Задержка мочи

С этой целью могут применяться:

• общеклиническое исследование мочи и крови – изменения выявляют при воспалительных процессах;
• определение уровня простатспецифического антигена в крови;
• УЗИ предстательной железы у мужчин, УЗИ матки и придатков у женщин;
• комплексное уродинамическое исследование;
• электромиография при подозрении на неврологический характер патологического состояния;
• ректальное исследование.

Виды задержек мочи

Специалисты, занимающиеся лечением затрудненного мочеиспускания, используют несколько классификаций. С учетом течения болезни и характера клинической картины, выделяют 3 основные формы.

• Острая. Патологическое состояние возникает внезапно из-за появления в мочеиспускательном канале механического препятствия. При этом человек испытывает сильные позывы сходить в туалет, но опорожнить мочевой пузырь не может. У этого патологического явления высокие риски развития серьезных осложнений, поэтому оно требует экстренного лечения.
• Хроническая. Ее развитие происходит постепенно при отсутствии выраженных клинических признаков. Опасность патологии в том, что пациент длительное время не обращается за медицинской помощью, из-за чего возрастают риски развития осложнений.
• Парадоксальная. Эта форма патологического состояния возникает редко и характеризуется сочетанием задержки мочи с ее недержанием. При переполненном мочевом пузыре и отсутствии физиологической возможности опорожнить его возникает неконтролируемое выделение небольших порций мочи. Патология в зависимости от спровоцировавшей ее причины бывает лекарственной, нейрогенной или механической.

В зависимости от полноты опорожнения мочевого пузыря выделяют 2 типа задержки;

• неполную, мочевой пузырь опорожняется частично, при этом сохраняются позывы к мочеиспусканию;
• полную, отток мочи полностью отсутствует.

Причины задержки мочи

Мочеиспускание – это сложный рефлекторный процесс, который реализуется при согласованном взаимодействии детрузора (мышцы, сокращающей мочевой пузырь) и сфинктера уретры. Контролирует взаимодействие симпатическая и парасимпатическая системы, а также корковые и подкорковые структуры головного мозга. Однако в некоторых случаях связи между центральными и периферическими звеньями процесса мочеиспускания могут быть нарушены. В таких условиях развивается задержка мочи.

Основными причинами являются:

• заболевания предстательной железы (чаще всего простатическая гиперплазия);
• патологии мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит, мочекаменная болезнь);
• миома матки, сдавливающая мочевой пузырь или мочеиспускательный канал;
• заболевания прямой кишки;
• пролапс тазовых органов;
• неврологические расстройства (спинальные травмы, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, последствия инсульта);
• негативное действие некоторых лекарственных препаратов (альфа-блокаторы, холинолитики).

Распространенные связанные патологии

Методы лечения задержки мочи

Лечение задержки мочи заключается в экстренном отведении урины из мочевого пузыря. Для этого применяются методы хирургической урологии. В некоторых случаях в дополнение к ним могут применяться лекарственные препараты.

При острой задержке мочи на фоне гиперплазии простаты одновременно с катетеризацией уролог назначает селективные альфа-адреноблокаторы. Эти препараты позволяют снизить тонус предстательной железы и тем самым уменьшить степень сдавления уретрального канала и восстановить его проходимость.

Для профилактики инфекционных осложнений пациентам из групп риска назначаются антибактериальные средства.

Если к задержке мочи привела нарушенная иннервация мочевого пузыря, то проводится тренировка мышц на специальном тренажере с электромагнитной стимуляцией.

При острой задержке мочи может выполняться:

• катетеризация мочевого пузыря (первая линия помощи);
• при ее невозможности – цистотомия с установкой дренажа (хирургическое формирование искусственного отверстия в мочевом пузыре).

Своевременное обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря позволяет предупредить осложнения со стороны верхних и нижних мочевыводящих путей, компенсирует функцию уретры и помогает улучшить качество жизни.

Различают 3 вида катетеризации:

• кратковременная – показана при острой задержке мочи;
• длительная – может применяться как при острой, так и при хронической задержке, когда имеются противопоказания к цистотомии;
• периодическая – выполняется при нарушениях иннервации мочевого пузыря.

После восстановления пассажа мочи решается вопрос о необходимости радикального хирургического вмешательства. Оно показано, если у пациента диагностированы состояния, нарушающие проходимость мочевыводящих путей. Это могут быть значительная гиперплазия аденомы простаты, опухоли, миома матки, мочекаменная болезнь и т.д.

Осложнения

При появлении признаков задержки мочи необходима экстренная врачебная помощь. В ее отсутствие скопление жидкости провоцирует развитие опасных последствий:

• гидронефроз;
• разрыв стенки мочевого пузыря;
• перитонит.

При длительной острой задержке оттока мочи в мочевыводящей системе начинают активно размножаться и распространяться болезнетворные бактерии. В результате у человека могут развиться цистит, пиелонефрит и другие осложнения.