Глаукома: симптомы, причины, диагностика, профилактика и лечение глаукомы, лазерное лечение глаукомы, виды операций при глаукоме.

Причины глаукомы

Важно:

нарушение периферического зрения, появляется ограничение зоны видимости, вплоть до слепоты.

Бывают случаи глаукомы с нормальными показателями внутриглазного давления. В таком случае давление имеет значение верхней границы нормы, но в зрительном нерве циркуляция крови резко ухудшена, поэтому нарушаются его функции.

Выделяют следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие глаукомы:

• возраст после 40 лет;
• атеросклероз;
• катаракта;
• диабет;
• генетическая предрасположенность;
• травма глаза;
• опухоль глаза;
• воспалительный процесс в тканях глаза;
• прием некоторых медикаментов, которые способствуют расширению зрачка;
• возрастные сосудистые патологии;
• курение;
• особенности профессии (постоянная работа в наклонном положении, ночные смены и т.д.).

Виды глаукомы

Относительно времени появления глаукома бывает двух типов:

• приобретённая, которая развивается в результате негативного воздействия на организм разного рода внешних факторов;
• врожденная – это результат аномалий или дефектов внутриутробного развития плода из-за его инфицирования, встречается очень редко, поражает детей, лечится оперативно.

Глаукома также может быть:

• закрытоугольная (ЗУГ) – её диагностируют у пациентов после 30 лет, для нее характерно резкое увеличение давления;
• открытоугольная (ОУГ) – выявляется в 9 из 10 случаев глаукомы, при ней жидкость скапливается медленно, а давление повышается постепенно.

Относительно степени прогрессирования глаукома бывает нестабилизированной и стабилизированной.

С учетом степени компенсации выделяют:

• декомпенсированную глаукому, с острым приступом и очень резким ухудшением зрения;
• компенсированную глаукому – не имеет отрицательной динамики;
• субкомпенсированную глаукому – характеризуется отрицательной динамикой развития. 

Глаукома: симптомы 

Опасность данной патологии в том, что протекает она часто бессимптомно. То есть пациент не предъявляет никаких жалоб со стороны глаз. Обычно ее выявляют в ходе очередного профосмотра. Но все-таки закрытоугольная глаукома имеет некоторые признаки.

Симптомы закрытоугольной глаукомы:

• при ней имеются нарушения в структуре передних частей глаза;
• присутствуют боли в глазу;
• между роговицей и радужкой сужается пространство;
• жидкость внутри глаза не находит оттока;
• возникает сильное внутриглазное давление;
• головная боль со стороны больного глаза;
• рвота;
• тошнота;
• покраснение глаза;
• перед глазом появляются радужные круги.

Обратите внимание:

Открытоугольная форма – именно та разновидность заболевания, с которой чаще всего встречаются в своей практике офтальмологи. В данном случае глаз спереди выглядит нормально, но в нем происходит постепенное скопление большого количества жидкости, что и вызывает повышение глазного давления. Такой процесс – результат отсутствия нужного оттока жидкости.

Врождённая глаукома у детей проявляется следующими симптомами:

• светобоязнь;
• увлечение глаза в размерах;
• слезотечение;
• увеличение роговицы.

Диагностика

При возникновении вышеописанных признаков глаукомы следует немедленно посетить офтальмолога.

Обратите внимание:

Для диагностики заболевания врач назначит ряд обследований:

• Объективный осмотр. Доктор собирает анамнез, расспрашивает пациента о жалобах, проводит офтальмологический осмотр. При наличии сопутствующих патологий, которые могли спровоцировать развитие глаукомы, зачастую назначают консультации таких специалистов как невропатолог, кардиолог, терапевт, эндокринолог.
• Лабораторная диагностика. Она включает в себя назначение анализов:

1. Биохимия крови.
2. Исследование крови на сахар.

• Инструментальные диагностические мероприятия.

К инструментальным методам диагностики глаукомы относится:

• Периметрия, при которой врач исследует зрительные поля пациента.
• Тонометрия или элестотономерия – определение значения внутриглазного давления.
• Пахиметрия – это исследование, которое подразумевает измерение толщины роговицы.
• Тонография (электронная) – это изучение качества процесса оттока внутриглазной жидкости.
• Офтальмоскопия (лазерная) используется для получения данных о цвете и структуре глазного нерва в виде качественных и количественных нарушений.
• Определение показателей толщины нервных волокон.
• Гониоскопия – это процедура вычисления угла между радужной оболочкой и роговицей глаза.

