Причины дистального прикуса
К числу основных факторов, способствующих формированию данной аномалии, относятся:
- наследственность;
- травма, полученная малышом при родах;
- редкое потребление плотной пищи, ведущее к недостаточной нагрузке на жевательный аппарат;
- искусственное вскармливание;
- позднее отвыкание от «пустышки»;
- вредные привычки (сосание пальца, обгрызание ногтей, прикусывание губ и т. д.);
- нарушение сроков смены молочных зубов постоянными;
- преждевременная утрата молочных зубов в отсутствие своевременного протезирования;
- неправильная осанка;
- патологии верхних отделов респираторной системы;
- нехватка жизненно важных микроэлементов – кальция и фтора;
- рахит в анамнезе;
- неполноценное питание (ведущее в т. ч. к гипо- и авитаминозам);
- болезни органов полости рта;
Одной из причин дистального прикуса относятся механические травмы (например, полученные при ушибах и падениях).
Классификация
При дистальном прикусе верхние зубы перекрывают нижние, т. е. визуально оказываются слишком выдвинутыми в переднем направлении.
Принято различать четыре разновидности данной патологии вертикальной окклюзии:
- Нижняя челюсть недоразвита, а верхняя – в пределах анатомической нормы;
- Нижняя челюсть нормальная, а размеры верхней аномально велики;
- Нижняя челюсть развита недостаточно, а верхняя – чрезмерно;
- Передний участок верхних резцов выступает кпереди.
Клинические признаки дистальной окклюзии
К внешним (эстетическим) проявлениям этой аномалии смыкания зубов относятся:
- неестественное выступание верхней челюсти;
- нарушение смыкания губ;
- верхняя губа слишком короткая и несколько оттопыренная;
- общая диспропорция лицевой области;
- нижняя губа зачастую перекрывается верхними фронтальными зубами;
- скошенный (сдвинутый кзади) подбородок.
При данной патологии могут наблюдаться такие аномалии, как скученность зубов и неестественно большие промежутки между ними (тремы и диастемы). Достаточно часто параллельно диагностируется глубокий прикус. В этом случае нижние зубы оказываются перекрыты верхними более чем на ½ длины коронок.
Функциональные нарушения:
- затрудненное носовое дыхание;
- проблемы с пережевыванием пищи;
- дисфагия (трудности с проглатыванием пищевого комка);
- нарушение произношения некоторых звуков;
- дисфункция жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава (могут проявляться болями при открывании и закрывании рта).
Вероятные осложнения
При данной патологии страдают не только эстетические характеристики.
Поскольку повышается нагрузка на жевательные зубы, ускоряется стираемость их твердых тканей, следствием чего становится гиперестезия и частые кариозные поражения.
Риск развития патологий пародонта возрастает, что ведет к патологической подвижности и даже преждевременной потере зубов.
На фоне данной патологии не исключены различные заболевания органов слуха и респираторной системы.
Плохое пережевывание пищи ведет к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта – гастрита, язвенной болезни желудка 12-перстной кишки, энтероколитов и т. д.
У пациентов с выраженным дистальным прикусом при необходимости протезирования зубов могут возникнуть определенные проблемы
Лечение дистального прикуса
Тактика лечения определяется специалистом-ортодонтом с учетом степени патологии, возраста больного и некоторых индивидуальных особенностей. При ранней диагностике и начале комплексной терапии провести коррекцию данной аномалии значительно проще. До окончания роста челюстей и формирования постоянного прикуса смещение зубов протекает гораздо быстрее.
У взрослых пациентов непосредственная коррекция занимает до 3-4 лет, а восстановительный период продолжается вдвое дольше по сравнению с детьми и подростками.
Самой распространенной и эффективной методикой коррекции дистального прикуса считается установка несъемных ортодонтических конструкций – брекет-систем из различных материалов. Они состоят из жестко зафиксированных на зубах замочков и основного конструкционного элемента – металлической дуги. Именно дуга обеспечивает механическую тягу, обеспечивающую смещение единиц зубного ряда в заданном направлении.
Выбор типа брекетов осуществляется сугубо индивидуально с учетом медицинских показаний и желаний пациента. Лингвальные брекеты закрепляются на язычной или небной поверхности зубов, поэтому они совершенно незаметны при приеме пищи, улыбке или разговоре. По показаниям параллельно с брекетами могут применяться такие конструкции, как аппарат Гербста и пружина Саббаха.
В отдельных ситуациях может быть показана экстракция двух верхних зубов.
При аномалии, осложненной открытым прикусом или дисплазией подбородочной области, а также при ярко выраженной асимметрии лица практикуется оперативное вмешательство.
Терапия глубокой дистальной окклюзии осуществляется поэтапно. Комплексное ортодонтическое лечение включает расширение нижней и верхней зубных дуг, расстановку фронтальной группы зубов в соответствии с анатомической нормой, а затем – последовательную коррекцию глубокого, а затем – и дистального прикуса.
Лечение включает специальную гимнастику для жевательной мускулатуры и круговой мышцы рта. Основным упражнением является медленное выдвижение нижней челюсти кпереди, удержание ее около 10 сек. и последующее возвращение в исходное положение.
Профилактика
Профилактические меры включают:
- предупреждение гиповитаминоза и нехватки минеральных веществ;
- профилактику воспалений верхних дыхательных путей;
- своевременное лечение патологий ЛОР-органов;
- выработку правильной осанки с ранних лет;
- настойчивое отучение малыша от вредных привычек.
Хотя лечение патологии может занять довольно длительное время, прогноз весьма благоприятный. Большинству пациентов удается восстановить нормальный прикус. Для предупреждения рецидива патологии применяются съемные и несъемные ретенционные устройства, устанавливаемые как минимум на год.
