В программу диагностики при подозрении на нефротический синдром обязательно входят следующие исследования:
- общеклинический анализ крови и мочи;
- развернутый биохимический тест крови с определением уровня общего белка, альбуминов, мочевины, креатинина;
- липидограмма – уровень триглицеридов, холестерина в составе разных фракций;
- коагулограмма – оценка свертывающей активности крови;
- ультразвуковое сканирование почек и мочевого пузыря.
После того, как подтвердился нефротический синдром, врач составляет программу обследования для дифференциальной диагностики. Это позволит выявить причину поражения почек. Диагностика может включать ревмопробы, генетические тесты, магнитно-резонансную или компьютерную томографию с контрастированием или без введения контраста.
В зависимости от вида нефротического синдрома и сопутствующих патологий, могут потребоваться консультации других медиков, которые помогут составить более точный лечебный план.
Виды
Степень выраженности нефротического синдрома может быть разной. Поэтому выделяют 2 вида:
- неполный (формирующийся) нефротический синдром, при котором еще отсутствует повышение уровня липидов в крови и нет отеков (имеются только лабораторные признаки белкового дефицита);
- полный нефротический синдром, при котором присутствуют все 5 клинико-лабораторных критериев, характерных для этого состояния.
В клинической практике различают 3 степени тяжести нефротического синдрома. Дифференциация проводится по уровню альбумина в биохимическом анализе крови:
- первая (легкая) – уровень альбуминов 25-30 г/л;
- вторая (умеренная) – содержание альбуминов от 20 до 25 г/л;
- третья (тяжелая) – доля альбуминов не превышает 20 г/л.
Течение нефротического синдрома у разных пациентов может быть разным. В нефрологии принято выделять 3 варианта:
- эпизодический – единичные эпизоды;
- рецидивирующий – не фоне продолжительной ремиссии появляются периоды обострения;
- персистирующий – симптомы патологии присутствуют постоянно.
Осложнения
Последствия нефротического синдрома включают серьезные проблемы со здоровьем, требующие немедленного врачебного вмешательства.
- Атеросклероз – хроническое заболевание, при котором на стенках артерий образуются жировые бляшки, закупоривающие кровеносные сосуды. Обычно при нефротическом синдроме это связано с нарушением липидного обмена и повышением уровня холестерина в крови, и провоцирует сердечно-сосудистые заболевания, инфаркт миокарда или ишемический инсульт.
- Нарушение иммунитета – ослабление защитной функции, что делает пациентов восприимчивыми к различным инфекциям: бактериальным, вирусным и грибковым.
- Почечная недостаточность – нарушение скорости фильтрации крови, которое бывает связано с причиной развития нефротического синдрома, а также с осложнениями: гипертонией, нарушением кровообращения.
Также осложнением нефротического синдрома, при котором пациент не получает необходимого лечения, является прогрессирование связанного с ним заболевания.
