Причины появления камней в почках
При уролитиазе нередко формируются уратные камни в почках. По частоте возникновения конкременты данного состава занимают следующее место после наиболее распространенных оксалатных образований. Наиболее часто они диагностируются у пациентов молодого и зрелого возраста (от 20 до 50 лет). У пожилых людей и у пациентов детского возраста отложения чаще возникают в мочевом пузыре. Во многих случаях первыми признаками развития заболевания является почечная колика – интенсивные боли.
Уратные камни формируются из солей мочевой кислоты на фоне их повышенной концентрации. К прямым причинам образования конкрементов относится низкий рН (кислая реакция) мочи и замедление ее образования.
Обратите внимание
Соединения мочевой кислоты (ураты) являются производными нормального метаболизма белковых соединений, поэтому они в определенном количестве присутствуют в организме всегда, и полностью избавиться от них не представляется возможным. Предупредить образование уратных камней и песка в почках можно, употребляя в пищу продукты, сдвигающие рН мочи в щелочную сторону.
Важно:
Если образование мочи протекает с недостаточной скоростью, то ее концентрация и процент содержания в ней уратов повышаются. В итоге, соли выпадают в осадок, постепенно формируя плотное образование. В таких ситуациях степень закисления мочи можно уменьшить, потребляя большое количество жидкости (не менее полутора литров в сутки, а в жаркую погоду – не менее двух).
К числу предрасполагающих к образованию уратных отложений факторов относятся:
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
- голодание;
- употребление некоторых анальгетиков в дозировках, превышающих рекомендованные;
- недостаток витаминов группы В;
- нерациональное питание (в частности – потребление животного белка в больших количествах).
Обратите внимание
Специфические особенности уратных камней в почках
Уратные отложения, как правило, имеют округлую и гладкую форму. Размеры конкрементов могут варьировать от 1-2 мм до нескольких сантиметров. Для уратов характерна желто-коричневая окраска и довольно рыхлая структура.
Клиническая картина
Уратные камни могут длительное время не давать о себе знать. Симптоматика в большинстве случаев развивается неожиданно.
У больного развивается почечная колика с характерными признаками:
- интенсивные болевые ощущения в поясничной области (как правило – односторонние, со стороны пораженного органа, но не исключены и «опоясывающие»);
- боль «отдает» в абдоминальную область (живот), мочевой пузырь и гениталии;
- болевой синдром практически невозможно снять;
- у пациента появляется озноб;
- изменение позы не приносит облегчения;
- в ряде случаев имеют место диспепсические расстройства (тошнота, рвота).
Важно:
Причиной почечной колики является обтурация (закупорка) мочевыводящих путей камнем, что препятствует отхождению мочи.
Одним из возможных симптомов может являться макрогематурия, т. е. присутствие в моче крови.
Возможные осложнения
Прогрессирование патологического процесса может привести к преобразованию отложений в т. н. коралловидные камни, заполняющие значительный объем почки.
Как следствие возможно развитие острого воспалительного процесса в почечной лоханке (пиелонефрита) и почечной недостаточности.
Диагностика
Уратные камни чаще обнаруживаются у пациентов мужского пола. Это связано с тем, что многие мужчины отдают предпочтение мясным продуктам, а фруктов, овощей и молочных продуктов потребляют сравнительно мало.
Избыток мочевой кислоты не только ведет к образованию уратов, но и становится причиной подагры (развивается при отложении солей мочевой кислоты в области суставов). Заболеваемость подагрой также выше среди мужчин.
Обратите внимание:
Для выявления характера патологии обычно недостаточно данных анамнеза.
Диагностика уратных камней включает:
- общий анализ крови;
- глубокое лабораторное исследование мочи пациента;
- проведение обзорной и экскреторной урографии;
- УЗИ почек;
- спиральную КТ (компьютерную томографию);
- МРТ (магнитно-резонансную томографию);
- контрастную рентгеноскопию.
Обратите внимание
При постановке диагноза и последующем выборе тактики лечения необходимо принимать во внимание наличие сопутствующих заболеваний, таких, как:
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гипертоническая болезнь;
- подагра.
Лечение при камнях в почках
Терапия при уратных отложениях отличается от процесса лечения при других разновидностях камней.
