Внимание, имеются противопоказания! Необходима консультация специалиста!

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Клиновидные позвонки у ребенка: как лечить?

Клиновидные позвонки у ребенка: как лечить?

25-09-24; просмотров + 27

Код МКБ-10: Q67.5 - Врожденная деформация позвоночника

Код МКБ-11:


Еще в беременность у сына выявили проблемы с позвоночником. В первый день жизни сделали рентген и заключение таково: "Аномалия развития позвоночника. Клиновидная деформация Th IX, Th Х. Сращение IХ-ХI ребер.

При моих наблюдениях с первого месяца жизни сына стала замечать, что он принимает удобную позу "месяц", выгибаясь в правую сторону. При консультации с ортопедом в местной поликлинике, рассказав обо всем, получила такой ответ "мамочка, вы чересчур тревожная, ждите вертикализацию и до года будем смотреть."

До консультации с ортопедом делали массаж в поликлинике, который результатов не дал. Позже, уже после консультации, нашла хорошего массажиста и он сам мне сказал, что у нас справа в грудном отделе сильно сжата мышца, из-за чего нас скручивает месяцем.Объяснила всю ситуацию и рассказала про ортопеда, что он нам сказал, массажист очень удивился.

Массажист попросил уточнить у ортопедов в какой амплитуде можно работать , можно ли "выгибать" обратно с фиксацией, я получила ответ типо : "Поделайте противосколиозный массаж". Никакой конкретики.

После первого хорошего массажа стал осваивать навыки перевороты живот-спина-живот во все стороны по возрасту, но все равно любит выгибаться вправо. Особенно когда спит. Более менее стал держать уверенно голову.

Сейчас нам полгода, мы делаем второй раз массаж у того же специалиста и он подсказал об этом сайте.

Подскажите, пожалуйста. Может все-таки мы теряем время и стоит более серьезно обследоваться? Или успокоиться и ждать?...

Клиновидные позвонки

Рекомендации врача травматолога-ортопеда

Клиновидная деформация характеризуется изменением формы тела позвонка, приобретающего форму клина, что приводит к уменьшению его высоты с одной стороны.

В таких случаях - Нужен осмотр невролога и нейрохирурга, для оценки неврологического статуса, на предмет возможных неврологических нарушений ниже уровня аномалии.

Необходимо всестороннее обследование с целью исключения влияния аномалии развития позвонка на спинной мозг (МРТ), самое важное исключить стеноз спиномозгового канала. Так как основным показанием к оперативному лечению является появление или прогрессирование миелопатии (патологии спинного мозга).

КТ дает более детальную картину структуры позвонков, определяет наличие и степень стеноза позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, оценивает сращение позвонков. КТ-реконструкция 3D позволяет оценить пространственные характеристики деформации позвоночника в целом.

Если серьезных неврологических нарушений нет, то применяется консервативное лечение.

Основное внимание уделяется восстановлению правильной формы позвонка и предотвращению дальнейшего прогрессирования деформации и стабилизацию позвоночника в правильном положении.

Для этого в лечении применяется:

  • ЛФК - хоть и основной метод лечения, но в таком возрасте неприменим. Поэтому идеально подойдет плавание и гидрокинезотерапия.
  • Массаж спины, грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур. Массаж делается тонизирующий на стороне вершины угла деформации, на стороне открытого угла делается расслабляющий массаж.
  • СМТ по такой же методике на область деформации позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
  • Парафиноозокерит на область околопозвоночных мышц 4 раза в год по 10 процедур.
  • Электрофорез с эуфиллином № 10, 2 раза в год.
  • Витамин Д 1000 МЕ в день - профилактическая доза.
  • Рентгенография раз в год.
  • Наблюдение у ортопеда, невролога 1раз в 6 мес или чаще.

В основном при незначительных нарушениях прогноз весьма благоприятный. Тем не менее нужно понимать, что имеется более высокий риск развития остеохондроза, в том числе в раннем возрасте. Поэтому важны меры профилактики в будущем: вести достаточно активный образ жизни, правильно питаться, избегать длительного пребывания в статичной позе и т. д.

Если будут выявлены стойкие неврологические расстройства, тогда показано выполнение декомпрессионного хирургического вмешательства, в частности ламинэктомии (удаление дуги с отростками, реже тела позвонка) или фасетэктомия (резекция межпозвоночных суставов).

Вам нужно получить консультацию Федерального центра травматологии-ортопедии. К примеру ФГБУ «НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова» Минздрава России, отправьте документы на телемедицинскую консультацию https://www.cito-priorov.ru/telemeditsina.php

Как показывает практика усредненный оптимальный возраст, для оперативного лечения данного типа деформации – от 1.5 до 3 лет. Необходимо проводить удаление полупозвонка до появления вторичных противодуг. Раннее удаление полупозвонка с подследующей коррекцией и фиксацией позвоночника до 6-8 летнего возраста не влияет на рост позвоночника.

Затягивание проведения операции ведет к формированию компенсаторной дуги, что требует более протяженной фиксации позвоночника и ухудшает прогноз лечения.

