Общее описание
Синдром оперированного желудка (демпинг-синдром)—это осложнение после проведения резекции желудка, зачастую после резекции желудка по Бильрот II. Этот пострезекционный синдром проявляется специфическим симптокомплексом, состоящим извегетососудистого криза с вазомоторными, гемодинамическими, диспепсическими, гормональными, метаболическими нарушениями, которые возникают во время приёма пищи, богатой углеводами.
Демпинг-синдром встречается приблизительно у10-30% пациентов, перенесших операции на желудке.Зависит от объёма оперативного пособия—после резекции по Бильрот-2демпинг-синдром встречается в 3-4 раза чаще, чем после резекции по Бильрот-1.
Причины возникновения синдрома оперированного желудка
Сама резекция желудка является причиной демпинг-синдрома. Провоцирующим фактором считается быстрый переброс непереваренной пищи из желудка в кишечник. Раздражение слизистой тонкой кишки плохо переработанной пищей приводит к увеличению кровообращения в кишечнике. Возникает недостаточное кровоснабжения головного мозга, усиливается влияние на парасимпатическую нервную систему, в кровь выделяются гормоноактивные вещества—катехоламины, которые в свою очередь отяжеляют гиповолемию в организме человека.
Симптомы синдрома оперированного желудка
По тяжести заболевания демпинг-синдром бывает лёгким, средним и тяжёлым.
Лёгкая степень тяжести:
- Приступы возникают 1-2 раза в месяц при погрешности в диете. Длятся по 15-30 минут, проходят самостоятельно после отказа от продуктов, богатых углеводами, молока. Иногда отмечаются диареи.
Средняя степень тяжести:
- Приступы по 4-5 раз в неделю продолжительностью от 1 до 2 часов, сопровождаются учащённым сердцебиением, повышением артериального давления, диареей, снижением работоспособности, потерей массы тела около 10 кг.
Тяжёлая степень тяжести:
- Приступы продолжительностью 3-4 часа после любого приёма пищи, возможно с утратой сознания, кахексией.
Диагностика
- общий клинический анализ крови, мочи;
- биохимический анализ крови (печёночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза);
- рентгенография пищевода и желудка с бариевой смесью;
- провокационная проба с раствором 40% глюкозы или сахара.
Лечение синдрома оперированного желудка
- диета (исключить из рациона углеводную пищу, не принимать много жидкости во время еды, частое, дробное питание);
- желудочный сок с 0,5% раствором новокаина;
- витаминная терапия (группа В, С);
- транквилизаторы.
При тяжёлой степени тяжести применяется оперативное лечение— реконструкция гастроеюноанастомозом.
Информация проверена экспертом
