Киста печени—полость разных размеров, которая заполнена жидкостью. Как правило, является доброкачественным образованием, протекает бессимптомно, обнаруживается случайно во время обследования. Киста больших размеровможет нарушать работу печени и окружающих органов.
Распространённость кист невысока, около 5% населения подвержены развитию этой патологии.
Неинфекционные кисты чаще встречаются среди женского населения, имеют тенденцию формироваться с возрастом. Эхинококковые (инфекционные) кисты печени развиваются в эндемичных для эхинококка регионах: Россия и страны СНГ, восточное Средиземноморье, Южная Америка, западный Китай.
Кисты, которые сопровождаются симптомами, лечат хирургическим путем, в остальных случаях требуется динамическое наблюдение.
Важным в постановке диагноза и определении тактики лечения является междисциплинарный подход. Радиологи, гастроэнтерологи, хирурги, инфекционисты— командная, координированная работа важна для эффективности лечения.
Симптомы кисты печени
Киста печени, которая стремительно увеличивается в размерах и количестве, может вызывать следующие симптомы:
- боли в правом подреберье;
- вздутие живота;
- изменение аппетита, его отсутствие, ощущение сытости при употреблении небольшого количества пищи;
- желтуха (изменение цвета кожи, белка глаз, стула) при сдавлении желчных протоков, нарушении выход желчи в кишечник;
- зуд (желчь, попадая в общий кровоток, вызывает токсический эффект);
- лихорадка, острая боль (сопровождают разрыв);
- нарушение дыхания при давлении на диафрагму и лёгкие.
Причины образования кисты печени
Природа формирования простых однокамерных кист до конца остается неясной. Формирование кистозных полостей может быть результатом нарушения внутриутробного развития желчных протоков.
Некоторые виды кист связаны с серьёзной патологией:
- поликистоз печени—наследственное заболевание, чаще всего развивается в сочетании с поликистозом почек;
- эхинококкоз —паразитарное заболевание, при котором в органах формируются полости с личинками ленточного червя;
- рак и поражение метастазами других органов (яичники, толстой кишечник, поджелудочная железа). В редких случаях —рост сквамозной карциномы.
Классификация
Полостные образования классифицируют следующим образом:
- врожденные —формируются в результате нарушения эмбриогенеза, представлены солитарными кистами, цистаденомами, поликистозом, а также дермоидами;
- приобретённые (ложные) —возникают после перенесённой травмы, воспалительного процесса, операции.
Диагностика кисты печени
Как указано выше, зачастую кистозные образования обнаруживаются случайно.
Наравне с ультразвуковым исследованием на практике применяются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
- УЗИ: воснове метода лежит отражение органом высокочастотных звуковых волн и построение изображений и видео внутренних структур в режиме реального времени;
- КТ:для визуализации и создания трёхмерного изображения мягких тканей, печени и костей используют серию рентгеновского излучения;
- МРТ: в основе высокоточного теста – использование радиоволн и компьютерных технологий.
Диагноз ставится на основании опроса, выявления жалоб, а также тщательного осмотра. Врач может задать вопросы о наличии хронических заболеваний, перенесённых травмах, операциях, проживании в эндемичных по эхинококкозу регионах страны.
При достижении больших размеров образование может быть обнаружено при пальпации врачом передней брюшной стенки.
При необходимости выполняют лабораторную диагностику (определение специфических антител к антигену эхинококковой инфекции в крови), УЗИ с контрастированием для усиления визуализации структур, кровотока, а также пункцию с последующим цитологическим исследованием.
Важно отличать кисту печени от других заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые дают схожую симптоматику: желчнокаменная болезнь, гастроэзофагеальный рефлюкс, пептическая язва, гемангиома или гамартома печени.
Лечение кисты печени
Тактика зависит от наличия симптомов, размеров, количества, а также сопутствующей патологии.
Бессимптомные кисты размером до 4 см не нуждаются в лечении, но требуют наблюдения в динамике: УЗИ проводят с 3-12 месячным интервалом. При стабильном состоянии в течение трёх лет динамическое наблюдение прекращается.
При необходимости проведения операции предпочтительны органосохраняющие виды:
- Чрескожная пункция под ультразвуковым контролем с последующим введением склерозирующего вещества—наиболее безопасный малоинвазивный метод. Иногда крупные кисты могут рецидивировать и требуют повторного дренирования.
- Лапароскопическая фенестрация стенки с дренированием полости:эффективный методс сохранением ткани (в том числе при поликистозе). Риск развития осложнений низкий. Этот метод дает детальную визуализацию, позволяет выполнить биопсию, дренирование, резекцию или вылущивание.
Полное иссечение или гепатэктомия —радикальные методы, которые выполняются в случае острой необходимости.
Опасность заболевания
Несмотря на то, что данная патология характеризуется медленным ростом и прогрессированием, к ней нужно относиться с максимальным вниманием и осторожностью. При достижении больших размеров киста может разорваться. В этом случае может присоединиться бактериальный возбудитель и повлечь за собой развитиетяжёлой инфекции.
Эхинококкоз имеет специфические осложнения, главное из которых— анафилактический шок с потенциальным летальным исходом.
Большие кисты могут нагнаиваться, увеличивая риск развития кровотечения и нарушения оттока желчи по протокам. В литературе описаны редкие случаи озлокачествления.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от характера кистозных изменений. За бессимптомными кистами нужно наблюдать в динамике с частотой, установленной лечащим врачом. После полноценного хирургического лечения рецидивы отмечаются редко. Профилактика кист печени заключается в регулярном диспансерном наблюдении. При возникновении подозрительных симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.
Особое внимание следует уделить профилактике эхинококкоза —паразитарного инфекционного заболевания.Заразиться можно при контакте с зараженными животными (собаки, крупный рогатый скот, лошади, свиньи) или при поглощении яиц паразита, которые попали в пищу или воду. Поэтому так важно тщательно мыть руки,продукты питания, пить очищенную воду.
