Тендиниты мышц и суставов: причины, симптомы, лечение

Причины тендинитов

Воспалительный процесс в сухожилии может протекать в острой и хронической форме. Рассмотрим, при каких условиях развивается каждая из этих форм заболевания.

Острый тендинит – это всегда результат травмы. Под травмой подразумевается слишком сильное растяжение сухожилия, приводящее к надрыву или полному разрыву отдельных сухожильных волокон и последующему их воспалению. Происходит подобное при резких движениях, подъеме тяжестей, падениях, когда мышцы сокращаются и тянут за собой сухожилие. Получить такую травму человек может в быту, при выполнении своих профессиональных обязанностей, а также во время занятий спортом. В частности наиболее рискованными в плане развития тендинитов являются следующие виды спорта:

• Большой теннис.
• Тяжелая и легкая атлетика.
• Лыжный и конькобежный спорт.

Что касается хронического тендинита, то он развивается постепенно и характеризуется несколько иными патологическими изменениями – в сухожилии преобладают процессы дистрофии (дегенерации), а воспаление остается на втором плане. По сути, можно сказать, что сухожилия просто изнашиваются. Причинами этого могут быть:

• Слишком интенсивные спортивные тренировки. Когда мышцы и сухожилия не успевают отдохнуть, когда ежедневно происходит их микротравматизация.
• Постоянные нагрузки на сухожилия при выполнении трудовых обязанностей.
• Нарушение обмена веществ.
• Системные аутоиммунные заболевания, при которых «мишенью номер один» является соединительная ткань.
• Хронические инфекционные недуги и хронические воспалительные очаги в теле. Например, суставы и сухожилия могут поражаться при хроническом хламидиозе.
• Деформирующие заболевания суставов. Многие мышцы крепятся к костям в области суставов, поэтому если на поверхности межкостных сочленений есть какие-то деформации, мышечные сухожилия будут постоянно травмироваться.
• Патологии скелета, при которых определенные группы мышц и их сухожилия ощущают повышенные нагрузки.

Симптомы тендинитов

Заподозрить тендинит можно по следующим симптомам:

• Локальным болезненным ощущениям, которые возникают при активных движениях. Такая особенность характера боли объясняется просто: когда мышца расслаблена, сухожилие также находится в свободном положении, если же мышца сокращается, натягивается и сухожилие, соответственно появляется боль. При некоторых разновидностях тендинита (например, при кальцифицирующем тендините плеча) болезненные ощущения бывают особенно сильно выраженными. Пассивные движения при тендинитах могут также быть дискомфортными, но не болезненными.
• Ограничению подвижности пораженной конечности. Возникает это ограничение чисто инстинктивно – больной боится причинить себе боль, поэтому старается лишний раз не двигать рукой, аккуратно ходить, если повреждено сухожилие ноги, и т.д.
• Образованию узелков под кожей в области воспаленного сухожилия. Эти узелки являются не чем иным, как разрастаниями рубцовой ткани. Появляются они при постоянной травматизации сухожилий и длительно текущем воспалительном процессе. Чтобы понять, что это действительно те самые узелки, стоит сделать активное движение конечностью, и комочки будут передвигаться вместе с сухожилием.
• Отечности мягких тканей. Присутствие этого симптома не обязательно, особенно если процесс имеет хронический характер.

Важно

При появлении описанных выше симптомов необходимо обращаться к травматологу или ортопеду.

Диагностика

В большинстве случаев врач может поставить диагноз «Тендинит» без применения дополнительных методов исследования. В этом ему поможет:

• Беседа с пациентом – наличие в анамнезе данных о травме, информации о спортивных предпочтениях и особенностях профессии, имеющих связь с травматизацией сухожилий.
• Осмотр. Пассивные движения в пораженной конечности будут не болезненными, а активные – болезненными и даже очень. В месте наибольшего дискомфорта могут определяться деформации анатомических структур и отечность тканей.

Если же возникнут сомнения с диагнозом, травматолог даст направление на:

• Рентгенографию. При этом исследовании сухожилия не визуализируются, но зато могут обнаруживаться дефекты костей и суставов.
• МРТ-диагностику – лучший способ изучить состояние сухожилий и мышц.
• Лабораторные исследования – анализ крови на ревмофакторы и маркеры системных заболеваний.

В целом диагностика тендинита не является сложной задачей для квалифицированного специалиста. Главное к нему обратиться, а не заниматься самодеятельностью и не лечить себя по советам из интернета в домашних условиях. 

Лечение тендинитов

Тактика лечения тендинитов определяется характером патологического процесса и причинами заболевания. При травмах лечебные меры заключаются во временной иммобилизации пораженной конечности, эффективном обезболивании и противовоспалительной терапии. Если же тендинит хронический, помимо мероприятий, направленных на уменьшение болевых ощущений и воспаления, обязательно проводится лечение основного заболевания.

Хронические тендиниты, связанные с профессией, требуют не только лечения, но и хотя бы временного отказа от занятий спортом или способствующей травматизации сухожилий трудовой деятельности. В ином случае рецидивы недуга будут постоянными.

Медикаментозная терапия при тендинитах

Основу терапии тендинитов составляют негормональные противовоспалительные лекарства. Их больным назначают внутрь, наружно и инъекционно – все зависит от выраженности воспалительного синдрома. Кроме того, при тендинитах применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию и восстановление соединительной ткани.

Если причиной тендинита стал системный аутоиммунный недуг, для предупреждения прогрессирования дистрофических процессов в сухожильных волокнах может применяться гормонотерапия.

Физиотерапия и ЛФК

После уменьшения боли, можно приступать к следующему этапу лечения, который заключается в физиотерапевтическом воздействии и занятиях лечебной физкультурой.

Больным тендинитами назначают физиопроцедуры, способствующие улучшению обменных процессов в пораженной области, ускорению заживления сухожилия и лучшему восстановлению его функциональных возможностей.

Обычно при тендинитах применяются следующие виды физиотерапевтического воздействия:

• Электрофорез с противовоспалительными препаратами.
• Лечение лазером.
• Лечение ультразвуком.
• Криотерапию.

Перед началом занятий лечебной физкультурой больной обязательно должен посетить своего лечащего врача. Это необходимо для того, чтобы доктор подтвердил, что сухожилие зажило и что можно его разрабатывать. Комплекс упражнений для восстановления после тендинита для каждого пациента подбирается индивидуально инструктором по ЛФК. Главная цель таких занятий заключается в том, чтобы больной вышел на свой начальный двигательный уровень (который был до травмы). Для этого от тренировки к тренировке увеличивается нагрузка, вводятся новые упражнения и т.д.

Оперативное лечение тендинитов

Хирургические вмешательства применяются только в крайних случаях, например, когда есть полный разрыв сухожильных волокон либо началось нагноение. Чтобы уменьшить травматизацию и сократить время, необходимое на восстановление пациента, операции проводятся с помощью эндоскопического оборудования. После таких вмешательств прооперированную конечность обязательно гипсуют (обычно на 1 месяц) и назначают больному антибиотики и противовоспалительное лечение. Позже (по истечении месячного срока) начинается этап реабилитации – повторные курсы физиопроцедур и занятия лечебной физкультурой.