Как уже говорилось выше, главная причина описторхоза – заражение печеночными трематодами. Возбудитель болезни паразитирует в поджелудочной железе, желчных протоках, желчном пузыре и печени кошек, собак и белок.
Попадая в воду вместе с калом животных, яйца описторхий внедряются в моллюсков (улиток), в организме которых происходит появление, рост личинок, формирование церкариев (закапсулированных личинок) и выделение их обратно в воду. Через воду церкарии попадают в организм рыб.
Заражение человека обусловлено употреблением в пищу плохо обработанной (слабо просоленной, недостаточно обжаренной либо вовсе сырой) рыбы карповых пород — плотвы, леща, сазана, ельца, язи, чебака.
Кислая среда желудочного сока разрушает церкариевую капсулу, после чего личинка вместе с остатками непереваренной пищи попадает в двенадцатиперстную кишку, где и происходит окончательный разрыв имеющейся гиалиновой оболочки и попадание личинки в желчевыводящие протоки, печень, поджелудочную железу. Развиваясь на протяжении 3-4 недель, личинки превращаются в половозрелые особи, которые начинают откладывать яйца.
Обратите внимание:
Возможна бессимптомная форма болезни. При этом варианте течения описторхоз ничем себя не проявляет и обнаруживается либо при снижении иммунитета (тогда возникают признаки заболевания), либо случайно во время прохождения профилактических осмотров.
При клинически выраженных формах болезни ее течение может быть острым и хроническим, с различной тяжестью. С момента заражения и до первых клинических симптомов описторхоза проходит 2-4 недели.
В остром периоде возникают:
- лихорадка разной степени выраженности: от субфебрильных до высоких температур (40 градусов и выше);
- симптомы интоксикации — повышение потоотделения, слабость, сопровождающиеся суставными и мышечными болями, тошнотой и рвотой, головной болью.
При тяжелом течении описторхоза могут наблюдаться спутанность сознания, бред, а также токсический миокардит. Возможно появление сыпи, явления астматического бронхита. Это связано с сильной аллергизацией организма в ответ на инвазию паразита.
Обратите внимание:
В хроническом периоде симптомы описторхоза связаны с наличием паразитов в желчных протоках. При этом:
- возникают боли под ложечкой или в правом подреберье, отдающие в спину или левую часть живота;
- иногда могут появляться желчные колики;
- довольно часто наблюдается головокружение, явления диспепсии — тошнота, расстройство стула, тяжесть в желудке.
Диагностика описторхоза основана на изучении обстоятельств, способных привести к заражению, выявлении факта посещения эндемического очага (места, где часты случаи описторхоза), тщательном анализе всех симптомов и данных лабораторных и инструментальных исследований.
На УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии видны признаки нарушения функций желчевыводящих путей, расширение желчных протоков и увеличение печени.
В общем анализе крови — признаки аллергии и воспаления.
В биохимическом анализе крови — повышение активности печеночных ферментов, количества билирубина.
Методом иммуноферментного анализа выявляются антигены описторхов.
Важно:
У детей, живущих в очагах, эндемичных по описторхозу (то есть там, где он очень част), болезнь обычно носит малосимптомный характер. Часто ее выявляют лишь через многие годы после заражения — уже в юношеском или даже зрелом возрасте.
При острой форме заболевания у детей возраста 1-3 года незначительно поднимается температура, появляются боли в верхних этажах живота. Возможна воспалительная реакция со стороны дыхательных путей — фарингит, ринит, может наблюдаться диспепсия — расстройство стула, тошнота. В некоторых случаях у детей при описторхозе определяют увеличение лимфатических узлов, печени.
У детей среднего и старшего возраста отмечаются более тяжелые симптомы описторхоза, при которых:
- характерен высокий подъем температуры, слабость, кожная сыпь;
- в легких возникают инфильтраты или пневмония;
- страдает и миокард — развивается токсический миокардит.
- при особо тяжелом течении присоединяется гепатит с желтухой, увеличивается селезенка.
При хроническом описторхозе на первый план выходят признаки поражения гепатобилиарной системы, то есть печени и желчевыводящих путей.
Обратите внимание:
Самый важный аспект лечения описторхоза — дегельминтизация, то есть полное выведение паразита из организма. С этой целью применяют хлоксил по определенной схеме или празиквантел. Параллельно назначают антигистаминные препараты, соли кальция для борьбы с аллергией.
При тяжелом течении возможно проведение кратких курсов лечения кортикостероидными препаратами. При наличии спазма желчных путей лечение дополняют спазмолитиками — но-шпой, платифиллином.
При стихании острых явлению назначают желчегонные препараты — холосас, холензим, отвар кукурузных рылец.
При оценке эффективности лечения описторхоза главным критерием полного устранения гельминтов является отсутствие яиц паразита в желчи и кале, причем подтвержденное трех- или четырехкратно.
В качестве осложнений описторхоза может выступать:
- холестатическая желтуха;
- абсцесс печени;
- гнойное воспаление желчевыводящих путей (холангит);
- панкреатит;
- раковые заболевания желчевыводящих путей
Профилактика описторхоза представляет собой комплекс мер, направленных на снижение вероятности заражения не только отдельных лиц, но и целой популяции. При этом:
- Следует вовремя выявлять и лечить больных.
- Животные должны периодически проходить дегельминтизацию
- Водоемы должны быть защищены от попадания в них испражнений.
- В них необходимо производить уничтожение моллюсков биологическими методами.
- Следует подвергать рыбу тщательной термической обработке.
