалуйста снимки, правильно ли поставлен диагноз. Когда можно сидеть.

25-05-23

Перелом поперечных отростков позвонков

Была травма, перелом левых отростков позвоночника, подскажите когда смогу вернуться к обычной жизни, и посмотрите пожалуйста снимки, правильно ли поставлен диагноз.

Когда можно сидеть?

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Поперечные отростки позвонков осевой нагрузки не несут, в отличии от тел позвонков. Срастаются они в срок около 6ти нед. Никаких валиков под позвоночник ненужно, может усугубить смещение. 
Никаких 2 мес лежать ненужно. Постельный режим 2х нед достаточно, далее постепенная вертикализация в пределах терпимой боли.

Когда можно вернуться к обычной жизни? 

Тогда, когда будут все "условия" для этого. Здесь индивидуально, если Вы спортсмен, к примеру, то в реабилитационном периоде есть свои особенности.

В среднем при переломе поперечных отростков сращение и восстановление в срок 6-8 нед. 

Перелом поперечных отростков поясничных позвонков

Когда можно сидеть?

Сначала должен быть строгий постельный режим. Постельный режим соблюдают до стихания болевого синдрома, боль у каждого индивидуальная, в отношении перелома поперечных отростков позвонков - это 2 нед. 

Сон на ровной, жесткой поверхности или щите. 

Принимать Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Грудопоясничный корсет носить 4 нед после травмы не более 4-х часов в день.

Через месяц после травмы начинать физиотерапию: Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др.

Через 3 мес можно массаж. ЛФК с первых дней, это дыхательная гимнастика и изометрические упражнения.

Сидеть начинаете постепенно, использовать грудопоясничный корсет. Корсет полужесткий, нистть не более 4х час в день. Постепенно сокращать время ношения корсета.

От того, как пройдет реабилитация в последствии будет зависеть здоровье позвоночника и соответственно на сколько скоро можно вернуться к обычной жизни. Как только вы сможете спокойно сидеть не мене 50-80 мин - повторить курс физиотерапии, массажа. ЛФК - ежденевно. 

Постепенно увеличиваете время, что бы могли сидеть достаточно долго (целый день) Обычно, через 3 мес с момента травмы разрешается бассейн (но без прыжков и ныряний) с предварительной разминкой в бассейне.

Необходимо помнить о важности реабилитационных мероприятий таких, как физизиотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, которые необходимо выполнять не реже 1 р/3 мес.

В течение года, обычно также через 6 мес с момента травмы рекомендовано повторить МРТ - что бы можно отследить как идет "консолидация"

Обычно, выполняя несложные рекомендации к обычной жизни можно вернуться через 3 мес. Прогноз благоприятный, переломы поперечных отросков позвонков неосложненные.

Компрессионный перелом позвонка у ребенка https://travmakab.ru/news/310

Компрессионный перелом у пожилых: как обезболить? https://travmakab.ru/news/323

Компрессионные переломы у взрослых: как лечить? https://travmakab.ru/news/428

Компрессионные переломы у взрослых: какая реабилитация https://travmakab.ru/news/633

4мес 7д 6ч 29мин
2693
Грудная клетка
20-05-23
4мес 8д 3ч 50мин
2579
Перелом Чанса
19-05-23
4мес 8д 4ч 5мин
2444
Хлыстовая травма
19-05-23
4мес 8д 4ч 22мин
2530
Перелом Джефферсона
19-05-23
4мес 8д 4ч 31мин
2470
Перелом по типу «капля слезы» (вариант хлыстовой травмы при ДТП)
19-05-23
4мес 8д 4ч 50мин
2576
Перелом Хангмана (травма висельника или травматический спондилолистез второго шейного позвонка)
19-05-23
4мес 8д 6ч 14мин
3865
Корригирующая гимнастика при нарушениях осанки: что это и как проводится?
19-05-23
4мес 8д 23ч 3мин
2509
Профилактика нарушений осанки: что нужно делать и как?
18-05-23
telegram консультации врача
Viber консультации врача

Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!