Стандартный гинекологический осмотр позволяет провести дифференциальную диагностику и исключить другие причины, которые также могут сопровождаться болью в области вульвы (в частности, вульвит). Вместе с тем, существует специальный тест, направленный на оценку чувствительности вульвовагинальной области. Это Cotton swab test, который предполагает использование ватного тампона. Объективное обследование проводится в определенной последовательности: от наружной части бедра к внутренней, сверху вниз продольно вдоль большой, а затем малой половой губы, постепенно врач передвигается к преддверию влагалища. Этот тест проводят отдельно для правой и левой половины.
Установить диагноз вульводинии – непростая задача. Для полноты картины и выявления точных причин возникновения вульводинии назначаются различные обследования.
- Лабораторные анализы (ОАК, ОАМ, ПЦР, мазок на микрофлору из влагалища и др.).
- Кольпоскопия: осмотр влагалища и шейки матки с помощью специального прибора. При расширенной кольпоскопии дополнительно проводятся пробы на атипию.
- УЗИ органов малого таза. Позволяет оценить состояние матки и придатков, выявить новообразования, воспалительные очаги и т.п.
- КТ и МРТ: выполняются при недостаточной информативности УЗИ.
Женщина обязательно направляется на консультацию к психологу/психотерапевту.
Виды вульводинии
С учетом распространенности болевого синдрома вульводиния делится на 2 класса:
- генерализованная, когда дискомфорт ощущается в области всей вульвы;
- локализованная, когда беспокоит только отдельно взятая вульварная зона (это может быть либо область клитора, либо зона входа во влагалище).
В зависимости от причины происхождения заболевания различают вульводинии:
- инфекционные;
- воспалительные;
- неопластические;
- неврологические.
Некоторые специалисты выделяют истинную и вторичную вульводинию. Об истинной или изолированной форме говорят, когда точные причины развития патологи не установлены, она развивается сама по себе. Вторичная вульводиния является следствием других заболеваний или сочетается с ними.
Осложнения
Сама по себе вульводиния не является опасной, хотя и доставляет женщине массу неудобств, снижает качество жизни. Угрозу несут первоначальные заболевания, осложнением которых может стать генерализованная форма инфекции, обширные воспаления, бесплодие, снижение либидо. На фоне воспалительного процесса увеличивается риск развития оофорита, уретрита, цистита, может возникнуть стеноз влагалища. Поэтому вульводиния требует обязательной диагностики, контроля и своевременного лечения в соответствии с клиническими рекомендациями.
