Мочекаменная болезнь, уролитиаз у мужчин: симптомы, как растворить камни, лечение, препараты

Факторы, способствующие камнеобразованию 

• аномалии строения органов мочевыводящей системы;
• обменные нарушения;
• неправильное питание и маленький объем потребляемой жидкости в сутки;
• некачественная вода;
• прием некоторых лекарственных препаратов, содержащих кальций;
• болезни щитовидной и паращитовидной железы;
• наследственная предрасположенность;
• отсутствие регулярных занятий спортом;
• избыточный вес;
• подагра;
• хронические заболевания;
• все болезни, связанные с нарушением пассажа мочи из верхних и нижних мочевых путей.

Иногда достаточно одного предрасполагающего фактора, но чаще таких факторов несколько, и тогда образование конкремента — вопрос времени.

Симптомы и признаки мочекаменной болезни у мужчин

Клиническая картина зависит от месторасположения конкремента, его размера и степени выраженности нарушения оттока мочи.

Считается, что симптомы у мужчин проявляются ярче, чем у женщин. Этому способствует анатомия мочеиспускательного канала и меньшая эластичность тканей, связанная с гормональным фоном.

Эти факторы препятствуют свободному отхождению конкремента как из верхних мочевых путей, так и из нижних. Если камень имеет небольшой размер (до 0,6 см), есть вероятность его самостоятельного выхода.

Жалобы при мочекаменной болезни у мужчин выглядят так:

• боль в поясничной области на стороне стояния конкремента;
• тошнота;
• болезненные ощущения по ходу мочеточника;
• учащенное мочеиспускание с резями;
• появление крови в моче (макрогематурия) после болевого приступа;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• закладывание струи мочи, характерное для камня, застрявшего в мочевом пузыре или уретре;
• выход «солей» с мочой;
• субфебрильная температура.

У многих мужчин на фоне почечной колики повышается артериальное давление, что может стать причиной инфаркта или инсульта.

Сама боль вариабельна по интенсивности: от чувства дискомфорта до значимых болей, для купирования которых иногда применяются наркотические анальгетики.

В зависимости от локализации камня, боль может ирадиировать в головку пениса, в яичко, в промежность, в прямую кишку.

Подъем температуры выше 37, 5 градусов свидетельствует о присоединении острого пиелонефрита — воспалительного процесса в почке, что требует немедленного начала терапии и решения вопроса об адекватном отхождении мочи.

Как подтверждают диагноз мочекаменной болезни у мужчин

В общем анализе мочи после приступа почечной колики визуализируются эритроциты, белок, бактерии, иногда — повышенное количество лейкоцитов, слущенного эпителия.

В ряде случаев, когда с мочой отходит большое количество кристаллов солей, подсчет форменных элементов выполнить невозможно.

При блоке почки в моче может не быть изменений, но моча, полученная с помощью катетеризации лоханки, будет содержать патологические примеси.

В общем анализе крови у мужчины при мочекаменной болезни специфических изменений нет, повышение СОЭ, лейкоцитоз типичны для присоединившегося воспаления. Гемоглобин также остается в пределах нормы, при мочекаменной болезни крови теряется не слишком много.

Мочевину и креатинин назначают для контроля функциональной способности почек.

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам может быть полезен в плане установления причин уролитиаза.

Анализ мочи на солевой состав поможет предположить, из чего состоит камень, от этого будет зависеть тактика лечения.

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование в большинстве случаев помогает диагностировать мочекаменную болезнь. При этом визуализируется либо сам конкремент, либо обращают внимание на косвенные признаки: расширение внутренних полостей почки, расширение мочеточника выше стояния камня; гидронефротическую трансформацию, вызванную нарушением оттока мочи.

Обзорная и экскреторная урография хорошо демонстрирует рентгеноконтрастные конкременты, состояние мочевыводящих путей, сохранность функций каждой почки в отдельности, аномалии развития и пр.

Для уточнения плотности конкремента и более подробной диагностики выполняют компьютерную томографию почек.

Лечение мочекаменной болезни у мужчин

Если плотность камня небольшая, начинают с литолитической терапии:

• Блемарен;
• Фитолизин;
• Канефрон;
• Цистон;
• Уролесан;
• Аллопуринол;
• Пролит;
• Ксидифон;
• Уропрофит;
• Экстракт марены красильной.

