Мелоксикам и Диклофенак — два наиболее популярных нестероидных противовоспалительных препарата (группа НПВП), которые часто применяются для лечения боли и воспаления, связанных с различными болезнями опорно-двигательного аппарата. Например, артрит, остеохондроз, радикулит и т.д. Оба имеют свои преимущества и недостатки, а также различаются по составу, принципу действия, побочным эффектам и отзывам врачей и пациентов. В этой статье мы сравним их по различным параметрам и попытаемся выяснить, какой лучше подходит и при каких ситуациях.
Состав препаратов
Мелоксикам — это НПВП, который относится к классу оксикамов. Он был разработан в 1977 году немецкой фармацевтической компанией Boehringer Ingelheim. Действующим веществом является мелоксикам, который блокирует активность фермента циклооксигеназы-2 (СОГ-2), отвечающего за синтез простагландинов — веществ, вызывающих воспалительный процесс и болевые ощущения. Выпускается в разных форматах: таблетки, капсулы, раствор для инъекций, свечи и гель для местного применения.
Диклофенак — это НПВП, который относится к классу арилуксусной кислоты. Он был разработан в 1966 году швейцарской фармацевтической компанией Ciba-Geigy. Действующим веществом является диклофенак или его соли: натрия или калия. Препарат так же блокирует активность ферментов СОГ-1 и СОГ-2. Выпускается в разных формах: таблетки, капсулы, раствор для инъекций, свечи, гель, мазь, свечи, капли для глаз, пластырь.
Сравнительная таблица
| Название | Страна производитель | Цена | Дозировка | Сколько хороших отзывов в интернете | Сколько плохих отзывов в интернете |
| Мелоксикам | Россия, Германия, Индия и др. | От 30 до 500 руб. в зависимости от формы и дозировки | От 7,5 до 15 мг в день | Около 70% | Около 30% |
| Диклофенак | Россия, Италия, Индия и др. | От 20 до 400 руб. в зависимости от формы и дозировки | От 25 до 150 мг в день | Около 60% | Около 40% |
Принцип действия
Оба НВПС действуют по схожему принципу: они блокируют активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который участвует в синтезе простагландинов — веществ, ответственных за возникновение воспаления, боли и жара. Однако Мелоксикам более избирательно подавляет ЦОГ-2, которая вырабатывается в месте воспаления, чем ЦОГ-1, которая необходима для защиты слизистой оболочки желудка и кишечника, а также для поддержания нормальной функции почек и сердца. Диклофенак же подавляет обе формы ЦОГ примерно в равной степени, что может приводить к большему риску развития побочных эффектов со стороны ЖКТ, почек и сердечно-сосудистой системы.
Химическая формула Мелоксикама: C14H13N3O4S2.
А у Диклофенака: C14H11Cl2NO2.
Количество атомов: первый имеет 24 атома (14 атомов углерода, 13 атомов водорода, 3 атома азота, 4 атома кислорода и 2 атома серы), а второй имеет 20 атомов (14 атомов углерода, 11 атомов водорода, 1 атом азота, 2 атома кислорода и 2 атома хлора). Таким образом, Мелоксикам имеет большую молекулярную массу (351,4 г/моль), чем Диклофенак (296,15 г/моль).
Структура молекулы: первый имеет сложную гетероциклическую структуру, состоящую из двух пятичленных колец с двумя серными мостиками и одним оксигеновым мостиком, и одного шестиугольного кольца с двумя нитрогенными мостиками. Второй имеет более простую структуру, состоящую из двух шестиугольных колец с одним хлорированным заместителем и одним оксигеновым мостиком. Обе молекулы имеют карбоксильную группу (-COOH), которая придает им кислотные свойства.
Свойства веществ: оба являются слабыми органическими кислотами с pKa около 4. Оба плохо растворяются в воде, но хорошо растворяются в органических растворителях, таких как этанол, диэтиловый эфир или хлороформ. Оба могут образовывать соли с различными основаниями, такими как натрий, калий или амин. Соли Мелоксикама и Диклофенака обычно имеют лучшую растворимость и биодоступность, чем их кислотные формы.
Побочные эффекты
Данные препараты одинаково могут вызывать различные отрицательные реакции, которые зависят от индивидуальной чувствительности, дозировки, продолжительности лечения и наличия сопутствующих заболеваний. Среди наиболее частых отрицательных реакций можно выделить:
- Для ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, изжога, метеоризм, запор или диарея, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение или перфорация ЖКТ, гепатит, повышение активности печеночных ферментов.
- Для ЦНС: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, раздражительность, тревожность, депрессия, снижение концентрации внимания, нарушение зрения или слуха, судороги.
