Основные причины частого мочеиспускания у детей, расшифровка анализов, диагностика, лечение

Сколько раз в сутки должен мочиться малыш в норме

• новорожденные в первую неделю жизни – 4 – 5 раз в день;
• ребенок до полугода – 15 – 20 раз;
• от 6 до 12 месяцев – до 15 раз;
• от 1 до 3 лет – 10 раз;
• от 3 до 6 лет – 6 – 8 раз;
• от 9 лет и старше – 5 – 6 раз.

Согласно данным статистики, 1/5 часть детей младше 5 лет мочатся чаще, чем озвучено в норме.

Причины учащенного мочеиспускания у ребенка

Если не рассматривать физиологическое увеличение диуреза, связанное с повышенным употреблением жидкости, переохлаждением, то заболевания, при которых проявляется этот симптом, выглядят следующим образом:

• прием некоторых лекарственных средств, увеличивающих диурез (мочегонные препараты часто включают в схему лечения неврологи);
• сахарный диабет;
• несахарный диабет (ночные позывы в туалет);
• воспалительные заболевания органов мочевыделения;
• неврологические расстройства;
• бактериально-вирусные инфекции с повышением температуры;
• гломерулонефрит;
• дисметаболическая нефропатия;
• аномалии развития органов мочеполовой системы, сопровождающиеся нарушением оттока мочи;
• инородное тело в мочевыводящих путях;
• глистные инвазии;
• вульвовагинит (воспаление вульвы и влагалища) у девочки и баланопостит (воспаление внутреннего листка крайней плоти) у мальчика.

Признаки и симптомы, на которые стоит обратить внимание, если ребенок часто мочится

Внимательные родители заметят признаки неблагополучия у ребенка, которые могут проявляться в следующем:

• беспокойство, нарушение сна, потеря аппетита;
• жажда;
• повышение температуры тела;
• отеки на лице, следы от резинки носков на ногах;
• изменение качественных характеристик мочи (помутнение, осадок; неприятный запах; примесь «песка» или крови);
• покраснение вульвы у девочки, усиленные выделения из влагалища;
• покраснение головки полового члена у мальчика, гнойный налет, выделения из мочеиспускательного канала патологического характера.

Малыш постарше расскажет про боли внизу живота или в поясничной области и рези при мочеиспускании.

Некоторые дети начинают избегать горшка, а сам процесс мочевыделения сопровождается плачем.

В любом случае, при обнаружении симптомов, необходимо собрать мочу для анализа и обратиться к педиатру за консультацией. Повышенная температура до 38 -39 градусов С, озноб, вялость, апатия – повод вызвать скорую неотложную помощь.

Что делать, если ребенок часто мочится без боли или с болью

Даже если нет болевых ощущений, температура в норме, а общее самочувствие не страдает, необходимо пройти обследование, которое включает в себя следующее:

• общий анализ мочи и крови;
• пробу Нечипоренко;
• кал на яйца глистов.

Если патологических изменений нет, можно наблюдать состояние в динамике. Дополнительно может потребоваться консультация невропатолога.

Если ребенок часто мочится ночью, нужно исключить несахарный диабет, неврологические расстройства, связанные со страхом, тревожностью, повреждения спинного мозга.

Частое мочеиспускание маленькими порциями может быть на фоне повышения адреналина – гормона стресса. Это характерно для состояния перевозбуждения. После нормализации нервного статуса симптом проходит самостоятельно.

Изменения в общем анализе мочи у ребенка: какие бывают и о чем говорят

Повышение лейкоцитов, белка в моче, присутствие бактерий, эритроцитов типично для цистита, пиелонефрита, уретрита. Если имеется покраснение наружных половых органов – патологически изменена будет первая порция мочи. В этом случае у ребенка исключают вульвовагинит (девочки) и баланопостит (мальчики).

Повышение белка и появление крови у ребенка может свидетельствовать о . При присоединении , в моче появятся лейкоциты и бактерии.

Для подтверждения патологии проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, экскреторную урографию. Функциональную способность почек уточняют с помощью анализов мочевины и креатинина крови и радиоизотопной сцинтиграфии почек.

При бактериурии у ребенка в обязательном порядке нужно сдать анализ мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Здесь важно выявить причины уронефролитиаза или пиелонефрита. Часто диагностируются аномалии развития верхних мочевых путей, такие как сужение лоханочно-мочеточникового сегмента, добавочные сосуды почек с перегибом через них мочеточника, стриктуры (сужения), добавочные клапаны, рефлюксы и прочая патология.