Рассмотрим наиболее часто назначаемые препараты при мочекаменной болезни, показания и противопоказания.

Аллопуринол

Назначают при повышенном уровне мочевой кислоты в крови, при уратурии со смешанными оксалатно-кальциевыми камнями, для лечения подагры. Аллопуринол блокирует ксантиноксидазу, чем уменьшает концентрацию мочевой кислоты и ее солей. Препарат принимают длительно, критерием эффективности служит улучшение биохимических показателей и уменьшение проявлений болезни.

Рекомендовано пить жидкости не менее 2 литров в сутки.

Противопоказания к применению:

• реакции гиперчувствительности;
• выраженная почечная и печеночная недостаточность.

Блемарен

Блемарен за счет ощелачивания мочи растворяет уратные камни (основа – мочевая кислота) в почках. При приеме этого лекарственного средства контролируют рН мочи с помощью специальных тест-полосок, которые продаются вместе с препаратом. На основании этого подбирается индивидуальная дозировка.

Состав:

• калия гидрокарбонат;
• натрия цитрат;
• лимонная кислота.

Противопоказания к применению:

• почечная недостаточность;
• метаболический алкалоз;
• бессолевая диета;
• рН мочи больше 7;
• инфекции урогенитального тракта, ассоциированные с микрофлорой, расщепляющей мочевину.

Прием длительный, в сочетании с диетотерапией и усиленным питьевым режимом, Блемарен для растворения мочекислых, кальций-оксалатных и смешанных камней достаточно эффективен.

Переизбыток Блемарена приводит к образованию фосфатных конкрементов за счет ощелачивания мочи.

Марелин

Фитопрепарат на основе Марены красильной, хвоща, золотарника, ландыша, и вспомогательных веществ. Урологи назначают Марелин, чтобы растворить и выгнать оксалаты, фосфаты и конкременты со сходным составом. Относится к группе спазмолитических средств растительного происхождения.

Согласно инструкции по применению, обладает спазмолитическим, мочегонным и противовоспалительным эффектом. Марелин купирует почечную колику, увеличивает выработку мочи и изменяет щелочную реакцию на нейтральную или кислую.

Хорошо зарекомендовал себя в профилактике рецидивов камнеобразования после выполненных оперативных вмешательств.

Не назначают пациентам с аллергическими реакциями на салицилаты, например, ацетилсалициловую кислоту (Аспирин), бронхиальной астме и заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ассоциированных с повышенной кислотностью.

Помимо этого, к применению Марелина существуют такие противопоказания, как:

• хроническая почечная недостаточность;
• гломерулонефрит;
• заболевания сердца;
• пониженный слух;
• нарушение свертывающей системы крови;
• выраженная печеночная недостаточность.

Курс лечения около месяца, после перерыва в 4 – 6 недель возможен повторный прием.

После операции по удалению камня Марелин назначают по 2 таблетки 2 – 3 раза в день в течение 2 месяцев.

Экстракт марены красильной

В состав входят корневища одноименного растения. Подходит при фосфатном уролитиазе.

Имеет выраженные спазмолитические и мочегонные свойства.

Препарат подкисляет мочу и способствует изгнанию мелких конкрементов и «песка» за счет снижения тонуса гладкой мускулатуры и усиления сократительных движений. Уменьшает болевой синдром при почечной колике. Способствует разрыхлению камней.

Экстракт марены красильной назначают в предоперационной подготовке, для предупреждения повторного камнеобразования при фосфатурии.

Противопоказания аналогичны таковым при использовании лекарства Марелин.

Назначают по 1 таблетке 3 раза в день, курсом 3 – 4 недели.

Пролит

Фитопрепарат, созданный на основе следующих растений:

• перец кубеба;
• шелковочашечник;
• почечный чай;
• папайа;
• филлантус;
• осота и пр.

Пролит является биологически активной добавкой, фитопрепарат любят назначать российские урологи в составе комплексной терапии мочекаменной болезни, так как он обладает литолитическим, мочегонным, противомикробным действиями.

Рекомендован к приему при оксалатных камнях.

Список противопоказаний:

• индивидуальная гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
• нарушения сна;
• гипертоническая болезнь;
• аритмии.

