Причины спорадического зоба
Развитие спорадического зоба обусловлено нарушением поступления йода к щитовидной железе.
Важно:
К числу возможных причин замедления поступления этого элемента к эндокринному органу относятся:
- некоторые экзогенные факторы;
- применение ряда фармакологических средств (в частности – карбоната лития);
- патологии органов ЖКТ, сопровождающиеся снижением абсорбции йода;
- высокий уровень в проточной воде гуминовых соединений.
Спорадический зоб нередко обусловлен генетическими патологиями, при которых нарушается выработка гормонов щитовидной железы. Причиной заболевания может стать врожденное отсутствие специфических тиреоидных рецепторов или снижение их восприимчивости к продуцируемому организмом тироксину.
Разрастание органа чаще всего начинает прогрессировать, когда организм человека испытывает наибольшую необходимость в гормонах ТТГ, Т3 и Т4. В связи с этим, спорадический зоб чаще диагностируется во время полового созревания, а также во время вынашивания ребенка.
Обратите внимание:
Разрастание железы в ряде случаев определяется появлением новообразований в данном органе. Спорадический зоб может являться следствием тиреоидита и аденомы щитовидной железы.
Вне зависимости от причин, возрастает биосинтез тиротропина. В результате в железе отмечается гипертрофия на клеточном уровне и разрастание – на тканевом.
Нельзя исключить, что у некоторых пациентов основным этиологическим фактором возникновения заболевания все же является низкий уровень потребления йода. Лабораторным критерием является выделение этого элемента с мочой в количестве меньше, чем 60 мкг в сутки.
Классификация
Согласно принятой классификации данная патология подразделяется на:
- диффузный;
- узловой;
- смешанный зоб.
Гистологически выделяют следующие разновидности спорадического зоба:
- фолликулярный;
- тубулярный;
- коллоидный;
- паренхиматозный;
- с макрофолликулами;
- с микрофолликулами.
Симптомы спорадического зоба
Спорадический зоб отличается от эндемического небольшими темпами роста.
К числу основных симптомов относятся:
- давление на органы шеи и средостения;
- стойкая брадикардия (при постоянном давлении на нервно-сосудистый пучок шейной области).
Диагностика
Эндокринолог ставит диагноз, базируясь на данных внешнего осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.
Щитовидная железа в той или иной степени увеличена. На ощупь разрастание может быть мягким и равномерным, но по мере прогрессирования патологии в нем начинают определяться единичные или множественные узлы.
Основным методом инструментальной диагностики является УЗИ. В ходе этого исследования обнаруживаются множественные тяжи из соединительной ткани, которые разделяют ткань железы на своеобразные «дольки».
Для исследования патологически измененного органа наиболее информативным является сканирование с применением радиофармакологических препаратов йода.
Для гистологического исследования характера узелковых образований осуществляется биопсия.
Гормональный уровень часто остается в норме, поэтому исследование крови на гормоны является информативным только при длительном наблюдении в динамике.
Лечение спорадического зоба
Основным препаратом, который применяется при лечении данной патологии, является йодид калия. В ходе терапии необходимо наблюдение за пациентом, поскольку не исключено обособление отдельных узлов с последующим проявлением тиреоидита.
Подавляющая терапия L-тироксином в настоящее время считается неоправданной и нецелесообразной.
