Виды
Классификация переломов грудины проводится по нескольким критериям:
- Состояние костных отломков – выделяют повреждения со смещением и без смещения.
- Направление линии перелома – косая, поперечная, Z-образная.
- Наличие сопутствующих травм – изолированный или сочетанный перелом.
Симптомы
Симптомы перелома грудины могут быть следующими:
- интенсивная боль в области поврежденных костей;
- усиление болевых ощущений при дыхании и ощупывании грудной клетки;
- отечность мягких тканей;
- кровоизлияния в мягкие ткани;
- локальное изменение правильной формы грудной клетки.
Причины
Переломы грудины могут случаться в результате приложения высоко энергетического внешнего воздействия. Чаще всего подобные травмы случаются при автомобильных авариях, например, удар о руль при несрабатывании подушки безопасности. Возможно также механическое сдавление между деталями автомобиля или крупных производственных механизмов.
Диагностика
Окончательная диагностика перелома грудины базируется на данных рентгенологического обследования. Рентген-сканирование проводится минимум в 2 проекциях. В прямой плоскости сканирования оценивается состояние легочной ткани, т.к. хорошо визуализируются плевральные поля. В боковой проекции определяется состояние грудины и детализируется линия повреждения костной ткани. В сложных клинических случаях может быть показано проведение компьютерной томографии (КТ) для выявления скрытых признаков.
В рамках комплексного обследования пациентов с переломами грудины проводятся и другие методы:
- электрокардиография – оценивает состояние сердечной деятельности;
- ультразвуковое сканирование сердца с допплерографией.
Лечение
Лечение перелома грудины может проводиться как консервативными, так и оперативными методами.
Консервативное лечение
При неосложненном переломе проводится фиксация костных отломков широкополосным лейкопластырем, рекомендовано ношение специального жесткого корсета.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение перелома грудины показано в следующих случаях:
- оскольчатый тип;
- полное поперечное смещение отломков.
Травматолог выполняет линейный разрез и обеспечивает доступ к травмированной области. Мелкие костные осколки удаляются, гематома опорожняется. При наличии смещения проводится открытая репозиция отломков с последующей фиксацией пластинами и шурупами. В некоторых случаях выполняется не накостный, а внутрикостный металлоостеосинтез спицами или путем наложения костного шва.
Профилактика
Профилактика переломов грудины связана с соблюдением мер безопасности – пристегивание ремнями во время автомобильной езды, внимательная работа на травмоопасном производстве (металлургическом, машиностроительном).
Реабилитация
Когда перелом становится консолидированным, рекомендовано выполнение дыхательной гимнастики. Полезными оказываются также физиопроцедуры.
