Метаболический синдром – это комплекс отклонений, который появляется на фоне ожирения и увеличивает риск сердечной и сосудистой патологии, атеросклероза, сахарного диабета 2 типа, подагры, болезни Альцгеймера, нарушений в работе печени, развитию онкологии и еще множества других заболеваний. На сегодня это всеобщая медицинская проблема, вызванная гиподинамией, малоподвижным образом жизни большинства людей на планете. В основе метаболического синдрома лежит абдоминальное ожирение, при котором возрастает количество «внутреннего»- висцерального жира. Этот жир, в отличие от подкожного, окружает внутренние органы брюшной полости и не чувствителен к действию инсулина. Дополнительными признаками метаболического синдрома являются: увеличенный объем талии, артериальное давление выше 130/80 мм.рт.ст, инсулинорезистентность и дислипидемия.
Общая диагностика
Диагностика метаболического синдрома основана на данных визуального осмотра пациента, его анамнеза, лабораторных анализов и инструментальных обследований:
- Артериальное давление – должно быть не выше 130/80 мм.рт.ст.
- Выявление ожирения – взвешивание, расчет индекса массы тела (вес в кг. разделить на рост в метрах в квадрате). Соотношение талии в см. к росту в см. – у женщин должно быть не более 0,48; у мужчин — не более 0,52.
- Окружность талии измеряется сантиметровой лентой на уровне чуть выше пупка. У мужчин показатель не более 94 см., у женщин – не более 80 см.
- Лабораторные исследования включают в себя анализ крови на сахар и липидограмма.
Критериями диагностики метаболического синдрома являются: висцеральное ожирение в совокупности с тремя (из четырех) дополнительными признаками, описанными выше.
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика метаболического синдрома включает в себя следующие исследования и лабораторные тесты:
- уровень глюкозы и гликированный гемоглобин (средний уровень сахара в крови за три месяца);
- липидограмма с определением общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности (ЛПНП, ЛПВП) и триглицеридов;
- С-реактивный белок – показатель воспаления в организме;
- С-пептид – покажет количество инсулина в сыворотке;
- инсулин в крови;
- микроальбумин в моче –белки, выделяемые почками;
- гомоцистеин – аминокислота, способствующая тромбообразованию;
- глюкозотолерантный, инсулин-модифицированный тест с определением глюкозы в крови.
Дифференциальная диагностика
Абдоминальный тип ожирения, артериальная гипертензия и нарушение метаболизма – признаки метаболического синдрома, характерны также при синдроме и болезни Иценго-Кушинга. Даже внешне пациенты с тем и другим синдромом, похожи. Для установки более точного диагноза требуется дифференциальная диагностика метаболического синдрома:
- СМАД – суточный мониторинг АД;
- КТ или МРТ надпочечников;
- МРТ гипофиза – определит наличие или отсутствие опухоли (аденомы) гипофиза;
- Исследования на гормоны – кортизола, альдостерона, адренокортикостероидного гормона, пролактина, тиреотропного гормона (ТТГ).
Новые методы лечения
Лучшими методами и стандартами в лечении абдоминального ожирения и метаболического синдрома являются бариатрические операции (резекция и шунтирование желудка).
- Резекция желудка (гастрэктомия) – оперативное вмешательство предусматривающее удаление бокового отдела желудка с сохранением сфинктера и привратника, желудок становится похожим на трубку. Пища, проходя по ней, насыщение происходит намного быстрее при небольшом объеме, что приводит к уменьшению массы тела.
- Гастрошунтирование – «золотой стандарт» в хирургии ожирения. Заключается в уменьшении размеров желудка и преобразовании тонкой кишки. Эта операция показана при тяжелых формах ожирения.
- Есть ещё один метод, которым часто интересуются пациенты. Это бандажирование. Во время операции устанавливается специальный бандаж на область желудка, который разделяет орган на два отдела: верхний (меньший по объему) и нижний. В результате пища попадает в верхний отдел желудка и пациенту для насыщения хватает меньшее количество еды. В результате он ест и худеет. Но у данного метода наибольшее количество осложнений, поэтому этот вид операции сейчас используется крайне редко. Ведущие бариатрические хирурги мира и России уже ушли от этого способа снижения веса.
Во избежание осложнений метаболического синдрома, пересмотрите свой образ жизни: поменяйте питание, займитесь спортом, контролируйте свой вес, откажитесь от вредных привычек.
Крепкого вам здоровья!
Бариатрическая команда профессора Хитарьяна.
