Ваши действия
- Выполнить УЗИ шеи, для подтверждения, что пальпируемое образование расположено именно в щитовидной железе.
- Сдать анализ крови на гормоны щитовидки (ТТГ), для оценки функции исследуемого органа.
- Если при УЗИ выявляется узловое образование менее 1 см и признаков злокачественности не выявлено, то такой узел динамически наблюдается, но при изменении узла с наличием признаков злокачественности, требуется выполнить пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ) узла под контролем УЗИ.
- При обнаружении узлового образования более 1 см, для подтверждения диагноза необходимо выполнить пункционную тонкоигольную аспирационную биопсию (ПТАБ). Далее полученный материал исследуется в лаборатории под микроскопом, на основании чего определяется дальнейшая тактика лечения пациента.
- Если же у вас выявлена повышенная функция щитовидной железы, то дополнительным методом исследования будет сцинтиграфия. А при недостаточной визуализации (особенно при загрудинном расположении узла), необходима компьютерная томография.
Для своевременной диагностики и назначения лечения необходимо получить консультацию врача-эндокринолога, врача - хирурга, который сформируетподходящийплан лечения.
Виды новообразований
В щитовидной железе могут встречаться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. В соответствии с цитологическими и гистологическими классификациями новообразования можно разделить на четыре большие группы:
- Клеточный или коллоидный зоб;
- Аденомы;
- Злокачественные опухоли – формы рака (папиллярный, фолликулярный, медуллярный, недифференцированный, анапластический);
- Аутоиммунные заболевания.
Коллоидный зоб – наиболее частая опухоль щитовидной железы. Он всегда является доброкачественным и риск его перерождения в рак составляет менее 3%.
Аденомы. В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др.
Виды аденомы щитовидной железы:
- Фолликулярные аденомы представляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома.
- Папиллярные аденомы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы. Развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.
Рак щитовидной железы, прогноз:
Прогноз при раке щитовидной железы, обнаруженном на ранних стадиях, достаточно благоприятный.
- При папиллярной форме рака щитовидной железы пятилетняя выживаемость может достигать 100%.
- У пациентов с четвертой стадией фолликулярной карциномы выживаемость не более 50%.
- При медуллярном раке и своевременной операции показатель выживаемости очень высок и составляет около 98%.
- Анапластическая форма рака характеризуется неблагоприятным прогнозом, даже после операции продолжительность жизни таких пациентов, как правило, не превышает одного года. Но к счастью анапластический рак бывает достаточно редко.
Результаты исследования
Описание каждой пункционной тонкоигольной аспирационной биопсией начинают с основных диагностических категорий, каждая из которых имеет определенный риск злокачественности и в зависимости от степени риска каждая категория связана с дальнейшей клинически обоснованной тактикой лечения:
- Недиагностический или неудовлетворительный материал.
Необходимо повторить исследование.
- Доброкачественные изменения
Риск злокачественности не более 3%.
- Атипия неясного значения или фолликулярные поражения неясного значения.
Необходимо повторить исследование.
- Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль.
Риск злокачественности 20-30%.
- Подозрение на злокачественную опухоль.
Риск злокачественности 98%.
- Злокачественная опухоль.
Лечение рака щитовидной железы
Основным методом лечения при раковых поражениях щитовидной железы является комплексное лечение, состоящее из операции на щитовидной железе, с последующим лечением радиоактивным йодом. Только при комплексном лечении рака возможно добиться хорошего результата.
В настоящее время существует 2 вида объема операций при раке на щитовидной железе:
- гемитиреоидэктомия или удаление одной из долей. Такой объем операции применяется при поражении раковыми клетками одной из долей коллоидным узлом, либо аденомой.
- тиреоидэктомия или удаление всей щитовидной железы. Такой объем операции применяется при поражении раком обеих долей, злокачественном поражении (сочетается с вариантами лимфодиссекций) или аутоиммунном процессе.
Как и при любых хирургический вмешательствах, после операций при раке на щитовидной железе бывают как общехирургические осложнения, так и специфические.
К общехирургическим осложнениям относятся:
- кровотечение из послеоперационной раны.
- нагноение послеоперационной раны.
- повреждение рядом расположенных органов.
К специфическим осложнениям относятся:
- парез гортани: нарушение фонации (меняется голос), в результате ограничения подвижности одной голосовой складки, в результате травмы возвратного гортанного нерва. Это связано со строениемвозвратного гортанного нерва.
- снижение уровня кальция в крови. Это связано с расположением околощитовидных желез и с их травмой в результате хирургической операции.
Разработаны программы комплексного лечения пациентов с опухолевыми поражениями щитовидной железы.
На базе клиники эндокринной хирургии накоплен огромный опыт лечения пациентов с различными формами рака щитовидной железы.
Врачи - эндокринологи и врачи - хирурги обладают знаниями в навыками современной медицины, что позволяет распозновать опухолевые образования на самых начальных стадиях. Чем раньше злокачественная опухоль будет обнаружена, тем выше вероятность успешного лечения.
