Для установления диагноза врач проводит собирает анамнез и жалобы пациента. Специалист обращает внимание на частоту и характер стула, вид болей в животе (при их наличии), принимаемые лекарства (в том числе, нестероидные противовоспалительные средства и антибиотики), недавние поездки в другие регионы и страны, наличие новообразований и воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, примесей крови в кале.
После этого врач приступает к объективному обследованию – проводит пальпацию живота и выявляет зоны болезненности. На следующем этапе специалист проводит осмотр перианальной области. Врач осматривает область вокруг анального отверстия, обращая внимание на наличие геморроидальных узлов, воспалительных процессов и новообразований. В процессе он может обнаружить сужение просвета кишечника, трещины и другие патологии, связанные с нарушением целостности кишки и разрастанием тканей в объеме. В обязательном порядке проводится ректальное исследование.
Следующим шагом является лабораторная диагностика – исследование кала и крови. По общеклиническому анализу крови врач устанавливает степень тяжести анемии, выявляет признаки воспалительных процессов в организме.
Затем наступает этап инструментальной диагностики.
Выбор метода исследования зависит от предварительного диагноза.
- Рентгенография с бариевой взвесью для выявления язвенных и опухолевых процессов, инвагинаций.
- Ректороманоскопия – при подозрении на заболевания прямой кишки. Благодаря ректороманоскопу проводится осмотр и взятие тканей для исследования на глубине от 20 до 35 см от сфинктера заднего прохода.
- Аноскопия: осмотр прямой кишки с помощью специальной оптики.
- Колоноскопия – для исследования большей части толстого кишечника. Эндоскоп помещается через прямую кишку пациента на глубину от 1,5 до 2 м.
Эндоскопические методы обследования (ректороманоскопия и колоноскопия) особенно незаменимы, если подозревается опухолевый процесс, т.к. можно произвести забор биоматериала для морфологического изучения тканей. К тому же, при наличии кровоточащего сосуда диагностическая эндоскопия превращается в лечебную – можно произвести его коагуляцию.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства - неинвазивный диагностический метод, позволяющий визуализировать размеры и форму внутренних органов, определить наличие новообразований и оценить состояние околокишечных лимфоузлов с помощью ультразвукового аппарата.
При необходимости выполняются и другие процедуры, назначаются консультации узких специалистов.
Виды крови в кале
В первичной топической диагностике источника кровотечения врач ориентируется на внешний вид крови:
- алая кровь, выделяемая в виде капель – характерна для поражения прямой кишки;
- прожилки алой крови в кале коричневого цвета – признак поражения сигмы;
- темно-красная кровь, равномерно перемешенная с калом – указывает на поражение начальных отделов толстой кишки;
- черный стул в виде дегтя – появляется при поражении тонкой кишки, желудка или пищевода.
Максимально точное определение вида крови в кале помогает врачу поставить предварительный диагноз и направить поиск в нужное русло.
Осложнения
Даже небольшая кровопотеря негативно отражается на состоянии организма. При длительном выделении крови с калом пациент может столкнуться с осложнениями:
- железодефицитная анемия;
- авитаминоз и нехватка нутриентов из-за плохого всасывания;
- снижение массы тела;
- формирование свищей аноректальной области.
Если причиной крови в кале является злокачественная опухоль, игнорирование лечения приводит к ее метастазированию, изъязвлению и т.п. Высок риск развития кишечной непроходимости.
