Классификация
Щитовидная железа отвечает за выработку Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина) и способствует повышению гормона гипофиза (ТТГ). Данные биологически активные соединения регулируют все виды метаболизма, контролируют деятельность большинства органов и систем, отвечают за рост и развитие организма в целом, укрепляют иммунитет и оказывают антистрессовое воздействие. Обратите внимание: Гипотиреозы принято разделять на 3 группы:
- Первичные;
- вторичные;
- центральные.
Первичная форма вызвана нарушением деятельности собственно эндокринной железы и, как следствие, снижением секреции ее гормонов. Вторичная форма определяется сбоями в функционировании гипофиза или гипоталамуса – данные области мозга отвечают за регуляцию продуцирования ТТГ. Различают также гипотиреоз центрального генеза (третичный). Он обусловлен токсическим воздействием гормональных препаратов, а также уменьшением количества клеток продуцирующих тиреоидные гормональные соединения. В последнем случае возможной причиной могут явиться опухоли и вирусные инфекции. На долю центральной формы гипотиреоза приходится до 5% клинических случаев.
Причины гипотиреоза
Рекомендуем прочитать: Гипотиреоз у детей: симптомы и лечение
Как правило, причиной гипотиреоза является хронический тиреодит аутоиммунного генеза – воспалительная патология при синтезе антител вследствие иммунной дисфункции. К числу прочих этиологических факторов относятся:
- генетически обусловленные дефекты образования специфических гормонов;
- недоразвитие (гипоплазия) железы от рождения;
- хирургические вмешательства на железе в анамнезе;
- проведенная терапия токсического зоба посредством облучения и радиоактивных изотопов йода;
- малое алиментарное поступление йода;
- медикаментозная терапия некоторыми средствами;
- опухоли органа;
- хронические инфекционные заболевания эндокринной железы (грибковое, туберкулезное поражение и т. д.).
Вторичный патологический процесс развивается при:
- устранении гипофиза;
- травматическом повреждении гипофиза или гипоталамуса;
- воспалениях эндокринного органа;
- некрозе щитовидной железы;
- опухолях железы.
Какие изменения возможны?
При падении объема поступающих гормонов щитовидной железы в худшую сторону меняется общий метаболизм, ухудшается функциональная активность сердечно-сосудистой системы и ЖКТ, фиксируются изменения со стороны психики, падает либидо.
Клинические признаки гипотиреоза
Рекомендуем прочитать: Диагностика гипотиреоза щитовидной железы
Клиника этой патологии нарастает очень медленно, в связи с чем, пациенты приходят к специалисту уже при наличии значительных изменений в организме. Характерными симптомами гипотиреоза являются:
- общая вялость и слабость;
- чувство сонливости;
- снижение способности к запоминанию:
- ухудшение внимания;
- уменьшение когнитивных способностей;
- плохая переносимость температурных раздражителей (холода и жары);
- сухость кожных покровов и перхоть;
- алопеция (как у мужчин, так и у женщин);
- появление отеков (в основном – лица и конечностей);
- запоры;
- возросшая масса тела;
- нарушение менструального цикла у женщин;
- уменьшение либидо и эректильная дисфункция у мужчин:
- урежение частоты сердечных сокращений;
- потливость;
- ухудшение аппетита;
- метеоризм;
- аритмия;
- малокровие.
Важно:
Диагностика
Рекомендуем прочитать: Обследование щитовидной железы
Диагноз «гипотиреоз» ставится исключительно специалистом-эндокринологом. Основаниями для постановки диагноза являются:
- жалобы больного;
- объективный осмотр (клиническая картина);
- анализ крови на «биохимию» (холестерин имеет свойство повышаться);
- анализ крови на уровень ТТГ, Т4 и Т3;
- выявление уровня тиреотропного гормона (показатель может быть повышен и понижен).
При первичном гипотиреозе, если причина заболевания кроется в нарушении работы щитовидной железы, данные анализа на гормоны щитовидки будут следующими:
- Т3, Т4 – сниженный уровень (иногда уровень может быть и нормальным);
- ТТГ – повышен;
- АТ-ТГ, АТ к ТПО – в норме.
При вторичном гипотиреозе, если причина заболевания кроется в нарушениях со стороны головного мозга, возможны следующие результаты:
- Т3, Т4, ТТГ – снижены;
- АТ-ТГ, АТ к ТПО – в норме.
Важно:
Лечение гипотиреоза
Основу современной терапии гипотиреоза составляет «заместительная» форма лечения, в ходе которой пациент получает гормоны, которые в недостаточной мере продуцируются собственной щитовидной железой. Дозировка лекарственных средств подбирается лечащим врачом-эндокринологом с учетом тяжести патологии, возраста больного, а также наличия (или отсутствия) тех или иных других общесоматических заболеваний. Современные препараты отлично переносятся большинством пациентов с гипотиреозом. Большинство лекарственных средств нужно потреблять всего 1 раз в течение суток. Основной части больных гипотиреозом требуется пожизненное поддерживающее лечение; для регулярного контроля за уровнем ТТГ и гормонов щитовидной железы пациентам нужно проходить ежегодную диспансеризацию (обследование у специалиста-эндокринолога). Одной из важных этиологических причин гипотиреоза является недостаточное получение йода алиментарным путем (с продуктами питания). В этом случае больным рекомендуется потреблять йодированную соль (вместо обычной поваренной) и есть как можно больше морепродуктов (разумеется, при отсутствии аллергии на них). Соблюдение рекомендаций врача и адекватное применение соответствующих лекарственных средств позволяет полностью избавиться от негативных проявлений заболевания.
Возможные последствия
Нелеченный гипотиреоз приводит к стремительному и неуклонному ухудшению общего состояния пациента и появлению грозных осложнений. У лиц пожилого и старческого возраста гипотиреоидная кома может стать причиной смертельного исхода. У детей данная патология приводит к необратимой задержке физического роста и психического развития. Одним из возможных последствий может стать тяжелое нарушение – кретинизм. О симптомах, причинах развития, методах диагностики и лечения гипотиреоза в данном видео-обзоре рассказывает врач-эндокринолог:
Конев Александр, терапевт
