Анальный зуд: симптомы и лечение, причины зуда в анальном отверстии

Классификация и причины

Данная патология может протекать остро и хронически.

Проктологи различают первичную (идиопатическую, эссенциальную) и вторичную разновидности анального зуда.

Первичный зуд не имеет очевидной причины. Считается, что идиопатический анальный зуд обусловлен нарушением сократительной способности сфинктера с выделением слизи, раздражающей кожные покровы перианальной области. Первичный зуд иногда имеет нейрогенную природу и развивается на фоне расстройств нервной системы (неврозов, обусловленных периодическими стрессами).

Причины вторичной разновидности анального зуда:

• анальные трещины;
• геморрой (варикозное расширение геморроидальных вен с формированием узлов);
• воспаления кишечника (проктиты, сигмоидиты или гранулематозный энтерит);
• ректальный пролапс;
• наличие кишечных паразитов (глистные инвазии);
• лобковые вши;
• чесоточные клещи;
• грибковые поражения перианальной зоны и промежности (кандидоз, актиномикоз);
• некоторые вирусные заболевания (остроконечная кондилома);
• воспаления гениталий;
• дерматозы (себорея, плоский лишай и т. д.);
• механические (или термические) травмы ануса;
• повышенная сухость кожи (характерна для лиц пожилого возраста и больных с дегидратацией);
• гипергидроз (повышенная потливость);
• дисбактериоз (на фоне продолжительного приема антибиотиков);
• частая диарея;
• хронические запоры;
• недержание кала;
• низкий уровень личной гигиены.

Обратите внимание:

Установлено, что хроническая форма проктосигмоидита способна протекать практически бессимптомно. Единственным проявлением заболевания может являться анальный зуд, обусловленный наличием в фекалиях протеолитических энзимов и резким изменением кислотно-щелочного равновесия нижних отделов ЖКТ. На фоне патологических изменений внутренней среды, в перианальной области скапливается много остаточного азота, воздействующего на рецепторы нервных окончаний.

Обратите внимание:

К раздражению кожи и, как следствие, стойкому анальному зуду, приводят использование агрессивных средств гигиены, жестких мочалок и недостаточно мягкой туалетной бумаги.

Важно:

К зуду в области ануса могут привести отдельные фармакологические средства для местного применения – препараты от геморроя (свечи, мази и гели) и вагинальные суппозитории для контрацепции. В таких ситуациях принято говорить о ятрогенной форме патологии.

Иногда у женщин этот неприятный симптом появляется в период менопаузы, когда происходит естественное снижение синтеза половых гормонов – эстрогенов. Гормональный дисбаланс ведет к нарушению микробиоценоза влагалища и чрезмерной сухости слизистых оболочек.

Одной из причин анального зуда является пристрастие человека к острой, пряной и пересоленной пище, а также продуктам и напиткам с большим количеством химических консервантов, красителей и ароматизаторов. Эти компоненты во время дефекации вызывают раздражение слизистых оболочек и кожи заднего прохода.

Обратите внимание:

К группе риска относятся пациенты, страдающие:

• рецидивирующими грибковыми инфекциями;
• сахарным диабетом;
• частыми кишечными расстройствами;
• лишним весом (или ожирением).

Симптоматика патологии

Чувство зуда вокруг ануса – это чаще всего единственная жалоба, которую предъявляет больной.

Неприятное ощущение зачастую возникает в ночное время, что мешает засыпанию, и приводит к бессоннице (вскоре на ее фоне развивается нервное истощение).

При длительном хроническом течении, для которого характерно постепенное начало и медленное прогрессирование, появляются ссадины, расчесы и язвы. Отмечается гиперемия (покраснение) кожи, ее истончение или огрубение. В поврежденные при расчесывании участки проникают бактерии, что ведет к вторичным инфекционным осложнениям.

Для острой разновидности заболевания свойственно острое начало. Характер зуда постоянный, а интенсивность неприятных ощущений – высокая. При осмотре выявляется изменение кожи, связанное с мацерацией (постоянным увлажнением).

Важно:

Диагностика

При постановке диагноза учитываются в первую очередь жалобы пациента. В ходе опроса проктолог выясняет характер зуда, время появления симптома и степень интенсивности неприятных ощущений. Устанавливается возможная связь с актом дефекации и приемом алкоголя и острой пищи.

