Дисбактериоз кишечника

О заболевании

В норме пищеварительную систему человека колонизирует более семи тысяч видов микроорганизмов. Мы предоставляем флоре среду для роста, она же помогает нашему организму полноценно функционировать:

• стимулирует рост клеток стенки кишечника;
• угнетает рост микроорганизмов, вызывающих заболевания;
• участвует в процессах усвоения питательных веществ;
• участвует в обмене жиров и энергии;
• нормализует работу иммунитета, восстанавливает звенья, функции которых нарушены;
• принимает участие в эффективной работе головного мозга.

Нарушение состава микрофлоры вызывает преждевременное старение, лежит в основе различных аутоиммунных, воспалительных заболеваний, патологий пищеварительного тракта и нейропсихической сферы.

Дисбактериоз кишечника развивается чаще у взрослых, мужчины и женщины страдают им в одинаковой степени.

Виды

В зависимости от предполагаемого состава микрофлоры различают 3 степени дисбактериоза:

• I – снижается количество нормальных микроорганизмов кишечника;
• II – увеличивается содержание условно-патогенных микроорганизмов;
• III – развивается патогенная, болезнетворная флора.

По клиническому течению дисбактериоза выделяют 3 его вида:

• латентный (обнаруживается при помощи дополнительных методов диагностики, клинически не проявляется);
• с кишечными симптомами (характеризуется клинической картиной диспепсии);
• с развитием осложнений (имеют место признаки хронических болезней кишечника, половых органов, кожи, нейропсихической сферы, а также инсулинорезистентность).

Симптомы

Типичные симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых:

• диарея, запоры либо их чередование;
• боли в животе неопределенной локализации;
• урчание по ходу кишечника;
• вздутие кишечника;
• чувство тяжести в животе после еды;
• отрыжка.

Эти симптомы более выражены после употребления молочной, злаковой пищи, выпечки и сладостей.

Нарушение защитной функции кишечника приводит к дисфункции системы иммунитета, из-за чего развиваются осложнения дисбактериоза:

• сухость или жирность, шелушение, зуд кожи;
• вагинальный кандидоз;
• неприятный привкус во рту, запах изо рта, стоматит;
• увеличение массы тела, повышение уровня сахара крови, дислипидемия;
• боли в суставах;
• общая слабость, утомляемость, тревога, плаксивость, перепады настроения, неадекватная реакция на стресс;
• частый жидкий стул, зуд кожи после употребления аллергенных продуктов.

Причины

Основные причины дисбактериоза:

• нерациональное использование антибиотиков и других противомикробных препаратов;
• несбалансированное питание (с малым содержанием свежих или ферментированных фруктов, овощей, сложных углеводов, избытком сладких, крахмалистых, жирных, жареных продуктов и блюд);
• злоупотребление алкоголем;
• употребление продуктов с пищевыми добавками (в том числе, содержащих антибиотики);
• дисбаланс гормонов (гиперандрогения у женщин);
• врожденные и приобретенные иммунодефициты;
• психоэмоциональные стрессы;
• изменение климата, часовых поясов и связанные с этим нарушения биоритмов в пищеварительной системе;
• химио- и лучевая терапия;
• хронические болезни желудочно-кишечного тракта, тяжелые инфекционные и соматические заболевания иной локализации.

Диагностика

Диагностика симптомов и лечение дисбактериоза кишечника – задача врача-гастроэнтеролога или терапевта. Диагностический процесс включает такие этапы:

• сбор жалоб;
• сбор данных анамнеза и жизни пациента (врач узнает, когда и в каких условиях появились симптомы патологии, как они изменялись со временем, что пациент предпринимал, чтобы облегчить свое состояние, были ли эти действия эффективными; уточняет, чем болел пациент на момент появления кишечной симптоматики; интересуется особенностями питания, двигательной активности, условий работы и образа жизни пациента);
• объективное обследование (при дисбактериозе могут быть выявлены дискомфорт, боль по ходу кишечника при пальпации, вздутие, урчание в нем); дополнительные методы диагностики (копрограмма кала покажет переваривание какого из питательных веществ нарушено – белков, жиров или углеводов; посев кала на питательную среду выявит условно-патогенные и патогенные бактерии, населяющие толстую кишку, и поможет установить их чувствительность к антибиотикам; реже применяют бактериологическое исследование смывов со слизистой оболочки толстой кишки и интестиноскопию – эндоскопический метод исследования, во время которого в тонкую кишку через рот и желудок вводят гибкую трубку с видеокамерой и источником освещения на конце для осмотра слизистой оболочки кишки и получения аспирата ее содержимого).

Лечение

Состав микробиома кишечника напрямую зависит от характера питания пациента. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным, включать разные виды овощей и фруктов – свежих, тушеных, маринованных, квашенных. Ограничить в рационе необходимо простые углеводы и животные жиры, по ситуации (в зависимости от качества переваривания) – глютенсодержащие и/или молочные продукты.

Данные о необходимости лечения дисбактериоза кишечника у взрослых и детей пробиотиками (препаратами, содержащими лакто- и бифидобактерии) противоречивы. Ранее эти лекарственные средства широко использовались для коррекции микробиома. Сегодня же доказано, что состав микрофлоры гораздо шире, чем можно вместить в таблетку или капсулу, к тому же для коррекции разных симптомов необходимы разные виды бактерий, поэтому использование пробиотиков нецелесообразно и бессмысленно. Решение о том, стоит ли принимать пробиотики в каждом конкретном случае остается за лечащим врачом.

Также по решению врача пациенту также могут быть назначены:

• пребиотики (улучшают рост полезных бактерий кишечника);
• антибиотики (чтобы подавить имеющуюся в кишечнике патогенную микрофлору);
• бактериофаги;
• трансплантация кала.

Профилактика

Снизить риск нарушения состава микрофлоры кишечника помогут:

• правильное – рациональное, сбалансированное, разнообразное – питание;
• употребление достаточного количества жидкости – минимум 1.5 л в сутки;
• активный образ жизни, включающий регулярную физическую активность, минимизацию стрессов, отказ от вредных привычек;
• своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний;
• рациональное использование антибиотиков в лечении инфекций (строго при бактериальной природе болезни, в достаточной дозе, полным курсом – не меньше и не больше рекомендуемого);
• соблюдение правил личной гигиены;
• мытье фруктов, овощей перед едой;
• отказ от использования гигиенических средств и косметики с противомикробной активностью.

Соблюдение этих рекомендаций поможет сохранить нормальную флору кишечника и избежать связанных с ее дисбалансом заболеваний.

Реабилитация

Не требуется.