Стеатоз печени: что это такое, симптомы и препараты для лечения 1 и 2 степени

Причины

Все причины возникновения стеатоза печени разделены на группы:

• химические;
• эндокринные;
• обменные;
• алиментарные;
• врожденные.

К химическим причинам относятся различные соединения, которые способны повредить ткани печени, тем самым нарушая в них нормальные обменные процессы с участием жировых соединений. В первую очередь это:

• метаболиты алкоголя – продукты его переработки. Алкогольный фактор имеет большое значение для развития этой патологии, поэтому отдельно даже выделен алкогольный стеатоз печени;
• определенные медицинские препараты. Особенно опасными являются антибиотики с избирательным негативным воздействием на печеночную паренхиму, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты;
• агрессивные промышленные и сельскохозяйственные вещества, которые регулярно попадают в организм и затем с током крови – в ткани печени: соли тяжелых металлов, бензол, толуол и другие.

Эндокринными причинами, ведущими к возникновению данного заболевания, являются некоторые патологии – в первую очередь, это:

• болезни щитовидной железы, при которых нарушается уровень тиреоидных гормонов в крови: гипотиреоз (нехватка гормонов), гипертиреоз (их избыток);
• сахарный диабет – нарушение обмена углеводов из-за нехватки гормона инсулина.

Под алиментарным фактором, провоцирующим развитие этой болезни, понимают пищевые привычки пациента, из-за которых нарушается жировой баланс в клетках печени. Это злоупотребление жирной пищей и легко усвояемыми углеводами.

Врожденный фактор – это врожденная нехватка ферментов, которые, расщепляя жиры, регулируют процессы липидного обмена. Такая нехватка может возникнуть:

• из-за врожденного нарушения синтеза данных ферментов (оно, в свою очередь, наблюдается как результат нарушения внутриутробного развития плода);
• как генетическое нарушение – передаваемое с генами родителей, у которых были похожие нарушения жирового обмена.

Развитие патологии

Стеатоз печени может возникать как явление:

• первичное – в ранее неизмененных тканях печени;
• вторичное – на фоне ее патологий (например, лекарственного гепатита – воспаления тканей печени из-за агрессивного воздействия на нее медикаментозных средств).

Морфологически болезнь проявляется невоспалительными процессами – а именно скоплением липидов в паренхиме печени, которое при прогрессировании патологии может привести к дегенеративно-дистрофическим изменениям. Но воспаление может присоединиться как вторичный процесс – возникает реактивный гепатит.

Симптомы стеатоза печени

Симптомы болезни неспецифичны – такие же признаки возникают и при ряде других заболеваний печени в частности и желудочно-кишечного тракта в целом. Основные симптомы это:

• боли;
• диспепсические явления.

Характеристики болей следующие:

• по локализации – в правом подреберье;
• по распространению – иррадиация как таковая отсутствует;
• по характеру – сперва возникает ощущение дискомфорта, затем (как правило, через несколько месяцев от начала заболевания) оно трансформируется в полноценные болевые ощущения ноющего характера;
• по выраженности – невыраженные или средней интенсивности;
• по возникновению – появляются не сразу, а при прогрессировании патологии.

При стеатозе печени возникают типичные для патологий ЖКТ диспепсические явления:

• тошнота – регулярная;
• рвота – периодическая;
• нарушение стула – чаще всего это поносы, но они могут чередоваться с запорами.

Диагностика

Поставить диагноз стеатоза печени без дополнительных методов обследования сложно. Жалобы и анамнез (история развития) заболевания учитываются, но необходимо объективное обследование.

Из анамнеза важно следующее:

• не злоупотребляет ли пациент алкоголем;
• не принимает ли он каких-либо медикаментозных средств;
• как питается пациент, не злоупотребляет ли он жирной и углеводной пищей.

При физикальном обследовании выявляют следующее:

• при осмотре – может быть отмечено похудение пациента;
• при пальпации (прощупывании) – в правом подреберье выявляют невыраженные боли, печень может быть уплотнена (но не всегда), нижний ее край может выходить из-под реберной дуги (тоже не всегда).

Из инструментальных методов чаще всего привлекаются:

• ультразвуковое обследование (УЗИ) – с помощью ультразвука выявляют очаги жировых скоплений в паренхиме печени, а также определяют общее состояние тканей на фоне стеатоза;
• транскутанная биопсия печени – проколов длинной иглой переднюю брюшную стенку и капсулу печени, делают забор фрагментов ее тканей.

Из лабораторных методов проводятся:

• биохимический анализ крови – выявляют повышенное содержание липидов, нередко углеводов, пониженное – белков;
• гистологическое исследование – под микроскопом изучают тканевую структуру биоптата, выявляют скопления жира.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику стеатоза печени обычно проводят с такими патологиями, как:

• другие виды гепатозов;
• гепатиты – воспалительное поражение паренхимы печени различного происхождения (вирусный, лекарственный и другие);
• холецистит – воспаление желчного пузыря;
• опухоли печени – добро- и злокачественные.

Осложнения

Чаще всего осложнениями стеатоза печени являются:

• цирроз печени – прорастание ее паренхимы соединительной тканью;
• нарушение пищеварения – наблюдается в случае, если из-за стеатоза страдают выработка и отток желчи;
• печеночная недостаточность – нарушение функций печени.

Лечение стеатоза печени

Лечение стеатоза печени – консервативное. В основе терапии – немедикаментозные и медикаментозные методы.

Основное немедикаментозное назначение при лечении стеатоза печени – это диетическое питание. В его основе лежит регулирование употребления белков, жиров и углеводов. При ожирении необходимо снизить массу тела.

Медикаментозными назначениями являются:

• статины – препараты, нормализующие жировой обмен в печени (фолиевая кислота, витамины группы B);
• гепатопротекторы (Эссенциале, Бетаин);
• пищеварительные ферменты (Мезим и его аналоги).

Важно провести грамотное лечение патологий, на фоне которых мог возникнуть стеатоз печени – в первую очередь, эндокринных.

Профилактика

Основные методы профилактики стеатоза печени это:

• избегание влияния на печеночную паренхиму химических агрессоров – промышленных, сельскохозяйственных, медикаментозных;
• отказ от употребления алкоголя;
• профилактика, диагностика и лечение эндокринных и обменных патологий, на фоне которых может возникнуть эта болезнь;
• сбалансированное питание.

Прогноз

Прогноз при стеатозе печени зависит от его выраженности. Раннее выявление позволяет остановить прогрессирование патологии. В запущенных случаях наблюдается цирротическое перерождение тканей печени, которое является необратимым процессом.