Назначают по 5 пилюль (2 капсулы) 3 раза в день во время еды, длительность курса определяется динамикой в ультразвуковой картине (уменьшение размера конкремента).

Цистон

Растительный препарат присутствует на фармацевтическом рынке очень давно.

В состав входят растения:

• дидимокарпус стебельный;
• оносма;
• сыть;
• верония;
• марена красильная;
• верония;
• двуплодник;
• базилик;
• якорцвет;
• конские бобы;
• хвощ;
• камнеломка язычковая и пр.

Не изменяет кислотно-щелочной баланс мочи, растворяет оксалатные и фосфатные конкременты.

Обладает следующими свойствами:

• литолитическое;
• противомикробное;
• спазмолитическое;
• мочегонное;
• противовоспалительное.

Действие осуществляется за счет снижения в моче концентрации веществ, способствующих камнеобразованию: щавелевой кислоты и кальция. Вместе с тем, Цистон повышает концентрацию полезных натрия, калия и магния, которые препятствуют образованию конкрементов.

Камни на фоне приема Цистона разрыхляются и выводятся в виде осадка. Фитопрепарат губительно действует на грамотрицательную микрофлору, в том числе, и на Кишечную палочку, которая высевается у 92% пациентов с воспалительными заболеваниями органов урогенитального тракта.

Курс лечения длительный, до 6 месяцев и больше, Цистон принимают по 2 таблетки 2 – 3 раза в день.

Если на фоне лечения появились рези при мочеиспускании, это свидетельствует о выходе солей, для облегчения состояния можно принять спазмолитик, например, Но-шпу.

Противопоказаний к приему особых нет, не назначают при аллергических реакциях на препарат.

Пеницилламин

Препарат с одноименным действующим веществом, используют для выведения цистиновых камней. Производное гидролиза пенициллина. Эффект обуславливается связыванием кальция.

У пациентов с нарушенной функцией почек применяется в уменьшенной дозировке.

Дополнительно назначают цитратные лекарства, понижающие кислотность мочи, витамин В6.

Оказывает следующие действия:

• комплексообразующее;
• иммунодепрессивное;
• дезинтоксикационнное.

Применяют для растворения цистиновых камней.

Лечение проводят только под наблюдением нефролога, так как не исключается развитие нефрита, нефротического синдрома, гематурии.

Противопоказание к назначению у мужчин:

• хроническая почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• нефропатия;
• миастения;
• заболевания кроветворной системы.

Необходим контроль мочи, крови, биохимии (креатинин, мочевина).

Уропрофит

Фитопрепарат, в состав которого входит клюква, полевой хвощ, толокнянка и аскорбиновая кислота.

Относится к биологически активным добавкам.

Согласно инструкции, обладает противовоспалительным, диуретическим, антимикробным и спазмолитическим действием.

Восстанавливает поврежденный эпителий органов мочевыделения на фоне травматизации кристаллами солей. Повышает резистентность к микробной флоре. Назначают по 1 капсуле 2 раза в день, длительность приема – 1 месяц.

Сам по себе, Уропрофит не обладает выраженным литолитическим действием, хотя опосредованно может препятствовать процессам камнеобразования.

Ксидифон (этидроновая кислота)

Относится к препаратам – регуляторам кальциевого обмена.

В урологии применяется для предотвращения кристаллообразования. Ксидифон удерживает ионы кальция в растворенном состоянии, что не дает слипнуться солям в конкремент.

Ксидифон назначают внутрь до еды в виде раствора, который готовится согласно аннотации.

Курс терапии – 2 недели, после 3-х недельного перерыва лечение возобновляют. Всего проводят 5 курсов.

В профилактических целях, для предотвращения рецидива камнеобразования, Ксидифон используют в течение 3 – 6 месяцев.

Пониженный уровень кальция в крови – противопоказание к приему препарата.

Важно на фоне литолитической терапии придерживаться правильного питания согласно химическому составу конкремента.

При неэффективности консервативного лечения, выполняют операции при МКБ: открытые или эндоскопические, либо прибегают к разрушению конкремента лазером или ультразвуком.

Рекомендуем прочитать:
Лечение камней в почках: особенности хирургического и консервативного лечения почечных камней
Мишина Виктория, врач, медицинский обозреватель