Лигаментит связок стопы и голеностопного сустава
23-05-24; просмотров + 1896
Код МКБ-10: M65.8 - Другие синовиты и теносиновиты
Код МКБ-11: FB40.Y
Лигаментит (от лат. ligamentum связка) катаральные изменения связок из-за частых микротравм, а также как следствие процесса воспаления в рядом расположенных суставах или под влиянием инфекции. Заболеванию в основном подвержены женщины старше 40 лет, чья трудовая деятельность связана с сильной нагрузкой на связки.
В процессе долгого течения болезни возникает дегенерация связок. Самым распространенным видом болезни является лигаментит кисти, который получил название «щелкающий палец».
Причины лигаментита
Детский лигаментит возникает в основном из-за того, что некоторые составляющие кисти проходят стадии развития за разные временные промежутки. Именно это способствует более быстрому процессу развития сухожилий в сравнении с кольцевидной связкой на пальцах. Вследствие этой несостыковки в росте, связки мешают нормальной работе сухожилий, на которых появляются более толстые участки, а при прохождении этих участков связкой, создается щелчок. Впоследствии сухожилие теряет свои свойства легко скользить, и палец перестает нормально функционировать.
У взрослого населения принцип появления стенозирующего лигаментита такой же. Возникает из-за перегрузок во время работы руками. Ревматизм, артрит, сахарный диабет и подагра также способствуют появлению лигаментита.
Симптомы лигаментита
Главными признаками наличия заболевания являются болезненные ощущения в поврежденном суставе. У больного пальца появляется специфический щелчок во время двигательной активности.
В области больного пальца (на ладони и при нажатии) присутствует сильная боль, а также прощупывается опухоль. Возможно онемение пальцев.
Работоспособность нарушается, а боль со временем переходит на остальную часть руки.
Лигаментит коленной связки характеризуется болями и наличием опухоли.
Диагностика лигаментита
Диагностика базируется на присущих заболеванию симптомах, а также внешнем осмотре пациента и его жалобах.
Лечение лигаментита
Форма лечения связана со стадией заболевания и скоростью ухудшения состояния связки.
При легкой форме болезни достаточно вовремя начать лечение, которое включает в себя:
- противовоспалительные препараты;
- применение гидрокортизона непосредственно методом внутреннего введения и фонофореза;
- сокращение нагрузки на больной участок, обеспечение покоя.
При отсутствии положительного действия подобной терапии, прибегают к хирургическому вмешательству, которое проводится с применением местной анестезии и связано с рассечением больной связки в проблемном месте (щелчка). Убираются все уплотнения, появившиеся на связках, проверяется способность сухожилия к непринужденному перемещению, и потом надрез зашивается. В послеоперационный период важно разрабатывать сустав, чтобы не допустить сращивания прооперированных связок и сухожилий.
Положительную динамику в лечении оказывают йодо-бромные ванны, а также посещение грязевых курортов.
Профилактика лигаментита
Следует соблюдать правила гигиены труда. Важно не перегружать свои суставы больше положенной нормы, вовремя отдыхать и производить смену деятельности, направленную на вовлечение в работу и других суставов. Эти правила следует соблюдать и во время занятий спортом, чтобы не нагружать сильно связки.
Рекомендации врача травматолога-ортопеда
Как правило причина воспаления связок снижение толерантности связок к физической нагрузке, длительная ходьба, неудобная обувь.
В случаях таких разрывов изначально проводится комплекс консервативного лечения. Первым этапом стабилизация сустава ортопедическими средствави внешней поддержки (ортезы и бандажи). Противовоспалительный и противоотечный курс лечени 2-3 нед. Далее переходят к регенераторному восстановительному этапу лечения тоже 2-3 нед. Завершающий этап, это реабилитация ЛФК и восстановление движений в суставе.
Как правило в таких случаях рекомендуется:
- Ограничение физических нагрузок на стопы, до купирования болевого синдрома, подбор удобной обуви.
- Ортопедические стельки. Ортез мягкого типа или эластичныей бинт не туго.
- Противовоспалительные, лучше в локальных формах. к примеру Вольтарен-эмульгель, втирать до купирования боли, в среднем это 10-14 дн. Или таблетированные формы НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия (к примеру таб.Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д 7-10 дней + гастропротекция капс.Омепразол 20 мг 2 р/д 7-10 дней).
- В случае стойкого болевого синдрома, более 3-4 нед. показано дообследование первичное и в динамике на этапе лечения, сдать анализы на ревмоскрининг + МРТ
Расширенный комплекс лечения
- Ограничение физических нагрузок на суставы. Фиксатор сустава мягкого типа при ходьбе (на ночь снимать)
- Ортопедические стельки. Индивидуальные ортопедические стельки, можно Sursil или Formthotics.
