Периимплантит импланта: симптомы, признаки и лечение

Причины периимплантита

К числу причин заболевания относятся:

• одонтогенная инфекция;
• врачебные ошибки в ходе проведения процедуры вживления;
• низкое качество конструкции (встречается крайне редко);
• образование поддесневой гематомы с последующим нагноением;
• низкий уровень гигиены полости рта.

Если в ближайшем послеоперационном периоде периимплантит обусловлен преимущественно нарушением технологии постановки имплантата, то в отдаленные сроки на первое место выходит банальное несоблюдение больным элементарных правил гигиены.

Врачебные ошибки это – нарушения правил асептики и антисептики, некорректный подбор внутрикостного фрагмента, а также неправильно изготовленные ортопедические конструкции, приводящие к местной перегрузке и, как следствие, хронической травме периодонтальных тканей. К числу прочих ошибок стоматолога можно отнести наличие микроскопических зазоров между имплантантом и абатментом, а также нарушение целостности костных структур при чрезмерном усилии в процессе вкручивания и неадекватное ушивание разреза мягких тканей.

Особенности конструкции имплантата повышают вероятность скопления мягкого зубного налета и минерализованных отложений, поэтому несоблюдение правил гигиены и редкое посещение стоматолога с целью профилактического осмотра и профессиональной чистки зубов является важным предрасполагающим факторов развития периимплантита.

К факторам риска относятся:

• гингивит;
• пародонтит;
• низкий уровень иммунитета;
• сахарный диабет;
• бруксизм (ночное скрежетание зубами);
• никотиновая зависимость.

Симптомы периимплантита

Заболевание сопровождается следующими клиническими признаками:

• болевой синдром в области вживленной конструкции;
• гиперемия (покраснение) десны в проекции имплантата;
• воспалительная отечность мягких тканей;
• формирование патологического зубодесневого кармана;
• нарастающая подвижность конструкции;
• выделение крови или гноя.

Классификация

По клиническому течению принято различать 4 формы периимплантита:

• острый;
• субклинический (вялотекущий);
• стадия ремиссии;
• абсцедирование.

Диагностика

При постановке диагноза стоматолог собирает подробный анамнез, проводит полный осмотр ротовой полости и проводит рентгенологическое исследование.

В ходе дифференциальной диагностики специалисту следует отличать периимплантит от мукозита – заболевания, характеризующегося воспалением мягких тканей без поражения костных структур.

Наиболее информативными диагностическими аппаратными методиками являются прицельная рентгенография, ортопантомография, а также компьютерная томография, позволяющие выявить наличие и степень резорбции костных структур. В качестве дополнительных методик применяются лабораторные методы исследования – полимеразная цепная реакция, бактериологическое исследование и определение рН жидкости полости рта.

Лечение периимплантита

Комплексное лечение патологии осуществляется поэтапно. Вначале прибегают к консервативным мерам с целью ликвидации воспаления и устранения мягких и минерализованных зубных отложений. На следующем этапе осуществляется полная очистка и стерилизация имплантата и костная пластика.

включают профессиональную чистку ротовой полости, озонирование патологических карманов, лазеротерапию, полоскания и аппликации растворами с антисептическим эффектом.

При необходимости изготавливают новую коронку (наддесневую часть) для снижения нагрузки на проблемную область.

предполагает надрез и откидывание периодонтального лоскута с последующей ревизией патологического кармана. Помимо этого проводится антисептическая обработка имплантата и тщательное промывание зубодесневого кармана антисептиком. На заключительном этапе в патологический карман вносят остеокондуктивный материал, служащий каркасом для формирования новой костной ткани, и особой барьерной мембраны. По окончании манипуляций проводится ушивание с наложением стерильной пародонтальной повязки.

После операции пациенту показаны полоскания растворами антисептиков и пероральный прием антибактериальных средств.

В тяжелых случаях и при рецидивах (обострениях) имплантат удаляют, и, после стихания воспалительных явлений, проводят реимплантацию, т. е. установку новой конструкции.

Профилактика

Как и большинство других патологий, периимплантит в большинстве случаев гораздо проще предупредить, чем вылечить.

Пациентам, перенесшим процедуру имплантации данного протеза, настоятельно рекомендуется обратить особое внимание на гигиену ротовой полости. Помимо обычных щеток и паст целесообразно приобрести флоссы (зубные нити), многопучковую щетку, особый ершик, а также инновационное устройство – ирригатор.

Следует соблюдать все предписания лечащего врача, принимать меры для укрепления общего и местного иммунитета, своевременно санировать очаги хронической инфекции (особенно в полости рта и носоглотке), а также отказаться от курения.