Транзиторная ишемическая атака: симптомы, лечение, причины развития и профилактика

Причины развития транзиторной ишемической атаки

Транзиторная ишемическая атака не является самостоятельным заболеванием, так как ее возникновению способствуют патологии сосудов и свертывающей системы крови, нарушения работы сердца и других органов/систем. Врачи выделяют несколько патологических состояний, на фоне которых чаще всего и развивается рассматриваемое состояние:

• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• коарктация аорты;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• артериальная гипертензия;
• системные заболевания сосудов;
• ишемическая болезнь сердца;
• мерцательная аритмия;
• гипоплазия мозговых сосудов;
• дилатационная кардиомиопатия;
• патологическая извитость сосудов головного мозга;
• антифосфолипидный синдром.

Кроме этого, к факторам риска транзиторной ишемической атаки относятся:

• установленные сердечные клапаны;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• малоподвижный образ жизни.

Обратите внимание:

Механизм развития рассматриваемого явления заключается в обратимом снижении кровоснабжения той или иной зоны центральной нервной системы или сетчатки глаза. То есть в определенном участке сосуда формируется тромб, который препятствует току крови. По причине нехватки крови в дистальных отделах мозга происходит острый недостаток кислорода, и начинаются нарушения их функций.

Обратите внимание:

От инфаркта миокарда рассматриваемое состояние имеет важное отличие – оно относится к обратимым процессам: через 1-3-5 часов или несколько суток кровоток в ишемизированном участке восстанавливается, и симптомы заболевания регрессируют (исчезают).

Классификация транзиторной ишемической атаки

Классификация рассматриваемого состояния напрямую зависит от места расположения тромба. Если следовать международной классификации болезней, то транзиторная ишемическая атака может представлять собой один из нижеприведенных вариантов:

• синдром сонной артерии;
• неуточненная транзиторная ишемическая атака;
• синдром вертебробазилярной системы;
• двусторонние множественные симптомы мозговых артерий;
• преходящая глобальная амнезия;
• преходящая слепота.

Симптомы транзиторной ишемической атаки

Клинические проявления рассматриваемого состояния достаточно вариативны.

При синдроме вертебробазилярной артерии больной будет предъявлять жалобы на:

• интенсивный шум в ушах;
• вспышки света, что относится к нарушениям со стороны органа зрения;
• тошноту, рвоту и интенсивную икоту;
• головные боли с локализацией в затылочной части головы;
• выраженное головокружение;
• нарушение координации движений;
• колебания артериального давления;
• преходящую амнезию (нарушение памяти).

Больные в этом состоянии отличаются бледными кожными покровами, у них имеется непроизвольные колебательные движения глазных яблок в горизонтальном направлении, они не в состоянии с закрытыми глазами дотронуться до кончика носа пальцем (промахиваются).

Симптомы при синдроме сонной артерии:

• резкое снижение или полное отсутствие зрения на одном глазу, начинающееся всегда внезапно;
• выраженная слабость, онемение и снижение чувствительности конечностей со стороны, противоположной пораженному органу зрения;
• кратковременное и невыраженное нарушение речи;
• судороги в конечностях кратковременного характера.

Если транзиторная ишемическая атака имеет место быть в области церебральных артерий, то это проявится следующими симптомами:

• приступы судорог;
• преходящие нарушения речи;
• потеря зрения на стороне пораженного сосуда;
• нарушение движений конечности с противоположной стороны от пораженного сосуда;
• чувствительные нарушения.

Патологии шейного отдела позвоночника и возникшая на этом фоне транзиторная ишемическая атака вызывают приступы внезапной мышечной слабости – больной вдруг начинает падать, становится обездвиженным, но находится в полном сознании. Буквально через несколько минут состояние пациента восстанавливается.

Диагностические мероприятия

Если у человека появились симптомы, характерные для транзиторной ишемической атаки, то он должен быть немедленно направлен в лечебное учреждение. Лечением данной патологии занимаются врачи-неврологи. Доктора проводят ему экстренную магнитно-резонансную томографию головного мозга, что позволит им определить характер патологических изменений и провести дифференциальную диагностику рассматриваемого состояния.

Кроме этого, больному может быть проведено и дополнительное обследование – например, ультразвуковое исследование сосудов головы и шеи, КТ-ангиографию, реоэнцефалографию. Эти методы дают возможность специалисту определить точную локализацию нарушения проходимости сосуда.

В обязательном порядке пациенту с симптомами, характерными для рассматриваемого состояния, назначают:

• клинический анализ крови;
• исследование свертывающей системы (коагулограмма);
• электрокардиография.

Обратите внимание:

Общие принципы лечения транзиторных ишемических атак

Лечение рассматриваемого состояния должно быть начато как можно раньше, потому что именно это является гарантом выздоровления. Больному назначается интенсивная терапия, в которую входят:

• инфузионная терапия – внутривенно капельно пациенту вводят Реополиглюкин или Пентоксифиллин;
• антиагреганты – ацетилсалициловая кислота самостоятельно или в сочетании с Клопидогрелем;
• антикоагулянты – назначаются только при постоянном контроле показателей крови: Клексан или Фраксипарин;
• нейропротекторы внутривенно капельно – Магния сульфат, Цераксон и Актовегин;
• ноотропные средства внутривенно капельно – Церебролизин или Пирацетам;
• антиоксиданты внутривенно капельно – Мексидол или Фитофлавин;
• гипотензивные средства – Лоприл, Амлодипин;
• гиполипидемические средства (статины) – Аторис, Вабадин или Вазилип.

Обратите внимание:

Если имеются показания, то после полного обследования и консультации с сосудистым хирургом пациенту может быть назначено оперативное вмешательство – каротидная эндартерэктомия, каротидная ангиопластика со стентированием.

Профилактика транзиторных ишемических атак

Чтобы предупредить развитие рассматриваемого состояния, нужно соблюдать рекомендации специалистов:

1. Проводить адекватную терапию артериальной гипертензии – например, уровень артериального давления должен поддерживаться на уровне 120_80 мм рт столба, регулярно должны приниматься гипотензивные препараты, требуется коррекция образа жизни и рациона питания.
2. Следить и поддерживать в пределах нормы уровень холестерина в крови. Это можно сделать путем нормализации питания, ведения активного образа жизни и приема гиполипидемических средств.
3. Отказаться от вредных привычек – резко ограничить, а в оптимальном варианте – полностью отказаться, курение, в умеренных количествах употреблять алкогольные напитки.
4. Регулярно принимать лекарственные препараты, которые способны препятствовать тромбообразованию – например, Аспирин по 100 мг в сутки. Но это можно делать только после консультации со специалистами – препараты имеют определенные противопоказания.
5. Своевременно и полноценно лечить заболевания, которые могут привести к развитию транзиторной ишемической атаки.

Если пациент быстро отреагирует на развитие рассматриваемого состояния и получит экстренную медицинскую помощь, то в скором времени наступит его выздоровление, человек сможет вернуться к полноценной жизни. В противном случае риск стремительного развития инсульта или инфаркта мозга  приведет к смерти больного. Даже если симптомы были кратковременными и маловыраженными, нужно будет в ближайшее время посетить невролога и получить назначения в отношении нормализации состояния здоровья.