Диагностика гельминтозов: жизненный цикл паразитов, места обитания в организме и во внешней среде. 

Схема жизненного цикла гельминта

Зрелые особи обитают в теле окончательного хозяина – человека, иногда животного. Оплодотворение заканчивается образованием личинок или яиц. Геогельминты не меняют хозяина, а попадают в его организм из почвы, воды, окружающих предметов (аскариды, острицы, власоглавы, анкилостомиды и др.) через заглатывание.  Биогельминты проходят через промежуточного хозяина в стадии личинок. Человек заражается при употреблении мяса, через кровь.

Срок развития личинок может проходить от 2 недель до нескольких месяцев и даже до года. Развитие происходит в желудочно-кишечном тракте или в крови. Окончательно гельминты локализуется в органе-мишени.

Обратите внимание:

Диагностика гельминтозов сопряжена с трудностями из-за схожей клинической картины.

Поэтому основным видом идентификации является лабораторное исследование:

• перианального соскоба;
• дуоденального содержимого (двенадцатиперстной кишки);
• мышц и крови;
• срезов кожи;
• физиологических жидкостей и испражнений.

Лабораторную диагностику дополняют:

1. Инструментальные методы – гастроскопия, УЗИ, рентгенография.
2. Иммунологическое обследование – реакции непрямой гемагглютинации, иммуноферментного анализа, иммунофореза и другие.
3. Электропунктура (метод Фолля). Применяется лишь в некоторых случаях.

Основные разновидности гельминтов

Для медицины представляют интерес две большие группы червей:

• плоские – класс ленточных (цестод), класс сосальщиков (трематоды);
• круглые – класс нематод.

Диагностика гельминтов класса Ленточных

Цестоды имеют лентовидную форму, состоящую из члеников. Длина этих паразитов может достигать 10-20 метров. В кишечнике они фиксируются специальными хитиновыми крючьями, или щелями (ботриями). Половой дифференцировки нет, гермафродиты. Отсутствуют дыхательная, пищеварительная и кровеносная системы. Яйца попадают во внешнюю среду.

Основные представители:

1. Широкий лентец – самый крупный паразит. Жизненный цикл этого гельминта проходит с тройной сменой носителей. Основной хозяин – человек и млекопитающие животные. Промежуточные – планктон (циклопы), которые водятся в воде. Дополнительными хозяевами могут быть рыбы. Яйца попадают в водоем и проникают в тело окончательного паразитоносителя. Широкий лентец вызывает дифиллоботриоз – заболевание с расплывчатыми жалобами и анемией.

2. Бычий цепень – менее крупный, чем предыдущий. Основной хозяин – человек. Основное место обитание взрослой особи – тонкий кишечник. Промежуточную фазу проходит в теле крупного рогатого скота, в котором вылупившиеся личинки мигрируют из кишечника в мышцы и другие органы и там превращаются в финны. При поедании зараженного мяса, фины попадают в кишечник, где трансформируются во взрослую особь. Бычий цепень вызывает тениаринхоз – болезнь, протекающую с разнообразными проявлениями.

3. Свиной цепень – длиной до 3 м, вызывает тениоз. Взрослый паразит обитает в тонком кишечнике, оторвавшиеся членики выделяются с калом и попадают в организм промежуточных хозяев – кошек, собак, свиней. Личинки (цистицерки) развиваются в мясе, при употреблении которого без надлежащей кулинарной обработки и происходит заражение человека. Свиной цепень может протекать у человека и в стадии личинки, вызывая цистицеркоз – протекающий с поражением мозга и глазных яблок.

4. Карликовый цепень – длиной до 0,5 см. Человек заражается через окружающие предметы. В желудочно-кишечном тракте из яйца выходит личинка (цистицеркоид). В кишечнике в течение 1-2 недель она развивается во взрослую особь. В основном заболевают дети.

5. Крысиный цепень – длиной до полуметра. Грызуны – окончательные хозяева. Роль промежуточных носителей выполняют насекомые (бабочки, жуки и т.д). Человек заражается при употреблении непропеченных мучных продуктов. Место обитания паразита – кишечник.

6. Тыквовидный цепень – немного крупнее крысиного, может достигать длины 0,7 м. Название получил из-за формы тыквенной семечки членика паразита. Болеют собаки, человек заражается при случайном проглатывании блохи. Паразит обитает в тонком кишечнике, вызывая дипилидиоз.

7. Эхинококк – длина этого мелкого паразита не превышает 6 мм. Членики гельминта выделяют во внешнюю среду его окончательные хозяева из семейства кошкообразных, псовых. Человеку (промежуточный хозяин) в тонкий кишечник попадают через воду и пищу, затем развивающиеся личинки проникают в печень и легкие, но могут быть занесены в любой орган. Развивается заболевание – эхинококкоз, анатомически представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью, содержащей сколексы (личинки). Пузырь растет быстро, затем процесс замедляется и имеющееся образование может увеличиваться в размерах до 20 лет. Пузыри бывают как единичными, так и множественными. Жалобы обусловлены сдавливанием пузырем органов и действием токсинов паразита.

8. Альвеококк – глистный паразит, вызывающий альвеококкоз. По строению аналогичен с эхинококком. Окончательный хозяин – лисы, песцовые, собаковидные. Промежуточный – отряд грызунов. Человек заражается при работе со шкурками животных, зараженной водой, ягодами, овощами. Проявляется болезнь бугристыми разрастаниями печени с ростом в другие органы.

