Но в некоторых случаях равновесие может нарушаться, и кисломолочные бактерии перестают сдерживать натиск патогенной микрофлоры. Из-за развития дисбиоза защита слизистой падает и развивается воспалительный процесс. Если его не лечить, воспаление может распространяться восходящим путем на придатки и матку.
Причины кольпита
Основополагающей причиной процесса является нарушение равновесия естественной микрофлоры влагалища с последующим проникновением патогенных микроорганизмов или активацией условно-патогенных. Но для этого необходимы провоцирующие факторы.
Рассмотрим их более подробно:
- наличие половых инфекций (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
- снижение иммунитета (беременность, заболевания, химиотерапия, гормональные изменения);
- наличие системных заболеваний (гинекологические, инфекционные, эндокринные, аутоиммунные, онкологические, ожирение);
- атрофические процессы во влагалище (менопаузальные изменения, пожилой возраст, снижение гормональной активности яичников, сосудистые нарушения);
- механические, термические и химические повреждения слизистой оболочки влагалища (частые спринцевания, травматизация зеркалами при осмотре, введение предметов, применение лубрикантов, роды, аборты);
- анатомические изменения влагалища (опущение стенок, расширение влагалища, выпадение матки);
- беспорядочные половые связи, несоблюдение личной гигиены;
- длительная антибиотикотерапия, прием глюкокортикостероидов, химиотерапия;
- нарушения менструального цикла;
- аллергические реакции (на мази, презервативы).
По типу возбудителя кольпит делится на следующие виды:
- бактериальный (причинные бактерии: стафилококки, стрептококки, трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и так далее);
- вирусный (выызывается цитомегаловирусом, вирусом герпеса);
- грибковый (возбудитель – кандида).
Существует также и более простая классификация:
- специфический (трихомонада, гонококк, хламидии, кандида);
- неспецифический (гарднерелла, ассоциация микроорганизмов, анаэробная флора).
В соответствии с механизмом проникновения возбудителя различают первичный, восходящий и нисходящий кольпит.
Симптомы кольпита
По течению кольпит делится на острый, подострый и хронический. Соответственно, острый проявляется внезапной и ярко выраженной симптоматикой, а хронический имеет стертую клиническую картину.
Типичные для кольпита признаки:
- обильные выделения из влагалища (пенистые желто-зеленые характерны для трихомонадного кольпита, творожистые белые с кислым запахом – для кандидозного, гнойные слизистые и тянучие – для гонококкового, жидкие мутные с рыбным запахом – для гарднереллезного);
- зуд и жжение внутри влагалища;
- болезненность при половом акте (диспаурения);
- боли и тяжесть в нижней части живота;
- при осмотре отечность и гиперемия слизистой влагалища, может возникать сыпь и эрозии;
- боли при мочеиспускании и в пояснице (могут свидетельствовать о присоединении цистита).
В подострой и хронической стадии выраженность симптомов уменьшается, что опасно скрытым течением и развитием осложнений.
Диагностика кольпита
План диагностики начинается с гинекологического осмотра и опроса пациентки, в ходе которого важно узнать все предрасполагающие факторы. При осмотре влагалища и шейки матки в зеркалах врач выявляет отек и покраснение слизистой влагалища, наличие выделений и налета на стенках.
Затем доктор назначает лабораторные и инструментальные исследования:
- микроскопия гинекологического мазка из уретры, влагалища и цервикального канала (анализ покажет воспаление, наличие вагиноза и возможный тип возбудителя);
- ПЦР «Фемофлор» («золотой» стандарт в диагностике инфекций, исследование биоценоза влагалища с определением патогенных микроорганизмов и соотношения здоровой и условно-патогенной микрофлоры);
- бактериальный посев выделений на микрофлору с определением чувствительности к антибиотику;
- мазок на цитологию;
- УЗИ органов малого таза (для исключения патологии яичников, маточных труб и матки).
И только на основании полученных результатов комплексного обследования врач составляет схему лечения.
Лечение кольпита
Терапия кольпита должна быть комплексной и состоять из двух этапов. Первый направлен на устранение возбудителя, а второй – на восстановление естественной микрофлоры влагалища и повышение защитных сил организма. Но это только на первый взгляд все так просто. Подобрать правильные препараты под силу лишь квалифицированному гинекологу.
Этиотропное лечение зависит от типа выделенного возбудителя и антибиотикочувствительности:
- трихомониаз (препараты метронидазола);
- гонорея (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, офлоксацин);
- кандидозный кольпит (флуконазол, миконазол, итраконазол, клотримазол, пимафуцин);
- атрофический (гормональная заместительная терапия). Местная терапия включает:
- введение аппликаций, влагалищных свечей, таблеток и мазей – Полижинакс, Тержинан, препараты метронидазола, хлоргексидина, нистатин;
- вспомогательные спринцевания (риванол, хлоргексидин).
Необходимо провести обследование и лечение партнера, даже при отсутствии жалоб. На время лечения исключается половая жизнь и прием алкоголя.
После завершения этиотропного лечения назначается восстановительная терапия с введением препаратов, содержащих полезные бактерии (Ацилакт, Аципол, Лактоген, Лактобактерин, Вагилак, Бифидумбактерин). При своевременном лечении прогноз благоприятный.
Врачи-гинекологи медицинского центра осуществляют комплексную диагностику заболеваний женских половых органов. Современное диагностическое оборудование и высокая подготовка специалистов гарантируют достоверность обследования и эффективность назначаемого лечения.
