Ларингит—воспаление гортани, которое сопровождается изменением голоса, болью в горле, недомоганием. В большинстве случаев ларингит проходит в течение недели и не имеет последствий. Основные причины развития ларингита включают вирусные инфекции, длительное говорение, рефлюкс-состояния при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, курение.
Гортань представлена полой структурой, которая соединяет горло с трахеей. Гортань также опосредованно участвует в пищеварении, обеспечивая безопасный акт глотания.
Голосовые связки, которые входят в состав гортани, необходимы для формирования речи, поэтому область зачастую называют голосовым аппаратом. В норме голосовые связки плавно открываются и закрываются, формируют звуки, пропуская воздух, посредством движений и вибрации. Охриплость голоса связана с воспалением и отёком голосового аппарата.
Чаще всего ларингит характеризуется лёгким течением и проходит спустя неделю от появления первых симптомов. Выделяют также хронический ларингит, который развивается на фоне других заболеваний. Длительная осиплость голоса может свидетельствовать о более серьёзном заболевании.
Симптомы
Основные симптомы острого ларингита обусловлены воспалением и отёком голосовых связок. На фоне отёка вибрация связок изменяется, голос звучит иначе. Хроническое воспаление гортани сопровождается продолжительным воспалением и сохранением симптомов в течение длительного времени.
Как правило, заболевание начинается с симптомов острой респираторной вирусной инфекции. Это может быть заложенность в носу, слезотечение, повышение температуры, недомогание. Затем появляются типичные для ларингита признаки, которые быстро нарастают в течение 2-3 дней.
Ларингит может сопровождаться широким спектром симптомов у взрослых:
- охриплость, осиплость голоса;
- покашливание;
- тихий голос;
- боль в горле.
Изменение голоса зависит от степени инфекции, выраженности отёка и может проявляться от незначительной хрипоты до полной потери голоса.
Если симптомы сохраняются дольше трёх недель, форма воспаления считаетсяхронической. Она развивается вторично по отношению к основному заболеванию. Это может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), хронические формы синусита и тонзиллита.
Рекомендовано обратить внимание на симптомы, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью:
- одышка, затруднение дыхания;
- кашель с кровью;
- стойкая лихорадка;
- сохраняющаяся боль в горле в течение нескольких недель;
- ощущение инородного тела в горле при глотании.
Причины
Острый и хронический ларингит обычно возникают в результате разных причин и факторов.
Причины острого ларингита:
- вирусные инфекции (возбудители гриппа, парагриппа, аденовирус);
- вирусный ларингит – самая частая форма острого ларингита;
- бактериальные инфекции (встречаются реже, чем вирусные инфекции);
- грибковые инфекции.
Если симптомы сохраняются в течение трёх недель и дольше, то врач может диагностировать хроническийларингит.
К частым причинам хронического ларингита относят:
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – патология, при которой содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и горло. Кислое содержимое постоянно повреждает слизистую оболочку гортани, провоцирует её воспаление;
- хронический синусит, тонзиллит;
- длительный кашель (на фоне хронической обструктивной болезни легких);
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- вдыхание ирритантов (аллергены, химические пары, дым);
- повышенная голосовая нагрузка (у певцов, дикторов, учителей);
- лечение гормональными спреями, ингаляторами.
Диагностика
Врач диагностирует ларингит на основании опроса, наличии типичных жалоб на осиплость, кашель, а также результатов физикальной диагностики. Во время осмотра врач оценивает состояние горла, гортани, ушей и носа.
Наиболее характерным симптомом выступает изменение голоса, поэтому во время осмотра врач внимательно прислушивается к голосу. Врач может задать вопросы о характере профессии, образе жизни, потенциальном воздействии раздражающих веществ, наличии сопутствующих хронических заболеваний.
Ларингоскопия—распространённая диагностическая процедура, которую выполняют пациентам с воспалением гортани. Во время ларингоскопии врачс помощью источника света осматривает гортаньспециальным зеркалом или эндо-ларингоскопом. Во время ларингоскопии врач оценивает состояние голосовых связок, а также проверяетголосовые связки на предмет новообразований.
При ларингите горло и гортань на осмотре выглядят отёкшими, розово-красными, на слизистой оболочке определяются точечные и более крупные кровоизлияния.
ЛОР-врач также может выполнить биопсию подозрительного участка слизистой оболочки для дальнейшего обследования.
Однако пациентам с осложнённым ларингитом, которых госпитализируют в стационар, показано выполнение лабораторно-инструментальной диагностики.
Лабораторно-инструментальная диагностика включает:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- рентген гортани и трахеи;
- компьютерная томография мягких тканей шеи;
- УЗИ мягких тканей шеи.
Непроходящая осиплость может быть симптомом серьезного заболевания. В таком случае врач рекомендует дополнительное обследование гортани и голосовых связок.
Лечение в ФНКЦ
Лечение легко протекающего ларингита у взрослых консервативное и включает следующие назначения:
- голосовой покой: пациентам не рекомендуется разговаривать даже шепотом, так как нагрузка на голосовые связки при этом возрастает;
- обильное питьё;
- увлажнение воздуха;
- отказ от курения, в том числе пассивного;
- приём безрецептурных обезболивающих лекарств;
- ограничение воздействия раздражающих веществ;
- ограничение приёма острой, соленой, горячей, кислой еды.
В случае доказанного бактериального ларингита врач назначит антибактериальную терапию. Однако чаще развивается вирусный ларингит.
Гормональные препараты показаны для снятия воспаления в тяжёлых и неотложных случаях, а также пациентам, для которых голос является профессиональным инструментом.
Лечение хронического ларингита обычно более длительное и включает коррекцию основного заболевания.
Хирургическое лечение осложнённого ларингита проводят в связи с прогрессирующим сужением дыхательных путей и нарастающей дыхательной недостаточностью.
Осложнения
В основном ларингит протекает легко, без последствий. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, снижении защитных функций организма возрастает риск осложнений.
К возможным осложнениям относят:
- Абсцесс и флегмона гортани. В редких случаях воспаление распространяется на окружающие ткани с развитием угрожающих состояний, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.
- Хондроперихондрит. Состояние характеризуется острым воспалением хрящей, надхрящницы и окружающих тканей.
- Подскладочный ларингит. Воспаление переходит на ткани под гортанью, сопровождается затруднением дыхания, одышкой, изнуряющим кашлем.
Профилактика
Профилактика острого воспаления гортани заключается в соблюдении эпидемического режима в сезон острых респираторных вирусных заболеваний, своевременной вакцинации, соблюдении правил личной гигиены. Профилактические меры в отношении хронического ларингита включают лечение или коррекцию терапии основного заболевания, отказ от курения, соблюдение голосового режима.
Источники
- Клинические рекомендации «Острый ларингит». Разраб.: Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов, Союз педиатров России. – 2020
- Романенко С.Г. Острый и хронический ларингит», «Оториноларингология. Национальное руководство. Краткое издание. - 2012
Информация проверена экспертом