По показаниям, при подозрении на аномалии развития терминальных отделов мочеточника или строения мочевого пузыря могут выполнить цистоскопию. Педиатрические цистоскопы специально адаптированы для маленьких пациентов.

Появление в моче цилиндров, белка, эритроцитов, на фоне отеков или без таковых, повышение температуры подразумевает исключение диагноза . В этом случае ребенка госпитализируют для обследования и лечения в нефрологическое отделение. Нефролог может диагностировать самые разнообразные заболевания почек, связанные с генетическими патологиями, при которых также фиксируют изменения в моче у ребенка.

Дополнительно, для исключения , при  рецидивирующем течении инфекций мочеполовых путей, обосновано обследование у фтизиоуролога.

Почему ребенок стал часто мочиться днем

Вне подтвержденного инфекционно-воспалительного процесса причиной частого мочеиспускания у ребенка может быть эмоциональный стресс.

Позывы в туалет беспокоят каждые 15 – 20 минут.

Врачи называют такое состояние «поллакиурией» или синдромом дневного учащения мочеиспускания у детей.

Мальчики подвержены данному расстройству больше.

Большое значение придают факту психо-эмоциональной травмы или каким-либо предшествующим событиям, изменившим привычный жизненный уклад ребенка, например, поход в школу.

Связано это с особенностями характера малыша, среди которых отмечают тревожность, мнительность, плаксивость.

Хороший эффект дают занятия с психологом, правильный режим дня, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом.

Осложнения и последствия частого мочеиспускания у детей

Воспалительные процессы в урогенитальном тракте, отказ от обследования и лечения могут привести к развитию хронической почечной недостаточности. Важно помнить, что чем раньше установлен диагноз и проведено лечение, в том числе, и хирургическая коррекция, тем больше шансов на полноценную жизнь у маленького пациента.

Частое мочеиспускание у ребенка: лечение

Правильную схему лечения подбирает врач в каждом конкретном случае индивидуально, в зависимости от причин и на основании проведенного обследования. Учитывается возраст ребенка и сопутствующая патология.

При воспалительных процессах, не ассоциированных с аномалиями развития мочевых путей, назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности к возбудителю.

Чаще применяют антибиотики цефалоспоринового ряда и защищенные пенициллины. Из уросептиков в педиатрической практике назначают пипемидиновую кислоту и нитроксолин (Палин, Пимидель, 5 – НОК).

По показаниям выполняют оперативное вмешательство: открытое или эндоскопическое.

Показания к оперативному лечению: все заболевания урогенитального тракта, которые приводят к нарушению оттока мочи:

• стриктуры ЛМС;
• аномалии развития;
• стриктуры;
• блокирующие камни мочеточника и пр.

В качестве вспомогательного средства применяют фитотерапию – лечение отварами растений с противовоспалительными и мочегонными свойствами. Травяные сборы лучше купить в аптеке. Подойдут следующие полезные для урологического или нефрологического пациента растения (не горькие):

• семена укропа;
• почечный чай.

Для ребенка старше года можно купить готовую форму, например, Канефрон, Фитолизин.

Будет полезен в качестве противомикробного и мочегонного средства клюквенный морс, при условии, что у ребенка нет склонности к диатезам.

Помимо этого, при частом мочеиспускании на фоне воспалительного процесса в мочевыводящих путях, необходимо исключить блюда, усиливающие раздражающие свойства мочи: острые, кислые, соленые, копчености, наваристые бульоны.

Если причина частого мочеиспускания у детей вульвовагинит или баланопостит, начинают с местного лечения. Используют ванночки с отваром календулы, шалфея, ромашки или со слабо-розовым раствором марганцовки.

Можно выполнить орошения жидким хлоргексидином или диоксидином.

При молочнице у детей (грибковая инфекция) хорошо облегчают состояние содовые примочки. Если мера не принесла успеха – педиатр подберет подходящее противогрибковое средство.

Сахарный и несахарный диабет подразумевает лечение у эндокринолога.

Если причина частого мочеиспускания обуславливается неврологическими проблемами, с ребенком занимается невролог. Дополнительно используются препараты, улучшающие кровоснабжение головного мозга, седативные средства, поливитамины.

С острым гломерулонефритом лечение проводят в стационаре, схема подбирается с учетом формы заболевания.