Диагностика гельминтов класса Трематод

Трематоды (сосальщики). Эта разновидность паразитов небольших размеров, пользующихся для жизни присосками внутри хозяина. Общая группа заболеваний называется трематодозами. Промежуточные хозяева этих гельминтов – моллюски, дополнительные – рыбы и ракообразные. Конечный хозяин – человек, домашние животные и некоторые виды диких.

1. Описторхис (кошачья двуустка) – возбудитель описторхоза. Паразит желчевыводящих путей. Яйца гельминта выделяются во внешнюю среду с испражнениями. Развитие идет в водоемах, где личинки попадают в организмы моллюсков, затем рыб, при употреблении которых и заражается человек. Проявляется болезнь аллергией, застоем желчи и воспалением желчного пузыря с протоками.

2. Клонорхис (китайская двуустка) – вызывает клонорхоз. По всем проявлениям напоминает описторхоз.

3. Печеночная двуустка – возбудитель фасциолеза. Заражение происходит при употреблении воды из водоемов и попадании в кишечник водяной растительности. Адолескарии (личинки) проникают в печень. Редкое заболевание, протекающее в две фазы – острую и хроническую. Больной предъявляет жалобы на печеночный симптомокоплекс, имеются признаки воспаления поджелудочной железы и аллергию. Возможно развитие аппендицита, абсцессов полости живота, поражение глаз, других органов.

4. Редкие формы трематодов. К редким формам сосальщиков относятся – дикроцелий (паразит крупного рогатого скота), легочная двуустка – обитающая помимо человека у множества животных, включая экзотических (леопард, тигр, пантера). Возбудитель этого гельминта обнаруживается в мокроте. Не менее интересны метагонимус – глистный паразит, вызывающий тяжелую форму поноса у человека, и нанофиет – очень мелкий паразит.

5. Группа шистосом (кровяных сосальщиков). Вызываемое этими гельминтами заболевание называется шистосомоз. Заражение происходит при купании в водоеме, содержащем личинки. Группу сосальщиков составляют: кровяная двуустка, возбудитель кишечного шистосомоза (Мансона), возбудитель японского шистосомоза (болезни Катаяма).

Диагностика гельминтов группы Круглых червей 

1. Острицы – наиболее распространенные гельминты, поселяющиеся в организме человека. Вызывают энтеробиоз. Длина паразитов до 1 см. Паразитируют в кишечнике. Продолжительность жизни – до месяца. Самка откладывает яйца вокруг анального отверстия. Жалобы эти паразиты вызывают только при большом количестве особей.

2. Аскариды – возбудители аскаридоза. Круглые черви, которые могут достигать длины 40 см. Заражение происходит через пищеварительную систему. Личинки проникают в кровь, затем в легкие, полость рта и заглатываются человеком, попадая в кишечник повторно уже в виде развивающихся особей. Живет аскарида около года. В организме вызывает тяжелые аллергические процессы, может спровоцировать кишечную непроходимость.

3. Власоглавы. В кишечнике паразитируют власоглавы, вызывающие трихоцефалез. Жалобы неспецифичны и обусловлены механическими затруднениями работы кишечника и аллергией.

4. Трихинелла – нематода небольших размеров, обитающая в слизистой тонкого кишечника человека и животных, питающихся мясом. Хозяин один. Личинки из стенки кишечника разносятся кровью по всему организму. Через 10 дней проникают в мышцы и там трансформируются в капсульную форму, которая может находиться в жизнеспособном состоянии несколько лет. Проявляется болезнь аллергическими явлениями с лихорадкой, увеличением эозинофилов, кожными высыпаниями и поражением мелких сосудов, кровоизлияниями в кишечнике, болезненностью мышц.

Кроме рассмотренных нами круглых гельминтов распространены анкилостомы, стронгилоиды, филярии, ришты. Этих паразитов мы касаться не будем, так как они вызывают болезни достаточно редкие для наших мест.

Наиболее распространенные методы диагностики гельминтов

Рекомендуем прочитать:
Эффективные лекарства от глистов
Среди методов обнаружения паразитических форм применяются:
Метод толстого мазка (Като). Обнаружение яиц гельминтов улучшается при использовании малахитового зеленого и глицерина. Найденные яйца хорошо видны и идентифицируются по виду возбудителя. Особенно информативен метод при диагностике аскаридоза, лентецов, трематод.


Метод обогащения. Исследование кала во флотационном растворе, способствующего концентрации яиц гельминтов на поверхности препарата. Образовавшуюся пленку изучают микроскопически. Разработано несколько флотационных растворов. Применяется для идентификации аскарид, власоглавов, лентецов и других паразитов.
Метод Красильникова (с применением детергенов). Исследование кала с применением детергенов – стиральных порошков, которые способны отделять яйца от кала и сконцентрировать их в образованном осадочном комке.
Параректальные соскобы деревянным шпателем. Анальные складки тщательно соскабливают шпателем, предварительно обработанным глицерином и раствором соды, в результате чего на шпателе остаются яйца. Затем проводят микроскопическое исследование соскоба. Метод применяется в случае подозрения на энтеробиоз и тениаринхоз.
Метод Бермана – обнаружение и идентификация личинок в кале. После центрифугирования смеси кала и воды исследуется осадок, в котором обнаруживаются личинки. Применяется при диагностике стронгилоидоза;
Метод (Харада-Мори) – культивирование на фильтровальной бумаге. Этим способом можно обнаружить личинки филярий.
Метод исследования содержимого двенадцатиперстной кишки. В процессе дуоденального зондирования из выделяемой желчи выделяют хлопья и, смешав ИХ с эфиром, центрифугируют. Осадок исследуется микроскопически. Способ информативен при описторхозе, клонорхозе и других видах паразитов.