Нельзя однозначно ответить на часто задаваемый вопрос: какие зубные протезы лучше? У всех видов зубных протезов есть свои показания и противопоказания, несомненные достоинства и явные недостатки.
Что такое покрывные съемные протезы?
Покрывные модели – это съемные зубные протезы нового поколения. Названы они так, поскольку покрывают с боков сохранившиеся зубы (или импланты), как бы «обтекая» их. Модели состоят из нескольких частей – покрывающего гребень альвеолярного отростка базиса, фиксирующих элементов, а также зубов из полимерных материалов. Непременным условием выбора в пользу покрывного протеза является присутствие корней отдельных зубов или имплантов, которые могут послужить опорой.
Важно:
Полные покрывные протезы показаны при адентии (отсутствии зубов). Для их фиксации требуется предварительное вживление нескольких имплантов.
Частичные модели показаны при сохранении отдельных собственных корней.
Обратите внимание
Для повышения прочности в конструкциях могут быть использованы специальные армирующие сетки или же бюгельные каркасы. Следует отметить, что последние весьма значительно увеличивают общий вес протеза.
Показания к изготовлению покрывных протезов
Показаниями к изготовлению ортопедических конструкций данного типа являются:
- патологическая стираемость эмали;
- необходимость удаления наддесневой части (коронки) зуба;
- перелом коронки;
- сухость слизистой полости рта (ксеростомия);
- выраженный рвотный рефлекс у пациента;
- атрофия кости челюсти (при сохраненных корнях);
- наличие противопоказаний к иным видам протезирования.
Противопоказания
К сожалению, имеется целый ряд противопоказаний, которые не позволяют использовать частичный или полный покровной зубной протез.
К противопоказаниям относятся:
- отсутствие корневых частей зубов и невозможность установки имплантов;
- плохая свертываемость крови;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- сахарный диабет;
- болезни нервной системы.
Достоинства и недостатки покрывных протезов
Покрывные протезы являются фактически безальтернативным вариантом при патологической стираемости зубной эмали. Уникальное строение конструкций этой категории обеспечивает равномерное распределение нагрузки между опорами (имплантами или сохранившимися корнями), благодаря чему сводятся к минимуму неприятные ощущения во время адаптации к протезу. При этом давление на слизистые оболочки десен минимально, что предупреждает их воспаление и атрофию.
Установка конструкции не требует предварительного наращивания костной ткани, что существенно сокращает сроки ортопедического лечения. Данные виды зубных протезов обеспечивают при жевании равномерную нагрузку, близкую к физиологической, что приостанавливает процесс резорбции (убыли) костной ткани альвеолярных отростков. Вследствие этого, покрывные модели приходится менять значительно реже.
Следует также отметить, что период привыкания к новым зубным протезам в большинстве случаев очень короткий. Строение базиса (уменьшение его границ на верхней челюсти) дает возможность пользоваться такими моделями даже тем пациентам, у которых имеет место сильный рвотный рефлекс. Также можно отметить надежность фиксации зубных протезов покрывного типа и их высокие эстетические качества.
Минусами данных моделей являются их сравнительно высокая стоимость, а также необходимость регулярного осуществления профилактической очистки протеза. Можно также отметить, что на изготовление идеально подходящей пациенту конструкции уходит довольно много времени.
Материалы, применяемые при производстве
От материалов, которые используются при изготовлении покрывных протезов, зависит их качество и стоимость.
Универсального материала пока не создано, поэтому в одной конструкции нередко присутствует сразу несколько.
Покрывные протезы из акрила
Акрил – это разновидность полимерного материала (пластика). Он отлично подходит для производства ортопедических конструкций, поскольку характеризуется высокой степенью прочности. Акрил не деформируется с течением времени, благодаря чему для протезов может быть достаточно лишь единичной опоры в виде импланта. Несомненным достоинством данного полимера является также его невысокая себестоимость.
Минусами конструкций из такого пластика является их недолговечность и невысокие эстетические характеристики (жесткий акрил базиса плохо имитирует мягкие ткани полости рта). Материал довольно пористый, что требует частой и тщательной очистки конструкций. Для производства недорогих искусственных зубов он подходит как нельзя лучше, а вот базис рекомендуется делать из нейлона.
