Метастазы в печени—вторичный метастатический рак, злокачественные клетки которого попадают в орган путём распространения (метастазирования) из первичной опухоли другого органа. Они могут возникнуть за короткий период времени после возникновения первичной опухоли или спустя месяцы и годы. Это зависит от характера и типа злокачественного новообразования. Первичный рак печени встречается гораздо реже вторичного метастатического поражения.
Когда в печени обнаруживают метастазы рака из другого органа, патологический процесс описывают как четвёртую стадию заболевания.
Симптомы метастазов в печени
На ранних этапах появления метастаз симптомы возникают редко. При увеличении размеров и количества метастазов в печени возникает нарушение кровообращения ткани органа, сдавление окружающих структур, что можетсопровождаться следующими признаками:
- потеря аппетита;
- немотивированная потеря веса;
- метеоризм, вздутие живота;
- тошнота, рвота;
- желтуха (кожные покровы, белки глаз приобретают жёлтый оттенок);
- изменение цвета стула и мочи;
- увеличение размеров печени (гепатомегалия);
- лихорадка, потливость.
Припоявлении следующих симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:
- непрекращающаяся рвота;
- кровь в рвотных массах;
- быстрая потеря массы тела;
- стул чёрного цвета;
- нарастающий отёк мягких тканей в области нижних конечностей, живота.
Причины
Большинство метастазов в печени обусловлено имеющейся опухолью толстого кишечника, желудка или поджелудочной железы. Примерно у 70% пациентов, страдающих колоректальным раком, возникают отдалённые метастазы в печень. Связь печени и толстого кишечника происходит через сосуды, кровоснабжающие данные органы и лимфатические сосуды.
Гораздо реже встречаются метастазы рака молочной железы, яичников, пищевода, лёгких, кожи и почек.
Даже после удаления первичной опухоли возможно появление метастазов в печени. Важно помнить о клинических признаках данного заболевания и необходимости регулярного динамического наблюдения, особенно в первые пять лет после удаления первичной опухоли.
Диагностика
Лечащий врач может заподозрить наличие метастазов в печени уже на этапе первичного осмотра или обследования. Выявление при пальпации передней брюшной стенки гепатомегалии, неровных и бугристых краев печени, а также специфические жалобы пациента в совокупности могут сразу натолкнуть врача на правильный диагноз.
Для диагностики метастазов печени используют следующие лабораторные и инструментальные методы:
- Анализ крови. Уровень печеночных ферментов часто повышается при наличии заболевания. При наличии в печени первичного рака в крови обнаруживается онкомаркер – альфа-фетопротеин. Он позволяет отличить первичный процесс от вторичного метастазирования.
- Компьютерная томография с внутривенным контрастированием –даёт возможность детально изучить послойное изображение пораженного органа.
- С помощью магнитно-резонансной томографии можно получить чёткое изображение анатомических структур исследуемого органа.
- УЗ исследование – в основе метода лежит отражение эхо-сигнала от тканей органа и построение его изображения.
Лечение метастаз печени
Существует несколько методов лечения. Паллиативное или симптоматическое лечение направлено на купирование или уменьшение клинических симптомов заболевания.
При выборе способа лечения обязательно учитываются следующие факторы:
- возраст пациента и общее состояние здоровья;
- размер, локализация, количество метастазов;
- локализация и место первичной опухоли;
- ранее проведённая терапия.
Системное лечение включает в себя:
- Химиотерапия – для разрушения злокачественных клеток используются лекарственные средства. Она нацелена на быстрорастущие раковые клетки.
- Иммунотерапия – метод, в основе которого лежит применение вакцин, антител для стимуляции иммунного ответа в борьбе против опухоли. Он не имеет выражённых побочных эффектов, хорошо переносится пациентами.
- Таргетная терапия – заключается в применении лекарственных препаратов, которые уничтожают раковые клетки. В отличие от стандартной химиотерапии, является более специфичной, не затрагивает здоровые клетки.
- Местная терапия. Локальные методы используются при опухолях небольших размеров:
- Лучевая терапия, в основе метода – высокое энергетическое излучение для разрушения раковых клеток.
- Радиочастотная абляция. В этом случае используется высокочастотный электрический ток с целью нагревания и разрушения патологических тканей метастаз.
- Хирургическое лечение. При одиночных метастазах в печени и отсутствии патологических очагов в других органах и тканейвозможно выполнение различных по объёму резекций ткани печени вместе с метастазами.
Прогноз
После того, как первичная опухоль дала метастазы в печень, полное выздоровление в большинстве случаев, к сожалению, недостижимо. Современная комплексная терапия направлена на увеличение продолжительности жизни пациентов и облегчение симптомов заболевания (паллиативная помощь). Успех такого лечения зависит от места первичной опухоли, степени её злокачественности и распространения.
В настоящее время научные исследования в области лечения онкологических заболеваний направлены на разработку новых способов. Один из них– гиперстимуляция иммунного ответа и прерывание цепи метастазирования, происходящего гематогенным или лимфогенным путем.