Хондропротекторы Хондроитин сульфат + (комбинированные препараты Терафлекс, Артра, Дона) их нужно применять не менее 2 месяцев
- Анальгетики (противовоспалительные, НПВП) Т. Аркоксиа 90 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 7 дней, затем аркоксиа 60 мг по 1 таблетке х 1 раз в день, 14 дней.
- Мази с анальгетическим эффектом, вольтарен-эмульгель, долобене-гель, феброфид-гель, фастум-гель 2-3 раза в день 10-14 дней.
- Инъекции PRP в голеностопные суставы это плазма, обогащенная тромбоцитами лекарство делают из вашей крови: мощный стимулятор регенерации и препарат коллагена плексатрон в область поврежденных связок
Рекомендую клеить Вольтареновый пластырь на область пиковой боли, триггерные точки. Пластырь можно разрезать на части, так как целиком его на сустав клеить не удобно да и ненужно, только на область триггерных точек.
Специальное лечение:
- Фармакопунктура Внутрисуставное введение Дипромета сусп д/инъек 7мг/мл шприц 1мл х1 (S.C.Rompharm Company S.R.L.) №1 ( суставы)
- Фармакопунктура Периартикулярное введение Дипромета сусп д/инъек 7мг/мл шприц 1мл х1 (S.C.Rompharm Company S.R.L.) №1 ( суставы)
- ГИАЛУФОРМ 1,8 02 1,8% на основе гиалуроновой кислоты 2мл n2 шприц ( внутрисуставно)
- РЕВИСК 2мл – 1.5% №1 (внутрисуставное введение)
- По ахилловому сухожилию и связкам Фармакопунктура Периартикулярное введение Гиалрипайер-10 Хондрорепарант №1
- Ударно-волновая терапия (УВТ) 1 раз в 2-3 дня. №7 на область
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на область
- Магнитотерапия btl (высокоинтенсивная магнитотерапия) №10
- Внутритканевая электростимуляция (ВТЭС) №10
Комментарий врача по курсу лечения
Диагноз: [М19.0] Первичный артроз других суставов + лигаментит
Дообследование:
- С-реактивный белок, количественно (метод с нормальной чувствительностью);
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ);
- АСТ (аспартатаминотрансфераза);
- Ревматоидный фактор; Фосфатаза щелочная общая; Мочевая кислота в сыворотке;
- Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений);
Рекомендовано:
- Ограничить нагрузку, длительное пребывание на ногах, ходьбу на длительные расстояния, ношение тяжестей, бег, прыжки, избегать переохлаждений.
- Индивидуальные ортопедические стельки.
- Ортез на голеностопный сустав.
- Теноксикам (АРТОКСАН) 20 мг по 1 таб 1 раз в день 10 дней.
- Хондроитин сульфат (Амбене хондро, Драстоп) по 1 таб 2 раза в день 30 дней.
- Пентоксифиллин (Трентал) 400.0 по 1 таб 2 раза вдень 10 дней.
- Аэртал гель 3 раза в день 10 дней.
- Димексид 1 часть(1 мл) + 4 части (4 мл) 0.5% раствора новокаина + 1 часть (амп. 1 мл.) гидрокартизона (дексаметазон) 5 дней для повязок на область правого голеностопного сустава на ночь.
- ЛФК.
- МАССАЖ.
- Физипроцедуры (Электрофорез с CaCl, магнито-лазеротерапия, СМТ терапия.). Физиопроцедуры проводить комплексно 1 раз в 3 мес.
Коды парентных медицинских услуг:
Область локализации отмеченной боли, как правило соответсвует, внутренней дельтовидной группе связок голеностопного сустава, называется лигаментитом.
Для уточнения, по дообследованию - проводится или УЗИ или МРТ.
Причина воспаления связок - ранее перенесенные травмы, снижение толерантности связок к физической нагрузке, длительная ходьба, неудобная обувь.
В таких случаях рекомендуется:
Ограничение физических нагрузок на стопы, до купирования болевого синдрома, подбор удобной обуви.
Ортопедические стельки. Ортез мягкого типа или эластичныей бинт не туго.
Противовоспалительные, лучше в локальных формах. к примеру Вольтарен-эмульгель, втирать до купирования боли, в среднем это 10-14 дн. Или таблетированные формы НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия (к примеру таб.Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней + гастропротекция капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней).