Покрывные протезы из нейлона
Эластичные нейлоновые базисы покрывных протезов очень похожи на настоящую слизистую оболочку; они повторяют оттенок и текстуру настоящих мягких тканей. Конструкции из этого полимера очень гибкие; при этом они совершенно не деформируются. Прочность материала позволяет носить такие протезы долгие годы. По степени эластичности нейлон даже сравнивают с силиконом (разновидностью искусственной резины).
Необходимо также отметить, что исключительно редки случаи развития аллергических реакций на этот полимер. Протезы с нейлоновыми базисами не боятся случайных падений, что выгодно отличает их от акриловых моделей.
Недостатком можно считать разве что сравнительно высокую цену.
Металл
Из прочных металлических (в частности – титановых) сплавов выполняют отдельные элементы протезов, которые нужны для фиксации или повышения жесткости конструкций. Для изготовления базисов и даже искусственных зубов съемных протезов металл совершенно непригоден.
Типы фиксации покрывных протезов
На опорные зубы (корни) могут устанавливаться телескопические коронки, балки и фиксаторы. Выбор конструкции зависит от функционального состояния единицы зубного ряда и количества опор, используемых для крепления протеза.
Фиксация съемных протезов покрывного типа часто осуществляется посредством корневого аттачмена – замкового крепления из двух металлических фрагментов (матрицы и патрицы). Такие системы считаются наиболее надежными. Показанием к использованию аттачменов является атрофия костной ткани альвеолы не более чем на половину длины корня.
Принцип действия магнитных фиксаторов, как видно из названия, основан на магнитном притяжении фрагментов ортопедической конструкции.
Телескопическая (т. е. съемная) коронка одновременно дает возможность восстановить форму наддесневой части зуба и обеспечить прочное крепление покрывной конструкции. Такие коронки, являющиеся частью протеза, надеваются на подготовленные культи зубов. Для гарантии надежной фиксации разработаны специальные клеевые составы.
Магнитные фиксаторы и коронки необходимы в том случае, если костная ткань альвеолы резорбирована более чем на ½ длины корня.
Очень широко применяются такие элементы крепления, как кламмеры. Они могут быть изготовлены из того же материала, что и основа или представлять собой металлические крючки, которые жестко вмонтированы в базис. Эти крепления облегают опорный зуб в пришеечной области. Фиксация посредством кламмеров представляется весьма надежной, а сама конструкция сравнительно проста в изготовлении, но крючки заметны, т. е. эстетика явно страдает. Чтобы сделать эти элементы менее заметными, нередко прибегают к их окрашиванию в розовый или белый цвет.
Импланты представляют собой стрежни с резьбой («саморезы»), которые вживляются в костную ткань челюстей. Технология их установки доведена до совершенства, что сводит к минимуму вероятность отторжения.
Для фиксации покрывного протеза может использоваться балочная конструкция из двух и более имплантов, соединенных после приживления металлической дугой. Такая конструкция обеспечивает весьма значительную площадь опоры для базиса.
Кнопочные импланты менее сложны. На верхней части вживленного стержня присутствует шарик, а на покрывном протезе – «ответная часть» в виде углубления с металлическим колечком по окружности.
Важно:
При изготовлении современных покрывных зубных протезов широко используется инновационная технология «all-on-four», которая предполагает фиксацию всего искусственного ряда на четырех опорах-имплантах.
Некоторые особенности подготовки к протезированию
В ряде случаев пациентам в период подготовки к протезированию может быть показано хирургическое вмешательство – гингивэктомия. Операция, которая выполняется в поликлинике, как правило, под местной анестезией, предполагает ликвидацию патологических пародонтальных карманов, что дает возможность увеличить длину наддесневой части зуба. По показаниям также могут быть удалены уздечка или соединительнотканные тяжи слизистой.
Своевременно осуществленное протезирование позволяет предотвратить или, по крайней мере, приостановить атрофию костной ткани и целый ряд патологических изменений со стороны жевательных и мимических мышц.
