Что такое острый цистит
Острый цистит — это инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, локализующийся преимущественно в слизистой оболочке.
Острый (бактериальный) цистит относят к неосложнённым инфекциям нижних мочевых путей, т.е. при отсутствии каких-либо нарушений оттока мочи из почек или из мочевого пузыря и без структурных изменений в почках или мочевыводящих путях.
Цистит может развиться независимо от возраста и пола. Чаще острое воспаление развивается у женщин. Это объясняется анатомическими особенностями строения мочевыводящей системы. У женщин мочеиспускательный канал короткий и более широкий, чем у мужчин, и находится рядом с влагалищем и анальным отверстием. Бактерии, обитающие на коже и слизистой оболочке, могут с лёгкостью попасть в уретру и мочевой пузырь.
Лечение зависит от причины воспаления. В большинстве случаев рациональная антибиотикотерапия является самым эффективным способом лечения.
Причины
К возможным причинам цистита относятся:
-
Бактериальная инфекция. Большинство случаев вызваны кишечной палочкой (E.coli), которая в норме находится на слизистой оболочке, коже в области анального отверстия и может попасть в мочевыводящие пути через уретру.
-
Травматическое повреждение. Пациенты, у которых установлен мочевой катетер, находятся в группе риска. Слизистая оболочка мочевыводящих путей на этом фоне травмируется, создаются оптимальные условия для размножения бактерий.
-
Интимные гигиенические средства. Гели, мыльные средства с отдушкой, спермициды могут вызвать снижение местной защиты мочевого пузыря.
-
Сопутствующие заболевания, обуславливающие вторичный цистит, который развивается на фоне заболеваний мочевого пузыря (камни, опухоль) или близлежащих органов (аденома и рак предстательной железы, стриктура уретры, хронические воспалительные заболевания половых органов).
Симптомы острого цистита
Боли, рези во время мочеиспускания, боли над лоном, неотложные позывы к мочеиспусканию, частые позывы к мочеиспусканию днём и/или ночью, терминальная гематурия (примесь крови в конце акта мочеиспускания), мочеиспускание малыми порциями, боли в поясничной области, наличие жалоб. связанных с половым актом.
Факторы риска
-
возраст (в менопаузу уровень эстрогенов снижается);
-
малоподвижный образ жизни;
-
мочекаменная болезнь;
-
ранее перенесённое заболевание мочеполовой системы;
-
затруднённое мочеиспускание из-за болезни;
-
длительное использование мочевого катетера (облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь);
-
диабет;
-
беременность;
-
аномальное расположение уретры;
-
частый секс (способствует попаданию микроорганизмов в уретру);
-
у женщин: использование спермицида для контрацепции (в некоторых случаях спермициды вызывают аллергию, раздражение покровов);
-
у женщин: использование презерватива без смазки (может вызвать раздражение покровов);
-
переохлаждение;
-
употребление алкоголя.
Классификация
Цистит классифицируют по различным признакам.
По этиологии выделяют инфекционный (бактериальный) и неинфекционный (лекарственный, лучевой, токсический, химический, аллергический и др.).
По течению цистит делят на острый и хронический (рецидивирующий), который подразделяют на фазу обострения и фазу ремиссии.
Выделяют также первичный (неосложнённый) цистит — самостоятельное заболевание, возникающее на фоне условно-нормального пассажа мочи у женщин 18–45 лет без сопутствующих заболеваний, и вторичный (осложнённый) у всех остальных. Он возникает на фоне нарушения уродинамики и как осложнение другого заболевания: туберкулёз, камень/ опухоль мочевого пузыря, когда повышен риск отсутствия эффекта от эмпирически назначенной антибактериальной терапии.
По характеру морфологических изменений возможен катаральный, язвенно-фибринозный, геморрагический, гангренозный и интерстициальный. Последний считают самостоятельным заболеванием, при котором происходит смена фаз течения воспалительного процесса, приводящая к выраженной боли в области мочевого пузыря, постепенному уменьшению его ёмкости, вплоть до сморщивания, и нарастанию дизурии.
Осложнения
К возможным осложнениям относятся:
-
Переход в хроническую форму. Хронический цистит характеризуется рецидивами воспаления мочевого пузыря. Пациенты отмечают дискомфорт в области паха, иногда клиническая картина этого состояния стертая.
-
Острый пиелонефрит. На фоне повторяющегося цистита повышается риск попадания бактерий в почки с развитием пиелонефрита. Заболевание сопровождается болями в пояснице или боку, тошнотой, лихорадкой. При появлении указанных симптомов следует обратиться за медицинской помощью.
Методы диагностики
Диагноз ставится на основании опроса, жалоб, анамнеза с учётом результатов лабораторно-инструментальной диагностики.
К диагностическим процедурам относятся:
-
общий и биохимический анализ крови;
-
общий анализ мочи;
-
посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам;
-
УЗИ мочевого пузыря и почек;
-
при необходимости цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря).
Способы лечения
Тактика лечения острого цистита зависит от причины, которая привела к воспалению.
Консервативное лечение. Консервативная терапия показана пациентам с острым неосложнённым воспалением. Для полного выздоровления нужно пройти курс антибиотикотерапии. На фоне приёма антибактериальных препаратов пациенты отмечают улучшение уже в первые дни.
Дополнительные назначения выполняются в соответствии с индивидуальными особенностями течения заболевания.
Оперативное лечение и диагностика. Для установки диагноза и лечения различных типов цистита врачи урологического отделения ФНКЦ проводят малоинвазивные вмешательства, включая цистоскопию, транспозицию уретры, ТУР мочевого пузыря.
Прогноз и профилактика
Своевременное адекватное лечение обеспечивает благоприятный прогноз.
Рекомендации по профилактике:
-
При появлении позыва к мочеиспусканию не следует терпеть и откладывать поход в туалет.
-
Достаточный питьевой режим. Регулярное употребление жидкости и частое мочеиспускание препятствует нахождению бактерий в моче, тем самым профилактируя острое воспаление мочевого пузыря. Употребление достаточного количества жидкости также препятствует формированию камней в почках;
-
Соблюдение гигиены. После похода в туалет рекомендовано подмываться тёплой водой по направлению от уретры к анальному отверстию.
-
Ограничение использования интимных гигиенических средств, способных вызвать аллергическую реакцию.
-
Опорожнение мочевого пузыря после каждого полового контакта, так называемое «посткоитальное мочеиспускание. Это простое действие эффективно предупреждает развитие цистита, но не защищает от инфекций, передающихся половым путём;
-
Отказ от ношения тугого синтетического нижнего белья.
Преимущества лечения в ФНКЦ ФМБА
-
передовое оснащение урологического отделения;
-
современные методы лечения;
-
квалифицированные специалисты с многолетним опытом работы;
-
персонализированный подход;
-
оптимальная ценовая политика.
