Боль в промежной области у мужчин, у женщин, при беременности

Боль в промежности может различаться по интенсивности, быть постоянной или кратковременной, иметь связь с какими-либо провоцирующими факторами, сопровождаться рядом других симптомов и признаков.

Характер болевых ощущений также различен: боль может быть ноющей, тупой, острой, тянущей, распирающей и пр.

Причины боли в промежности у мужчин и женщин

Для лиц обоих полов есть ряд общих провоцирующих факторов. К таковым относят:

• нарушения в работе иммунной системы и все сопутствующие заболевания, провоцирующие иммунопатию;
• венерические болезни (особенно, герпетическая инфекция, для которой характерно присоединение неврологических жалоб);
• проктологические заболевания: острая трещина прямой кишки, геморрой, проктиты и парапроктиты, полипы;
• травмы;
• паховый лимфаденит;
• ятрогенные повреждения при медицинских манипуляциях;
• нефролитиаз: отхождение конкрементов, камень мочевого пузыря, выход солей;
• опухолевые процессы;
• остеохондроз;
• синдром раздраженного кишечника, дивертикулез, дивертикулит и пр.;
• паховая грыжа.

Боли в промежности у мужчин связывают со следующей патологией:

• воспалительные процессы мужской урогенитальной сферы: простатит, простатоцистит, колликулит, везикулит, орхит и орхоэпидидимит;
• онкология мужских гениталий: простаты, яичек, полового члена;
• кисты яичек, их придатков;
• доброкачественная гиперплазия простаты;
• простатолитиаз (камни предстательной железы);
• травматизация органов мошонки или полового члена;
• гидатида (перекрут яичка);
• варикозное расширение вен семенного канатика и застойные процессы в малом тазу.

Боль в промежности у женщин развивается при следующих состояниях:

• эктопическая беременность;
• ургентные гинекологические состояния: разрыв кисты яичника, перекрут, выкидыш;
• угроза прерывания беременности;
• воспалительные процессы в матке, яичниках;
• эндометриоз;
• опухоли матки;
• варикозное расширение вен малого таза.

Некоторые женщины отмечают боли в промежности при менструации, это не всегда связано с патологическим процессом , и может быть индивидуальной особенностью.

Боль в промежности при беременности всегда требует повышенного внимания: на поздних сроках это может быть следствием подготовки организма к родам,  из-за сдавления маткой близлежащих нервных структур, повышенного маточного тонуса или приспособления организма к новым условиям.

Боль в промежности после родов встречается часто, это связано с травмами промежности, перерастяжением тканей, оказанием помощи, например, наложением швов на промежность при разрывах. Беспокоиться стоит, если послеродовые выделения крови из влагалища слишком интенсивны, имеют сгустки, сопровождаются выраженным болевым синдромом и повышением температуры.

В норме боль проходит самостоятельно через 48-72 часа после самостоятельного  родоразрешения.

Частые симптомы, сопровождающие боль в промежной области

Прочие клинические проявления у мужчин и женщин, сопровождающие боль в промежности, вариабельны, и полностью зависят от основной причины. Наиболее часто специалисты сталкиваются со следующим:

• изменение свойств мочи: неприятный запах, помутнение, гематурия;
• дизурические расстройства: рези, жжение, дискомфорт при частом мочеиспускании, вялость струи мочи, чувство наполненности мочевого пузыря после мочевыделения и пр.;
• гемоспермия (кровь в сперме);
• диспареуния (боль во время сексуального контакта);
• отек, покраснение и боли в яичке;
• присутствие каких-либо новообразований в яичке;
• нарушение эректильной функции;
• покраснение губок уретры;
• патологические выделения;
• гипертермия (лихорадка);
• нарушение дефекации: ложные позывы, диарея, запоры;
• появление дискомфорта в области прямой кишки, чувство инородного тела, патологические примеси в кале;
• признаки нарушения менструального цикла: нерегулярность, изменение характера выделений, межменструальные кровотечения и пр.

Диагностика

В зависимости от патологии, может быть полезно профильное обследование:

• урологическое;
• проктологическое;
• гинекологическое;
• онкологическое.

Лабораторная диагностика включает следующее:

• общеклинический анализ крови и мочи;
• кровь на простатспецифический антиген для мужчин старше 45 лет;
• онкомаркеры и гормональный профиль для женщин;
• микроскопию мазков, при необходимости, более расширенный диагностический поиск: ПЦР-анализ на ЗППП;
• биохимия крови;
• исследование кала на скрытую кровь, дисбактериоз, глистные инвазии по показаниям.

Инструментальная диагностика:

• УЗИ органов малого таза у мужчин и женщин;
• ТРУЗИ;
• УЗИ мошонки;
• трансвагинальное ультразвуковое исследование;
• МРТ органов малого таза;
• проктологические исследования по показаниям: ректороманоскопия, колоноскопия , ирригоскопия и пр.

Учитывая, что множество заболеваний сопровождаются болью в промежности, могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия.

Что делать при боли в промежности?

Лечение зависит установленного диагноза, может быть консервативным или оперативным: плановым или экстренным.

Воспалительные заболевания подразумевают проведение антибактериальной общей и местной противовоспалительной терапии, физиолечения, общеукрепляющих средств и правильного питания с исключением раздражающих продуктов и пряностей.

Схема лечения всегда индивидуальна.

Для некоторых  заболеваний урогенитального тракта в качестве дополнительного звена используют народные рецепты, основанные на применении натуральных растительных или природных компонентов.

Перечислим растения с противовоспалительными действиями:

• ромашка;
• подорожник;
• календула;
• шалфей:
• зверобой и пр.

На их основе готовят отвары для приема внутрь, этот же состав подойдет для орошений, ванночек, микроклизм.

Есть хорошие отзывы о применении продуктов пчеловодства для лечения простатита, трещин прямой кишки, обострения геморроя.

Онкологическая патология подразумевает оперативное вмешательство, химиотерапию, облучение в различных комбинациях.

Эндометриоз у женщин лечат гормональными препаратами, гормонотерапию используют при различных дисфункциях.

Остеохондроз и спровоцированная им боль в промежности купируется назначением нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, массажа, физиопроцедур.

Ряд состояний, о которых рассказано выше, являются ургентными, и требуют немедленной госпитализации с последующим оперативным лечением или оказанием прочей неотложной помощи.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель