Медиальный эпикондилит локтевого сустава: симптомы, лечение, упражнения

Причины

Выделены две группы причин, которые могут привести к возникновению медиального эпикондилита – это:

• физические нагрузки;
• травмы.

Обычно к врачу с признаками данной патологии обращаются те категории населения, которые подвержены физическим нагрузкам:

• спортсмены, которые часто задействуют верхнюю конечность – теннисисты, пловцы, тяжелоатлеты (метатели молота);
• работники, которые занимаются тяжелым физическим трудом или в работе часто задействуют руку – грузчики, носильщики, маляры.

Обратите внимание

Нередко медиальный эпикондилит возникает на фоне не слишком выраженной нагрузки – это наблюдается в случае, если человек переоценил свои физические возможности.

Травмы – более редкая причина возникновения медиального эикондилита. Обычно он возникает при ушибах руки – в частности, регулярных (при падении во время игры в футбол, драках с нанесением ударов в область локтевого сустава и так далее).

Развитие патологии

Медальный надмыщелок расположен в дистальной части плечевой кости – той, которая более отдалена от туловища. К нему крепится группа мышц предплечья, принимающих участие в сгибании всей кисти и ее разворачивании наружу при движениях вокруг оси предплечья. Надмыщелок не принимает участия в формировании локтевого сустава – это своеобразная «свободная зона». При регулярном механическом воздействии на нее в этом месте возникают изменения костной ткани. Помимо этого, страдают и сухожилия мышц, прикрепленных к надмыщелку – в них появляются микроповреждения, которые можно увидеть только при исследовании ткани под микроскопом, но их может быть множество.

Изначально в области медиального надмыщелка при воздействии причинных факторов, указанных выше, возникает классическое воспаление, но при регулярно повторяющемся воздействии появляются дистрофические (с нарушением тканевого питания) изменения. Последние в запущенном состоянии могут быть необратимыми – это значит, что явления «всего лишь» воспаления в области локтевого сустава игнорировать не стоит.

Симптомы медиального эпикондилита

Основными признаками описываемого заболевания являются:

• боли;
• нарушение функции локтевого сустава.

Характеристики болей будут следующими:

• по локализации – над локтевым суставом по внутренней поверхности плечевой кости;
• по распространению – иррадиация не наблюдается;
• по характеру – обычно ноющие, тянущие;
• по выраженности – изначально у пациента возникает ощущение дискомфорта, которое трансформируется в боли. Как правило, они терпимые, хотя при продолжающемся воздействии причинных факторов и отсутствии лечения могут быть надоедливыми, неприятными;
• по возникновению – обычно появляются не сразу, а на фоне повторяющегося влияния причинных факторов на медиальный надмыщелок.

Обратите внимание

При прогрессирующем некупированном медиальном эпикондилите из-за боли уменьшается амплитуда движений в локтевом суставе, а также становятся неполноценными сгибание кисти и ее разворачивание вокруг оси предплечья.

Диагностика

Наибольшее значение в диагностике описываемого заболевания имеют жалобы пациента и детали анамнеза (истории развития) патологии. В сомнительных случаях для проведения дифференциальной диагностики потребуется привлечение дополнительных методов исследования.

Из анамнеза выясняют следующее:

• занимается ли пациент спортом, если занимается, то какими видами;
• связана ли работа больного с тяжелым физическим трудом;
• как протекало заболевание, наступало ли облегчение при уменьшении либо избегании нагрузки на верхнюю конечность со стороны поражения.

При физикальном исследовании выявляют следующее:

• при осмотре – пациент нередко поддерживает предплечье пострадавшей верхней конечности здоровой рукой;
• при местном осмотре – как правило, без особенностей даже при выраженном патологическом процессе;
• при пальпации (прощупывании) – ощущается болезненность.

Из инструментальных методов исследования обычно привлекают рентгенографию локтевого сустава и дистальных отделов плечевой кости, чтобы исключить другие патологии, манифестирующиеся такими же болями и нарушением движений. При подозрении на поражение нервных веток может потребоваться электромиография – ее проводят для изучения нервной проводимости.

Лабораторные методы неинформативны. Только при выраженно воспалительном процессе при проведении общего анализа крови выявляют повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику описываемого заболевания обычно проводят с такими патологиями, как:

• артрит локтевого сустава – его воспаление;
• артроз локтевого сустава – дегенеративно-дистрофические изменения в нем.

Осложнения

Наиболее часто встречающимся осложнением медиального эпикондилита является нарушение движений кисти.

Лечение медиального эпикондилита

Лечение медиального эпикондилита – консервативное. Методы терапии при этом бывают:

• немедикаментозные;
• медикаментозные.

К немедикаментозным методам относятся:

• избегание любой физической нагрузки на верхнюю конечность со стороны поражения;
• ношение повязки или ортеза – приспособления, благодаря которому предплечье и локтевой сустав фиксируют, что исключает невозможность функциональной нагрузки на них;
• физиотерапевтические методы – УВЧ, СВЧ, электрофорез с нестероидными противовоспалительными препаратами;
• массаж – так как нагрузку на верхнюю конечность ограничивают, то выполняют массаж предплечья и нижних отделов плечевой кости, чтобы обеспечить нормальный кровоток и кровоснабжение тканей;
• ЛФК – через несколько недель с момента лечения.

Медикаментозными назначениями являются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – обычно таблетированные. Применяют Бутадион, Диклофенак и так далее;
• глюкокортикостероидные препараты – ими обкалывают место поражения. Это гидрокортизон и другие средства.

Важно

В запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение – удаление нежизнеспособных костных тканей медиального надмыщелка и фиксация сухожилий мышц в физиологически оправданном месте их прикрепления.

Профилактика

Основными методами профилактики медиального эпикондилита являются:

• выбор адекватных нагрузок на верхние конечности во время занятий спортом;
• привлечение механизированного труда вместо ручного.

Прогноз

Прогноз при медиальном эпикондилите благоприятный. Патология не является критичной, но чтобы она не испортила качество жизни пациента, ее нужно своевременно выявить и вылечить.