Лечение скелетно-мышечной боли

Лечение боли в коленном суставе

Лечение боли в области тазобедренных суставов

Лечение боли в голеностопных суставах

Лечение боли в локтевых суставах

Лечение боли в плечевых суставах

Лечение боли в лучезапястных суставах

Дисплазия тазобедренных суставов у детей

Образования костно-суставной системы

Реабилитация и ЛФК, комплексы для восстановления

Ортопедическая неврология

Клинические случаи
Врачебные рекомендации

Внутрисуставной перелом мыщелка большеберцовой кости, гемартроз: что делать?

23-09-24; просмотров + 17

Код МКБ-10: S82.1 - Перелом проксимального отдела большеберцовой кости

Код МКБ-11: NC92.1

Нога хрустнула, по ощущениям голень ушла кнаружи. Когда вставала, нога с щелчком встала обратно. Имею внутрисуставные повреждения колена с 2013 года: частичный разрыв ВБС, ПКС, резерцированы мениски. Была в лёгком наколеннике и тейпе, поскольку накануне болело под коленной чашечкой и в суставной щели. Пока ждала скорую помощь, пришлось ходить, затем сидела со льдом. Через 2 часа уже встать не могла. Через 3 часа в больнице поставили диагноз по рентгена и пальпации "внутрисуставной перелом проксимального метаэпифиза большеберцовой кости без смещения, гемартроз, синдром баллотирования надколенника", откачали кровь ("сгустки с жидкостью"), сделали задний лонгет. На мои жалобы о вероятном разрыве связок никто не обратил внимания, хотя я пыталась донести сведения о механизме травмы и знакомстве с вылетом колена. Была отправлена домой с рекомендацией "хоть завтра" заменить гипс на тутор. Заменила, расстегиваю, мажу, пропила аркоксию. Написано на 7-10 день сделать рентген. Сделала на 15-ый, как только появилась возможность спустить мои 92 кг веса с 5 этажа без лифта с помощью службы перевозки больных. Врач поликлиники, поглядев на ч/б распечатку рентгена в день травмы, сказал, что перелом под вопросом. Ногу осмотрел бегло, просил согнуть в колене, но я так закричала от боли, что он сказал, что, а, разрыв связок. По повторному рентгену велел прийти после описания рентгенологом, на следующей неделе. Никаких рекомендаций не дал. Существую в неведении. С костылей чуть не упала, взяла в прокат ходунки. Теперь ноют кисти и хребет, болят плечевые суставы. Нога отечна спустя 18 дней, ступня наливается сильно, движение на себя затруднено. При движении иногда бывают безболезненные щелчки, иногда- кратковременные болевые приступы под коленом и сбоку. При натягивания стопы на себя натягиваются связки под коленом, болезненно. На середине голени есть провал и рядом шишка, рентгенолог сказала, мол, от ремней тутора. От стяжки нога немеет, пью Венарус. Делаю алмаг. Вторая нога также имеет повреждения, в связи с чем больше лежу, ноги закидываю с помощью ленты на кресло-мешок на диване, чтобы снимать сильный отёк. Поворачиваться боюсь. Как поступить в моём плачевном состоянии? Я одинока. Чего я не знаю и что упускаю? МРТ? Спасибо

Рекомендации травматолога

Перелом без смещения. Лечится консервативно:

Иммобилизация сустава или гипсовой лонгетой или ортезом по типу тутора на срок 8-12 нед.
Сейчас преимущественно постельный режим, под стопу и коленный сустав подкладывать подушку, угол подьема окого 30 °.
Ходьба на костылях без нагрузки на поврежденную конечность.
Антикоагулянтное лечение в профилактических дозах 4 недели: ксарелто 10 мг 1 р/сутки в 20.00.
Кетопрофен (при болях) по 1 таб до 3 р\сутки 5-7 дней;
Омепразол 0,02 по 1 капсуле 1 р\сутки на ночь- 7 дней;
Актовегин 200 мг по 1 таб 2 р\сутки 1 мес;
Витамин Д 2000ЕД - 1 р\сутки 3 мес.
Обязательно начинайте выполнять физиотерапию (Лазер, магнитотерпарию)- это поможет снять отек, воспаление, уменьшить боль.
Можно приминать Кальцемин Адванс - Комбинированный препарат, содержащий витамины, микро- и макроэлементы; для улучшения консолидации, увеличения плотности костной ткани.
Для профилактики артроза, нужны хондропротекторы Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов.
Рентген-контроль в динамике.

В раннем восстановительном периоде выполнять изометрические упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра.

На счет связок, ими нужно заниматься после сращения перелома. По фото гематома в области внутренней коллатеральной связки, с большой вероятностью вы ее надорвали. Иммобилизация тутором поможет и перелому восстанавливаться и связке тоже поможет. Связка сама по себе срастается в среднем 3 мес. зависит от тяжести разрыва. Нужны контрольные осмотры врача, так как однократной пункции сустава и удаление гемартроза может быть недостаточно

Материалы проверил врач травматолог-ортопед: Леонтьев В.С.

! ВНИМАНИЕ. Материалы представлены исключительно с информационной и справочной целью. Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к специалисту (бесплатно)!

На сколько дней выдается больничный лист? Сроки временной нетрудоспособности >>>

Заболевания на основании алфавитного указателя МКБ по коду S82.1:

Заболевания в разделе МКБ-10:

АКТУАЛЬНО

Онемение после артроскопии

Реабилитация и ЛФК при переломе бедренной кости

Травма коленного сустава у ребенка: гемартроз

Ребенку 14 лет, упал на ровном месте, поставили диагноз: вывих коленного сустава.

M25.0 | 29-11-22

Ушиб коленного сустава, ушибленная ссадина (осаднение) области надколенника (синовит или гемартроз коленного сустава): как лечить?

Был удар колена после падения со скутера. К хирургу ходил, переломы исключил. Почти ничем не мазал, только сразу в тот же день от ушибов. Сейчас уже начал бегать дней через 10. Прошло 3 недели, вчера пробежался активно, сегодня опухоль увеличилась, при нажатии на колено боль тоже так и не прошла. Нужно ли чего то бояться и чем то мазать, что то делать?

S83.4 | 29-11-22

Ушиб коленного устава: что делать?

Описанная картина может быть характерна для ушиба, гемартроза коленного сустава (скопления крови в полости сустава), также нельзя исключить повреждение связок коленного сустава.

S80.0 | 03-06-23