Любая указанная методика позволяет получить достаточное количество нужной информации для оценки состояния глаза пациента. Иногда достаточно только одного инструментального следования, чтобы подтвердить диагноз глаукомы.

Лечение глаукомы

Важно:

Современная офтальмология предлагается два типа терапии глаукомы:

• хирургическая;
• медикаментозная.

Препараты и капли для лечения глаукомы назначают при определенных показаниях и обычно – на начальных стадиях ее развития.

С их помощью удается достигнуть:

• нормализации метаболизма в глазных тканях;
• улучшение кровоснабжения внутренней оболочки больного глаза и зрительного нерва,
• снижение высоких цифр внутриглазного давления.

Офтальмогипотензивная терапия занимает ведущую роль в лечении глаукомы. В некоторых случаях пациенту достаточно пользоваться при глаукоме каплями, назначенными врачом, и болезнь перестанет прогрессировать. При любом виде глаукомы – капли – это первоочередной метод лечения.

Обратите внимание:

В лечении данного заболевания также важно придерживаться определённых правил и рекомендаций врача, помогающих избежать острого приступа или прогрессирования глаукомы.

9 правил, которые помогут вам замедлить течение болезни:

1. Строгое исполнение рекомендаций врача.
2. Следует брать с собой капли от глаукомы на работу или в поездку.
3. Необходимо снизить уровень стресса.
4. Важно избегать чрезмерных физических нагрузок (максимально допустимый вес – 10 кг).
5. Необходимо избегать длительного пребывания в темноте, потому что в ней расширяются глазные зрачки и это провоцирует повышение давления внутри глаза.
6. В рационе при глаукоме должны быть продукты растительного происхождения (особенно – капуста, чернослив, хлеб грубого помола), кефир.
7. Важный момент – ограничение острых, жирных, соленых и мясных блюд, кофе, чая.
8. Следует соблюдать питьевой режим в объеме, не превышающем 5-6 стаканов в сутки.
9. Важно полностью отказаться от сигарет и алкоголя.

Операция по удалению глаукомы

Операция при глаукоме показана в следующих случаях:

• 3-4 стадия тяжести глаукомы;
• острый приступ глаукомы;
• отсутствие эффективности медикаментозной терапии.

Удаление глаукомы может быть проведено посредством многих современных технологий, но все они преследуют одну единственную  цель – снизить давление внутри глаза. Чаще всего применяют микрохирургический скальпель для вскрытия глазного яблока или лазер.

Обратите внимание:

Лазерная операция при глаукоме – это трабекулопластика или иридэктомия. Данные методики основаны на местном разрыве тканей в виде создания микровзрывов или нанесения ожогов с последующим рубцеванием.

Важные достоинства лазерного лечения глаукомы:

• короткий реабилитационный период;
• для обезболивания применяют местную анестезию;
• данную операцию можно проводить в условиях амбулатории;

Присущ этому виду технологий и ряд недостатков. В частности, при использовании лазера существует риск получить только ограниченный эффект. Поэтому при зрелой глаукоме практикуют исключительно радикальное оперативное вмешательство.

Хирургическая операция может быть выполнена в нескольких вариантах:

• склерэктомия;
• трабекулэктомия;
• иридэктомия;
• иридоциклоретракция.

Обратите внимание:

Даже после операции при глаукоме полностью восстановить потерянное зрение или повреждение нерва невозможно. Современные методики позволяют только замедлить этот патологический процесс или приостановить его прогрессирование. Цель их использования – нормализация внутриглазного давления, но все патологические изменения, которые произошли до этого, необратимы.

Профилактика глаукомы

Предупреждение развития глаукомы включает в себя следующие меры профилактики:

• профилактический осмотр у офтальмолога после 40 лет регулярно;
• при нахождении в группе риска офтальмологический осмотр следует проводить чаще положенного (после операции на глазах, при наличии дальнозоркости, предрасположению к глаукоме);
• важно регулярно измерять внутриглазное давление после травмы или ушиба глаза, чтобы избежать развития вторичной глаукомы;
• использовать глазные капли с содержанием кортизона строго согласно инструкции, так как превышение дозировки или длительное их применение может стать причиной кортизоновой глаукомы (вторичной).

Увы, но в ряде случаев и они не могут обеспечить 100%-ный результат.

Как сохранить зрение при диагностированной глаукоме, можно ли предотвратить развитие болезни и существуют ли эффективные меры профилактики? Ответы вы найдете в видео-обзоре: