Опущение почки: симптомы, причины, лечение, упражнения, последствия нефроптоза

Что такое нефроптоз

Опущение почки на медицинском языке называется нефроптоз – от слов «нефро», что с латыни означает «почка», и «птоз», что переводится как «опущение». Такую почку еще называют блуждающей или подвижной.

Если некоторые органы человеческого тела могут без последствий смещаться в пространстве с довольно таки значительной амплитудой (например, кишечник или язык), то . Залегая в нем, в норме почка не выходит из-под реберной дуги. А вот при нефроптозе может опускаться в брюшную полость и даже в малый таз.

Нефроптоз: причины возникновения заболевания

Набор причин, из-за которых почка опускается ниже своего ложа, не слишком большой, факторов риска не очень много, и далеко не в каждом случае они «выстреливают». Тем не менее, нужно помнить об опасности опущения почки, если наблюдаются следующие состояния или отклонения со стороны организма:

• «скачки» веса как в сторону похудения, так и в сторону набирания веса, из-за этого изменяется толщина жировых тканей – при набирании веса почка смещается ими вниз, при похудении наоборот старается занять освободившееся место, ранее занимаемое «жирком»;
• беременность и роды – у женщин это один из наиболее часто встречающихся факторов нефроптоза; беременная матка при постепенном увеличении, «наступая» на внутренние органы, оттесняет их вниз, больше всех в этой ситуации страдает почка, которой в норме не свойственна мобильность (в отличие от кишечника или желудка);
• частые физические травмы поясницы – в первую очередь это касается современных видов спорта с силовыми элементами (не только единоборства, но и футбол, хоккей, баскетбол), , ;
• перманентное поднятие тяжестей ( спортсменов, поднимающих штангу, работников торговли, постоянно передвигающих тяжелый товар, ); вследствие этого мышечный пресс перенапрягается, мышцы растягиваются, перестают служить в качестве поддерживающего каркаса – почка опускается;
• врожденные патологии расположения одной или обеих почек – в качестве факторов риска встречаются по статистике намного реже.

Классификация нефроптоза по разным критериям

Есть несколько классификаций данного заболевания.

В зависимости от того, какая почка пострадала, нефроптоз бывает:

• правосторонний (встречается чаще всего);
• левосторонний (встречается в несколько раз реже, чем правосторонний);
• двухсторонний (встречается наиболее редко – самая частая причина двухстороннего нефроптоза это врожденные аномалии, которые затрагивают в основном обе почки).

Классифицируют заболевание и по стадиям:

• первая – почка опускается не ниже, чем на один позвонок, это происходит только в вертикальном положении тела;
• вторая – почка опускается на два позвонка, может прощупываться, если пациент находится в положении стоя или сидя;
• третья – почка опускается на три позвонка, ее нижний полюс можно пальпировать даже в малом тазу.

Симптомы опущения почки

– часто их просто не наблюдается, разве что может беспокоить незначительный дискомфорт в поясничной области. Пациенты списывают его на бытовые травмы, которые в ежедневной спешке не были замечены, переохлаждение, сквозняки, длительное нахождение в сидячем положении (например, при офисном графике работы).

Симптоматика нефроптоза зависит от его стадии:

• первая – тянущие боли возникают в вертикальном положении и исчезают, стоит только пациенту прилечь;
• вторая – усиление болей в поясничной области может быть спровоцировано нетяжелой физической работой (иногда даже той, которая под силу и ребенку), подъемом по ступенькам, физическими упражнениями в вертикальном положении тела (например, подтягивание на турнике); после провокации боли утихают в лежачем положении только через некоторое время, иногда не проходят, остаются на уровне ощутимого дискомфорта; в вертикальном положении может пальпироваться смещенная почка;
• третья – беспокоят частые выраженные боли в поясничной области, лежачее положение от них не избавляет; опущенная почка прощупывается в любом положении тела.

Кроме болевого синдрома, при нефроптозе может наблюдаться ряд неспецифических признаков – таких, которые часто встречаются при других заболеваниях. Общая слабость, недомогание, повышение температуры тревожат при присоединении инфекции, которая отравляет организм своими токсинами. Нередки неврологические проявления – головная боль (вплоть до мигреней), головокружение, боли в проекции седалищного и бедренного нервов. Могут наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, в ряде случаев – понос.

Причины возникновения клинических симптомов

Почка не относится к мобильным (тем, которые легко смещаются без последствий) органам. Поэтому при ее опущении наблюдается ряд сопутствующих нарушений, которые и вызывают появление характерной симптоматики:

• неприродное расположение почки провоцирует болевой синдром, на поздних стадиях боли терпеть невозможно;
• артерия, которая питает почку – довольно короткая, поэтому при опущении органа она растягивается, ее просвет уменьшается, из-за этого снижается приток крови к почке, ткани органа начинают «голодать», как следствие – почка плохо справляется с возложенными на нее обязанностями, а именно фильтрованием крови и выработкой мочи;
• мочеточник, соединяющий почку и мочевой пузырь, из-за смещения почки сгибается, моча уже не может течь по нему свободно, ее застой способствует развитию инфекции – такова причина присоединения к гидронефрозу инфекционных поражений почки (самое распространенное из них – пиелонефрит).

Диагностика болезни, дополнительные методы исследования

. Посему сбор анамнеза (расспрашивание на предмет жалоб, возникновения и течения болезни) следует дополнить осмотром, лабораторными и инструментальными методами исследования.

Пальпация (ощупывание) информативна начиная со второй стадии. В этот период опущенную почку без труда можно прощупать у худых пациентов или тех, у кого астенический тип телосложения (удлиненное, кажущееся худым туловище – но без объективной потери веса), а у тучных – только при глубокой пальпации. На третьей стадии почка определяется под пальцами врача без затруднений.

Самый точный диагноз можно поставить при УЗИ в вертикальном положении тела, а также с помощью этого метода определить состояние почечных сосудов и мочеточника. Из инструментальных (аппаратных) методов исследования .

Лабораторные методы исследования нефроптоз не определят, но они помогут вовремя выявить его усложнения. Так, общий анализ крови и мочи способствуют диагностике присоединившейся инфекции, анализ крови на креатинин и мочевину поможет понять, справляется ли почка с выделительной функцией.

Лечение опущения почки, ключевые подходы

Лечение во многом зависит от стадии болезни.

. На первой и второй стадиях применяют специальный бандаж. Удерживая почку в правильном положении, он не только препятствует ее попыткам ускользнуть вниз – бандаж способствует укреплению мышц, которые естественным путем удержат орган. Для укрепления мышечного каркаса на подмогу бандажу придет ЛФК.

. Специалист поможет отрегулировать рацион так, чтобы «вырастить» у пациента жировую прослойку, помогающую удерживать почку в нужном месте на нужном уровне. Диетолог предотвратит другую крайность, а именно увеличение веса пациента выше нормы, что чревато снижением общего тонуса мышечного каркаса и, как результат, предпосылками к опущению почки.

При третьей стадии эффективно только хирургическое вмешательство – почку возвращают на ее законное место, которое укрепляют во избежание рецидивов.

Профилактика заболевания и его рецидивов

Для предотвращения нефроптоза следует:

• избегать любых действий, которые могут привести даже к небольшим травмам в области поясницы – ;
• худеть или поправляться постепенно, не допускать значительных скачков в весе;
• правильно дозировать нагрузку в спортзале, избегать поднятия тяжестей;
• регулярно посещать уролога, делать по его назначению УЗИ и урографию.

Если вы перенесли хирургическое лечение по поводу нефроптоза, это значит, что беречься от повторного возникновения заболевания нужно вдвойне. Хотя некоторые пациенты ошибочно возлагают на операцию гипертрофированные надежды, забывая о том, что почечное ложе после оперативного вмешательства не становится железобетонной клеткой для почки, и она может выскользнуть из нее повторно.