Нефротический синдром

В программу диагностики при подозрении на нефротический синдром обязательно входят следующие исследования:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• развернутый биохимический тест крови с определением уровня общего белка, альбуминов, мочевины, креатинина;
• липидограмма – уровень триглицеридов, холестерина в составе разных фракций;
• коагулограмма – оценка свертывающей активности крови;
• ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря.

После того, как подтвердился нефротический синдром, врач составляет программу обследования для дифференциальной диагностики. Это позволит выявить причину поражения почек. Диагностика может включать ревмопробы, генетические тесты, магнитно-резонансную или компьютерную томографию с контрастированием или без введения контраста.

В зависимости от вида нефротического синдрома и сопутствующих патологий, могут потребоваться консультации других медиков, которые помогут составить более точный лечебный план.

Виды

Степень выраженности нефротического синдрома может быть разной. Поэтому выделяют 2 вида:

• неполный (формирующийся) нефротический синдром, при котором еще отсутствует повышение уровня липидов в крови и нет отеков (имеются только лабораторные признаки белкового дефицита);
• полный нефротический синдром, при котором присутствуют все 5 клинико-лабораторных критериев, характерных для этого состояния.

В клинической практике различают 3 степени тяжести нефротического синдрома. Дифференциация проводится по уровню альбумина в биохимическом анализе крови:

• первая (легкая) – уровень альбуминов 25-30 г/л;
• вторая (умеренная) – содержание альбуминов от 20 до 25 г/л;
• третья (тяжелая) – доля альбуминов не превышает 20 г/л.

Течение нефротического синдрома у разных пациентов может быть разным. В нефрологии принято выделять 3 варианта:

• эпизодический – единичные эпизоды;
• рецидивирующий – не фоне продолжительной ремиссии появляются периоды обострения;
• персистирующий – симптомы патологии присутствуют постоянно.

Осложнения

Последствия нефротического синдрома включают серьезные проблемы со здоровьем, требующие немедленного врачебного вмешательства.

• Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на стенках артерий образуются жировые бляшки, закупоривающие кровеносные сосуды. Обычно при нефротическом синдроме это связано с нарушением липидного обмена и повышением уровня холестерина в крови, и провоцирует сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда или ишемический инсульт.
• Нарушение иммунитета – ослабление защитной функции, что делает пациентов восприимчивыми к различным инфекциям: бактериальным, вирусным и грибковым.
• Почечная недостаточность – нарушение скорости фильтрации крови, которое бывает связано с причиной развития нефротического синдрома, а также с осложнениями: гипертонией, нарушением кровообращения.

Также осложнением нефротического синдрома, при котором пациент не получает необходимого лечения, является прогрессирование связанного с ним заболевания.