Важно:

Пациента обязательно направляют на лабораторные анализы – исследуются кал (проба на яйца глист проводится трижды) и перианальный соскоб. Бактериологическое исследование обязательно проводится, если есть расстройства стула.

Определение уровня сахара крови дает возможность заподозрить или исключить диабет.

Чтобы исключить связь анального зуда у женщин с инфекционными воспалениями гениталий, пациентку направляют на консультацию к гинекологу (параллельно проводится взятие мазков).

Для выявления истинной причины анального зуда (что особенно важно при его вторичном характере) применяются общий осмотр, пальпация и широкий спектр инструментальных методов исследования – аноскопия, ректороманоскопия и колоноскопия (эндоскопический осмотр кишечника на протяжении 2 м).

Широко практикуется рентгенологическое исследование нижних отделов пищеварительного тракта с предварительным введением контрастного вещества – ирригоскопия.

Наиболее информативным способом для выявления недостаточности анального сфинктера является сфинктероманометрия. Для диагностики органов ЖКТ применяются гастродуоденоскопия и ультразвуковое сканирование брюшной полости.

Больным мужского пола дополнительно назначается УЗИ предстательной железы.

Лечение анального зуда

Патология может показаться не очень опасной, но ее терапия нередко вызывает затруднения, и требует длительного времени.

Чтобы избавить больного от анального зуда, проводится консервативное (медикаментозное) или хирургическое лечение основного заболевания. Параллельно назначается местное лечение (мази, гели и ректальные суппозитории) и физиопроцедуры.

Если первичное заболевание имеет инфекционное происхождение, показана рациональная антибиотикотерапия или применение ЛС фунгицидного действия (при кандидозах и актиномикозах)

Обнаружение в анализах кала кишечных паразитов – это безусловное основание для назначения антигельминтных препаратов.

При анальных трещинах, геморрое или выпадении прямой кишки требуется комплексное лечение, в ходе которого не исключено и хирургическое вмешательство.

Симптоматическое лечение предполагает назначение местных препаратов для облегчения или купирования зуда. Для борьбы с дискомфортом применяются микроклизмы с отварами целебных растений, Протарголом или Колларголом. Наиболее эффективными противозудными мазями считаются Ультрапрокт и Ауробин.

В том случае, если в результате осложнения патологии развился стойкий болевой синдром, возможно назначение центральной электроанальгезии и электросна.

С наибольшими трудностями приходится сталкиваться врачам при терапии анального зуда, причину которого выявить не удается. Больным назначаются успокоительные (седативные) средства (в частности – если предполагается нейрогенная природа патологии), тщательная гигиена и диета, предполагающая исключение из рациона ряда продуктов и напитков.

Продукты питания, способные спровоцировать анальный зуд:

• перец (все виды);
• горчица;
• другие специи (пряные травы);
• многие сладкие газировки (кола и т.д.);
• чай (особенно – крепкий черный);
• спиртные напитки.

Профилактические меры

Профилактика анального зуда требует соблюдения правил личной гигиены, что в числе прочего позволяет избежать глистных инвазий. Гигиенические средства необходимо применять рационально во избежание раздражения тонкой кожи в области заднего прохода. Важно правильно питаться, чтобы исключить частую диарею и хронические запоры. Инфекционно-воспалительные заболевания нужно лечить своевременно, не дожидаясь осложнений.

При своевременном выявлении истинной причины патологии и рациональной терапии прогноз вполне благоприятный. Во многих случаях с анальным зудом удается справиться за довольно короткое время.

В целях профилактики целесообразно проходить осмотр у проктолога не реже 1 раза в год. Если в стуле или на туалетной бумаге обнаруживаются следу крови, на прием к профильному специалисту нужно отправляться немедленно. Лицам старше 50 лет, а также пациентам с наследственной предрасположенностью к онкологии кишечника (у которых есть родственники, болевшие раком), нужно посещать врача чаще. Своевременная диагностика – залог успешного лечения.

Рекомендуется использовать туалетную бумагу или салфетки, при производстве которых не используются химические красители и отдушки.

Следует отдавать предпочтение нижнему белью, изготовленному из натуральных (хлопчатобумажных или льняных) тканей.

Очень важно избегать стрессовых ситуаций – психоэмоциональное напряжение рано или поздно приводит к неврозам, одним из проявлений которых может стать анальный зуд.

Слабительные средства важно принимать только после предварительной консультации с лечащим врачом!