Общие принципы консервативного лечения
Одной из специфических особенностей уратов является их сравнительно легкое растворение, поэтому в большинстве случаев консервативные меры позволяют добиться положительного эффекта.
Растворение уратных камней в почках предполагает потребление больших объемов жидкости с целью сдвига ее рН в щелочную сторону. Помимо этого пациенту показана диета, при которой в рацион должно входить большое количество молочной и растительной пищи (такие продукты способствуют ощелачиванию мочи). Показаны щелочные минеральные воды.
Народное лечение камней в почках
Народная медицина рекомендует фитопрепараты с диуретическим эффектом и настои лекарственных трав, оказывающих противовоспалительное воздействие.
К мочегонным травам относятся в частности хвощ полевой и толокнянка. Эффективным диуретиком также является отвар из листьев брусники.
Диета при камнях в почках
Соблюдение особой диеты рассматривается как один из основных способов растворения уратных камней в почках и мочеточнике.
Продукты и напитки, которые следует исключить из рациона:
- жирная свинина и говядина;
- животные продукты, богатые пуриновыми основаниями (печень, почки, телятина);
- рыбные и мясные бульоны;
- субпродукты;
- консервы;
- красное вино;
- пиво.
Продукты, потребление которых целесообразно сократить:
- бобовые культуры (фасоль, горох, чечевица);
- хлебобулочные изделия (особенно – из высших сортов пшеницы);
- шпинат;
- щавель;
- лук;
- овсяная крупа;
- рыба и морепродукты;
- специи;
- шоколад и какао;
- кофе;
- крепкий чай.
Важно:
Продукты питания, которые обязательно должны входить в рацион для удаления уратных камней из почек:
- яйца;
- молоко и кисломолочные напитки;
- творог;
- сыр;
- макаронные изделия;
- орехи;
- любые фрукты;
- семечки;
- пшеничная и гречневая крупа;
- продукты, богатые аскорбиновой кислотой (лимон, шиповник и т. д.);
- арбузы.
Обратите внимание:
Лечение уратных камней в почках таблетками
Острые симптомы позволяют уменьшить спазмолитики и противовоспалительные препараты. Спазмолитические препараты расслабляют гладкую мускулатуру мочевыводящих путей, сто способствует уменьшению обтурации протока и ускорению выведения камней и песка естественным путем.
Если выявлены нарушения пуринового обмена, назначаются препараты из группы урикостатиков (Аллопуринол). Присутствие в моче высоких концентраций уратов и оксалатов является показанием для применения окиси магния, а если имеет место высокое содержание солей кальция, то назначается Гипотиазид (стандартные дозировки).
Пациентам показан прием т. н. «цитратных смесей» для ощелачивания мочи и поддержания ее рН в диапазоне значений от 6,2 до 6,8.
Хирургическое лечение
Для удаления камней из почек операция может являться вынужденной мерой, к которой прибегают в 3-5% случаев. Хирургическое вмешательство необходимо, если имеют место крупные коралловидные образования. Дробление камней в почках ультразвуком и лазером (литотрипсии) также используют сравнительно редко.
При уратных камнях почек, размер которых не превышает 2,5 см, с успехом используется малоинвазивная дистанционная литотрипсия, позволяющая разрушить конкремент.
Профилактика
Мало знать как вывести камни из почек; нужно хорошо себе представлять, каким образом предупредить рецидив заболевания. Повторное формирование уратных конкрементов позволяет предотвратить соблюдение питьевого режима. Для нормального течения обменных процессов взрослому человеку в день необходимо выпивать не менее полутора литров жидкости (желательно – чистой воды). Однако, для ускорения выведения токсичных продуктов метаболизма, т. е. очищения организма от шлаков нужно порядка двух с половиной литров.
Обратите внимание
В жаркое время года лучше проводить «промывание организма» в относительно прохладные утренние и вечерние часы. В этом случае большая часть жидкости будет выводиться через мочевыделительную систему, а не потовыми железами.
Кроме того, целесообразно сократить потребление жирного, острого, жареного и соленого. Острых продуктов также рекомендуется избегать. Следует отдавать предпочтение напиткам со щелочной реакцией (минеральным водам), а потребление газировок, в состав которых входит, например, ортофосфорная кислота («Кока-Кола» и др.) нужно свести к минимуму.
