Заболевание развивается в условиях воздействия на организм онкогенных факторов или в случае подавления естественных механизмов антионкогенной защиты. Данные процессы ведут к нарушениям клеточного цикла лимфоцитов, в результате чего изменяется их морфология, свойства и функции.Атипичные клетки оседают в лимфатической системе, бесконтрольно делятся, формируя опухоли. Злокачественные клетки разносятся по организму вместе с лимфой и кровью, что сопровождается образованием метастазов.
Лимфомы, произрастающие в лимфатической ткани, называют нодальными. При локализации опухоли в других органах — экстранодальными. Ориентируясь на структуру, выделяют фолликулярные и диффузные лимфомы. В зависимости от скорости прогрессирования, опухоли могут быть индолентными (вялое развитие), агрессивными и высокоагрессивными.
Симптомы неходжкинской лимфомы
Неходжкинская лимфома может проявляться по-разному. Клиническая картина зависит от места расположения, гистологического типа и поведения первичной опухоли. Чаще всего заболевание сопровождается следующими симптомами:
- Увеличение лимфатических узлов. На начальных этапах лимфоузлы увеличиваются незначительно, остаются подвижными и не доставляют особого дискомфорта. На поздних стадиях отмечается их групповое поражение с образованием крупных конгломератов.
- Симптомы компрессии тканей. Увеличенные лимфоузлы могут сдавливать окружающие ткани с развитием дисфункции определенного органа. Это могут быть нарушения носового дыхания, глотания, отек лица, одышка, желтуха, боли в грудной клетке и брюшной полости и пр.
- Неспецифические проявления. Неходжкинская лимфома может провоцировать общие симптомы, которые невозможно отнести к заболеванию конкретного органа. Онкологическому процессу сопутствует беспричинная лихорадка, потливость, астения, сонливость, потеря веса и пр.
При экстранодальном расположении опухоли клинические проявления соответствуют дисфункции вовлеченного в патологический процесс органа. Например, лимфома желудка может провоцировать нарушения пищеварения, боли в эпигастральной области и внутренние кровотечения. Абдоминальные опухоли вызывают кишечную непроходимость, асцит, мальабсорбцию и перитонит. Поражение кожи проявляется узловатой эритемой в виде бугорков на коже, папул или бляшек.
Причины неходжкинской лимфомы
Этиология заболевания достоверно не установлена. Причинами развития считаются некоторые однонуклеотидные полиморфизмы (генетический фактор), а также инфекции с цитопатогенными свойствами (ВИЧ, гепатиты В и С, вирус Эпштейна-Барра, герпес 8-го типа, хеликобактер). К факторам риска относят:
- наличие кровных родственников с лимфомами;
- врожденные и приобретенные иммунодефициты;
- терапия иммуносупрессорами;
- контакты с канцерогенными химическими веществами;
- аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и пр.);
- хроническое воспаление в организме.
Диагностика неходжкинской лимфомы
Подозрения в отношении заболевания возникают при безболезненном увеличении нескольких групп лимфатических узлов и наличии общих неспецифических симптомов дисфункции со стороны других органов. Основным методом диагностики является биопсия с последующим цитологическим, цитогенетическим и иммуногистохимическим анализом. Правильная верификация опухоли играет решающую роль при подборе терапевтической тактики. При точной постановке диагноза повышаются шансы достижения ремиссии.
Увеличение периферических и внутренних лимфоузлов определяют с помощью визуализационных диагностических процедур. В рамках первичной диагностики применяют ультразвуковое сканирование. С целью выявления метастазов и стадирования заболевания проводят МРТ внутренних органов и сцинтиграфию костей. В ряде случаев применяют эндоскопические методы.
Лабораторная диагностика включает общеклинические анализы, скрининг на инфекции с целью выявления факторов риска и биохимическое исследование крови для оценки функции внутренних органов.
Лечение неходжкинской лимфомы
Лечение неходжкинской лимфомы проводится в онкогематологическом отделении. Терапевтическую тактику подбирают в индивидуальном порядке, ориентируясь на иммуноморфологический и генетический портрет опухоли. Если заболевание прогрессирует медленно и бессимптомно, может применяться выжидательная тактика.
Основными методами лечения НХЛ являются следующие:
- Химиотерапия. Подразумевает применение препаратов, которые подавляют активность опухоли.
- Лучевая терапия. Ионизирующее облучение применяется в целях разрушения опухоли при ограниченных формах заболевания.
- Иммунотерапия. Применяются препараты моноклональных антител, которые активизируют иммунитет организма против злокачественных клеток.
- Таргетная терапия. Подразумевает лечение препаратами, которые избирательно уничтожают клетки опухоли, не повреждая здоровые органы и ткани.
- Хирургия. Предполагает удаление лимфатических узлов при ограниченном поражении лимфатической системы. В некоторых случаях проводят трансплантацию костного мозга с целью восстановления нормального синтеза иммунных клеток.
НХЛ считается потенциально излечимой онкопатологией, однако прогнозы зависят от варианта течения болезни и вида опухоли. В настоящее время способы лечения неходжкинской лимфомы совершенствуются. Ранняя диагностика заболевания и комбинация различных методов терапии позволяют существенно продлить и улучшить качество жизни больного.
Специалисты медицинского центра успешно проводят диагностику и лечение неходжкинской лимфомы. С целью верификации диагноза применяются наиболее современные методы диагностики. Все исследования можно пройти в комфортных условиях и за короткие сроки в условиях нашего Центра. Лечение подбирается в соответствии с последними международными рекомендациями. В клинике используются наиболее современные методы с доказанной эффективностью.
Профилактика
Специфической профилактики неходжкинских лимфом не существует. Для снижения риска развития этого заболевания важно вести здоровый образ жизни и исключить воздействие потенциально онкогенных факторов (токсические вещества, радиация), а также уделять особое внимание поддержке иммунных механизмов защиты. Важно оптимизировать режима труда и отдыха, заниматься физической активностью и сбалансированно питаться.
Для ранней диагностики заболеваний крови и лимфатической системы целесообразно регулярно проходить профилактические обследования, в т.ч. сдавать общеклинический анализ крови.
Реабилитация после хирургического лечения
Особенности реабилитационного периода зависят от вида и объема хирургической операции, а также от состояния пациента. После удаления пораженных лимфоузлов могут проводиться курсы противоопухолевой терапии. Из стационара пациента выписывают после улучшения общего состояния. Дальнейшее наблюдение проводится в амбулаторном порядке.