- Для сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тахикардия, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз или эмболия сосудов.
- Для почек: отеки, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит. Со стороны кроветворной системы: анемия, лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, апластическая анемия.
- Для людей склонных к аллергии: крапивница, зуд, кожная сыпь, отек Квинке, анафилактический шок, бронхоспазм, астма.
- Для других систем и органов: повышение температуры тела, потливость, фотосенсибилизация, волчаночноподобный синдром, менингит, панкреатит и т.д.
Побочные эффекты Мелоксикама и Диклофенака могут быть разной степени тяжести и частоты возникновения. Кроме того, оба препарата имеют противопоказания для приема при наличии определенных заболеваний или состояний, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, эрозии желудка и кишечника, кровотечения из ЖКТ, заболевания печени и почек, сердечная недостаточность, гипертония, беременность и лактация, детский возраст и т.д. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и ознакомиться с инструкцией по применению.
Главные отличия и что лучше
Что же лучше? — Однозначного ответа на этот вопрос нет, так как выбор препарата зависит от многих факторов, таких как диагноз, тяжесть симптомов, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальная переносимость, цена и т.д. В некоторых случаях Мелоксикам может быть более предпочтителен, в других – наоборот. В любом случае решение о назначении препарата должен принимать только врач после тщательного обследования пациента и с учетом всех противопоказаний и побочных эффектов. Самолечение может быть опасным для здоровья и жизни.
Фарм компании, производящие НПВС
Boehringer Ingelheim — это одна из ведущих в мире фармацевтических компаний, принадлежащих семье, которая занимается разработкой, производством и маркетингом инновационных продуктов для улучшения здоровья людей и животных. Компания была основана в 1885 году в городе Ингельхайм-на-Рейне в Германии и с тех пор расширила свое присутствие на более чем 150 рынках по всему миру. Boehringer Ingelheim фокусируется на исследованиях и разработках в области сердечно-сосудистых, метаболических, онкологических, легочных, кожных и воспалительных заболеваний, а также психических расстройств и заболеваний сетчатки. Компания также является глобальным лидером в области здоровья животных, предлагая инновационные решения для предсказания, профилактики и лечения болезней у животных. Boehringer Ingelheim стремится к ценности через инновации, сотрудничая с партнерами из научного сообщества, бизнеса и общества. Компания также несет ответственность за свой социальный и экологический вклад в устойчивое развитие. Boehringer Ingelheim имеет более 52 000 сотрудников по всему миру, которые работают над улучшением жизни людей и животных.
Ciba-Geigy — это бывшая швейцарская фармацевтическая компания, которая была образована в 1970 году в результате слияния Ciba AG и J.R. Geigy SA. Ciba AG начала свою деятельность в 1850-х годах как предприятие по окрашиванию шелка и вышла на рынок фармацевтики в 1900 году, к тому времени став крупнейшей химической компанией в Швейцарии. J.R. Geigy SA была основана в 1758 году как торговая компания, специализирующаяся на импорте и экспорте химических продуктов. Ciba-Geigy занималась разработкой, производством и продажей различных лекарственных препаратов, агрохимикатов, биотехнологических продуктов и специальных химикатов. Компания также была известна своими научными исследованиями и открытиями в области медицины, химии и биологии. Например, Ciba-Geigy участвовала в создании первого синтетического антибиотика сульфаниламида, первого антигистаминного препарата дифенилгидрамина, первого орального контрацептивного препарата анавара и первого бета-блокатора пропранолола. В 1996 году Ciba-Geigy объединилась с другой швейцарской фармацевтической компанией Sandoz и образовала новую компанию под названием Novartis. Нефармацевтические подразделения Ciba-Geigy были выделены в отдельную компанию под названием Ciba Specialty Chemicals в 1997 году. В 2008 году Ciba Specialty Chemicals была куплена немецкой химической компанией BASF и впоследствии интегрирована в группу BASF.
Заключение
Мы сравнили два разных препарата из группы НПВС, которые имеют свои преимущества и недостатки. Мелоксикам является безопасным и современным препаратом, который хорошо переносится пациентами. Однако он имеет высокую цену. Диклофенак же является дешевым и доступным препаратом, который хорошо снимает воспаление и боли в суставах. Выбор препарата должен быть сделан врачом после тщательного обследования пациента и с учетом всех факторов.
Нам всем кажется, что лекарства НПВС простые и безобидные. На самом деле это не так. Помимо описанного плохого воздействия на желудок, сердце и сосуды, они токсичны ещё и для печени. Помните самолечение может быть опасным для здоровья и жизни.