В случае стойкого болевого синдрома, более 3-4 нед. - показано дообследование, сдать анализы на ревмоскрининг + МРТ
--------------
Как правило причина таких симптомов это воспаления связок после травмы.
- Изначально проводится комплекс консервативного лечения. Первым этапом стабилизация сустава ортопедическими средствами внешней поддержки (ортезы и бандажи).
- Противовоспалительный и противоотечный курс лечени 2-3 нед.
- Далее переходят к регенераторному восстановительному этапу лечения тоже 2-3 нед.
- Завершающий этап, это реабилитация ЛФК и восстановление движений в суставе.
- Ограничение физических нагрузок на стопы, до купирования болевого синдрома, подбор удобной обуви.
- Ортопедические стельки. Ортез мягкого типа или эластичныей бинт не туго.
- Противовоспалительные, лучше в локальных формах. к примеру Вольтарен-эмульгель, втирать до купирования боли, в среднем это 10-14 дн. Или таблетированные формы НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия (к примеру таб.Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней + гастропротекция капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней).
- В случае стойкого болевого синдрома, более 3-4 нед. - показано дообследование первичное и в динамике на этапе лечения, сдать анализы на ревмоскрининг + МРТ
Рекомендую клеить Вольтареновый пластырь на область пиковой боли, триггерные точки. Пластырь можно разрезать на части, так как целиком его на сустав клеить не удобно да и ненужно, только на область триггерных точек.
Специальное лечение:
Легкое растяжение
- Системная противовоспалительная терапия (в/м):
- ГЕНИТРОН 1,5 мл 1раз в день, внутримышечно ежедневно. Курс — 5 инъекций
- Системная хондропротективная терапия (в/м):
- ИНЪЕКТРАН по 2 мл внутримышечно. Курс — 25-30 инъекций с интервалом 1 день.
- Параартикулярно:
- ПЛЕКСАТРОН по 6-10 мл. Курс - 3-5 инъекций с интервалом 3-7 дней
- Или:
- КОМПОЗИТРОН-2 по 2 мл. Курс - 3 инъекции на 1-й, 15-й, 45-й день терапии
При средне-тяжёлой степени повреждения связок
- Системная противовоспалительная терапия (в/м):
- ГЕНИТРОН 1,5 мл 1раз в день, внутримышечно ежедневно. Курс — 5 инъекций
- Системная хондропротективная терапия (в/м):
- ИНЪЕКТРАН по 2 мл внутримышечно. Курс — 25-30 инъекций с интервалом 1 день.
- Параартикулярно:
- ПЛЕКСАТРОН по 6-10 мл. Курс - 3-5 инъекций с интервалом 3-7 дней
- Возможно сочетание с:
- ФЛЕКСОТРОНОМ ФОРТЕ в зону повреждения по 0,5-1 мл на вкол на курс с интервалом 7 дней 2-3 раза
- Или:
- КОМПОЗИТРОН-5 по 2 мл. 1 инъекция
Если преобладает отечная форма воспаления
Если болит в покое Вас не беспокоит, нет отека голени, это более вероятно теносиновит голеностопного сустава (воспаление сухожилия и оболочек сухожилия в области сустава). Для уточнения диагноза - необходимо выполнить УЗИ голеностопного сустава, УЗИ вен в данной области. Также при подтверждении теносиновита - рекомендовано выполнить рентгенографию голеностопного сустава.
По лечению:
- - местно гель Венолайф или Лиотон 2 р в день 10 дней
- - местно гель Индовазин (обезболивающий) до 4 р в день
- - при боли Ибупрофен 400 мг (Нурофен или Миг) до 2 р в день или Аэртал 100 мг 1-2 р в день + Омепразол 20 мг 1 р в день утром для защиты слизистой желудка до окончания приема обезболивающих
- - ограничение физической нагрузки на ногу
- - возвышенное положение ноги по возможности для уменьшения отека
- - эластическое бинтование голеностопного сустава или ортез (фиксирующая повязка, приобретается в ортопедическом магазине) при движениях, в покое можно не использовать
- - диосмины (Детралекс или Венарус) 1000 мг 2 р в день в течение 14 дней для уменьшения отека (курс можно продолжить до 1 месяца)
___________
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и уже можно постепенно увеличивать нагрузку.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Нужно расхаживаться, постепенно увеличивать нагрузку. До боли не доводить, не доводить до увеличения отёка.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кетопрофен гель 5% 2р в день - длительно
При увеличении отёка Компрессы с Димексидом - 10 дней.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
Вход через Яндекс
Вход через Вконтакте
Вход по e-mail