Узловой зоб щитовидной железы — симптомы и лечение, диагностика зоба

Варианты узлового зоба

Достаточно часто узловой зоб щитовидной железы выявляется случайно, например, во время профилактического медицинского осмотра. После этого перво-наперво необходимо определить в рамках какого патологического состояния сформировалось узловатое образование.

Узлы в щитовидной железе могут наблюдаться при таких заболеваниях:

1. Узловой коллоидный зоб;
2. Киста железы;
3. Аденома железы;
4. Аденокарцинома железы;
5. Злокачественные опухоли железы.

Приблизительно в 90% всех случаев узлы являются проявлением такой болезни как узловой коллоидный зоб. Коллоидный узел — это скопление в фолликулах железы коллоидного вещества. Приблизительно в 5-7% случаев узловой зоб — это проявление аденомы, а в 3% случаев — рака железы.

С учетом количества определяемых узлов выделяют одноузловой, многоузловой и конгломератный зоб. Для многоузлового зоба характерно наличие нескольких несращенных между собой узловых образований в ткани щитовидной железы, для конгломератного — сращенных узлов.

Симптомы узлового зоба

Зачастую о наличии узлового зоба щитовидной железы можно заподозрить лишь при пальпации шеи. В некоторых случаях увеличение железы и узел заметно даже визуально. Увеличение железы, как правило, несимметричное. При этом общее самочувствие не нарушается, и человека ничего не беспокоит.

Когда узел сильно увеличивается в размерах, он сдавливает близлежащие органы. При сдавливании гортани человека беспокоят чувство кома в горле, приступы удушья и даже осиплость голоса. При выраженном сдавливании крупных сосудов человека могут беспокоить головокружение и шум в ушах.

Когда узловой зоб протекает на фоне нормального уровня тиреоидных гормонов, говорят об эутиреоидном зобе. В случае узлового зоба со сниженной функцией железы развивается состояние гипотиреоза. Для этого состояния характерны такие симптомы:

• Быстрая утомляемость, сонливость;
• Подавленное настроение;
• Лишний вес;
• Брадикардия;
• Запоры;
• Сухость кожи, а также выпадение волос.

Узловой зоб может протекать и с гиперфункцией щитовидной железы, это состояние гипертиреоза (тиреотоксикоза). В пользу этого состояния свидетельствуют такие признаки:

1. Повышенный аппетит;
2. Потеря веса;
3. Бессонница;
4. Раздражительность;
5. Пучеглазие;
6. Блестящие глаза;
7. Тахикардия;
8. Тремор;
9. Поносы;
10. Температура тела 37 градусов.

Диагностика

При подозрении на узловой зоб необходимо пройти определенные исследования. Наиболее доступным и недорогим диагностическим методом является УЗИ. Исследование позволяет выявить даже самые маленькие узлы, определить их размеры.

Для исключения злокачественного процесса проводят тонкоигольную аспирационную биопсию: иглой отбирают материал из узла. В случае коллоидного узла при исследовании отобранного пунктата определяют коллоидное вещество и тироциты.

При аутоиммунном тиреоидите в отобранном пунктате коллоидное вещество не определяется, зато в большом количестве обнаруживаются лимфоидные клетки. При узловом токсическом зобе в пунктате определяется большое количество пролифирующих тироцитов.

Для определения функциональной активности щитовидной железы, исследуют уровень таких показателей в крови:

1. Трийодтиронин, тироксин;
2. Тиреотропный гормон;
3. Антитела к тиреоглобулину;
4. Тиреокальцитонин.

Полученные данные позволят определить гипофункцию или гиперфункцию щитовидной железы. Обнаружение высокого уровня тиреокальцитонина может свидетельствовать в пользу медуллярного рака железы.

Лечение узлового зоба

Важно!

Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Так, в случае узлового зоба, протекающего с гипотиреозом, назначают прием L-тироксина. При узловом зобе на фоне тиреотоксикоза назначают антитиреоидные препараты (Тирозол, Мерказолил), которые угнетаю активность железы.

Хирургическому удалению подлежат узлы:

• Со злокачественными признаками;
• Автономные узлы;
• Узлы с загрудинной локализацией;
• Сдавливающие близлежащие органы;
• Быстрорастущие.

Объем предполагаемой операции может значительно варьировать. В случае единичного узла может проводиться его энуклеация. При множественном узловом зобе может проводиться субтотальная и даже тотальная резекция щитовидной железы. К полному удалению железы прибегают в случае злокачественного поражения органа и при тиреотоксикозе.

Таким образом, если у человека обнаружили узел в щитовидной железе, это совсем не значит, что его необходимо обязательно удалять. Если узловой зоб обладает признаками доброкачественного процесса, не смущает человека, значит, пациенту рекомендуют активное наблюдение у эндокринолога. Регулярные осмотры у врача позволят контролировать патологический процесс.