Такие врожденные деформации позвоночника имеют склонность к быстрому и раннему прогрессированию в процессе роста, что в дальнейшем приводит к формированию грубых деформаций позвоночника и грудной клетки.

Такие аномалий развития позвонков быстро прогрессируют, вызывают грубый дисбаланс позвоночника в сагиттальной плоскости. Неврологические осложнения постоянно создают потенциальную угрозу для пациентов.

Консервативные методы лечения (гимнастика, корсетотерапия) при врожденных аномалиях развития позвонков, с высоким риском прогрессирования в динамике, абсолютно не эффективны.




! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!


На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>


Код медицинской услуги: -

    Коды парентных медицинских услуг:

Комментарии

Дисплазия

Дисплазия у ребенка 3 мес: как лечить?

Подскажите, пожалуйста. На рентгене в 3м и 1 нед поставили дисплазию. Врач назначил лечение шиной Тюбингера на 3 месяца.

M24.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка

Выраженная дисплазия у ребенка в 3.5 мес

Скажите пожалуйста, на сколько сильно выражена дисплазия тазобедренных суставов на рентгене?

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 9 мес: что делать, как быть, как лечить?

Сейчас ребенку 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же. Что делать?

Q65.8 | 29-11-22
Заваливаются стопы у ребенка

Стопы заваливаются у ребёнка: что это, почему стопы внутрь, это влияет на походку?

Подскажите пожалуйста, дочке практически 1.8. Ходить стал в 1.1. Сейчас ходит вроде бы нормально, но иногда спотыкается на ровном месте, бежит и просто упадёт. Стопы у ребенка вовнутрь, это влияет на походку?

Q66.6 | 29-11-22
Рецидив грыжи диска

Рецидив грыжи после микродискэктомия L5-S1

Операция микродискэктомия L5-S1. Успешно, рана заросла, через 40 дней неудачно наклонился (форс мажор ловил ребенка) хрустнуло в пояснице, и по нарастающей за 3 дня начало все болеть до сильной боли в области поясницы с отдачей в копчик.

M51.8 | 29-11-22
Ноги колесом у ребенка

Ноги колесом у ребенка (О-образная деформация, crus varus): что это, как быть, как лечить?

В год были у ортопеда, на мой вопрос ,нормально ли ,что у ребенка колесом ноги? Ортопед сказал, что это пройдет. Сейчас ребенку 1,3 года, но мне кажется, что это всё же не норма уже...

Q68.5 | 29-11-22
Возле ногтя воспаление

Воспалился палец возле ногтя (ребенок)

У ребенка воспалился палец на ноге у ногтя. Покраснел и припух. Мне кажется, даже видно гной внутри немного. Дочка все время тянет этот палец себе в рот. Подскажите, чем можно обработать палец или лучше сразу идти к хирургу?

L08.8 | 29-11-22
Дисплазия ТБС

Дисплазия тбс у ребенка 7 месяцев

Один ортопед утверждает, что необходимо носить стремена Павлика, второй ортопед говорит, что не критично, ребенок здоров и рекомендуется массаж и лфк. По узи в 1 месяц и осмотре ортопеда замечаний не было, сказали, что следующий осмотр только в возрасте 1 года

Q65.8 | 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка не срастается: что делать?

На снимке одна кость вверх другая вниз. Врач сказала костной мозоли нет, мол плохо это и назначила электрофорез с кальцием и пить кальций

S42.0 | 29-11-22
Coxa valga

Coxa valga у ребенка 3х лет: что это, как быть и как лечить?

Давно замечаю, что она левую ножку при ходьбе заворачивает, незнаю как правильно написать, как бы

Q65.8 | 29-11-22
Дисплазия у ребенка 6 мес

Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка 6 мес: что делать, как лечить?

Дочке 6 месяцев. Очень поздно, увидели проблему. На мои жалобы, что у ребенка есть проблемы с ногами даже массажист и ортопед говорили, что все ок. Складочки ровные идите к неврологу. Сделали ренген. итог: Дисплазия.

Q65.8 | 29-11-22
Боль в лобке и симфизе

Боль в лобке и симфизе после родов: что это, как лечить?

После родов и до сегодняшнего - боль в лобке ( отдаёт боль в большие губы и крайнюю плоть)- при ходьбе, нервах, лежание на любом боку, поднятие ребёнка

O26.7 | 29-11-22
Новорожденный, травма шеи?

Травма шеи? Новорожденный держит голову преимущественно на правой стороне

При купании новорожденного (возраст - 10дней) лёжа спиной и головой на моих руках при передвижения ребёнка, голова ротационным движением повернулась вправо, на мой взгляд, больше обычного, примерно подбородком до плеча, возможно даже дальше

S13.1 | 29-11-22
Несимметричные складки

Несимметричные складки у ребенка 5 мес

Девочка почти пять месяцев. Сегодня заметила что складки на ножках несимметричные.. пару недель назад нам делали курс массаж..все было хорошо.. подскажите пожалуйста как правильно ассмеирию распознать.. может я ошибаюсь ?

| 29-11-22
Перелом ключицы

Перелом ключицы у ребенка со смещением: что делать, как лечить?

Но на снимке явно видно, что перелом не срастается

S42.0 | 29-11-22
чат с врачом