Хондропротекторы для суставов: поколения, список, правила лечения хондропротекторами

Что представляют собой суставные хрящи?

Все суставные поверхности костей (в т. ч. позвонки) покрыты хрящевой тканью. Контактирующие между собой хрящи в норме совершенно гладкие. Трение между ними снижает естественная смазка – внутрисуставная жидкость с высоким содержанием гиалуроновой кислоты. Из нее же в хрящ поступают питательные вещества.

Основная функция внутрисуставных хрящей – обеспечение подвижности сустава в необходимом объеме.

Хрящевая ткань состоит из клеток – хондроцитов и хондробластов – и матрикса. Межклеточное вещество образовано волокнами коллагена и хондромукоидом, структурными единицами которого являются глюкозамин и хондроитин.

При артрозах любой этиологии разрушения хряща начинается с падения содержания хондроитина и глюкозаминов. Прямым следствием процесса становится разволокнение ткани. Внутрисуставной хрящ истончается; на его поверхности появляются шероховатые участки и микротрещины. При многих патологиях также имеет место снижение уровня биосинтеза синовиальной жидкости. Это обстоятельство усугубляет процесс деградации ткани, т. к. трофика хряща резко ограничивается, а недостаток смазки приводит к трению, ускоряющему его разрушение.

Вначале у пациента развивается болевой синдром на фоне физических нагрузок. По мере прогрессирования процесса он усиливается, и начинает беспокоить в т. ч. и в состоянии покоя. Боль при движениях вызвана тем, что кости «оголяются» и трутся друг об друга.

Как работают хондропротекторы?

Если артроз или остеохондроз диагностирован на начальной стадии, и своевременно начата терапия хондропротекторами, то процесс разрушения ткани можно замедлить. В ряде случаев возможно даже практически полное восстановление поврежденного хряща.

В качестве активных действующих компонентов в большинство ХП включены глюкозамины и (или) хондроитин. Поступая в организм в нужной концентрации, они способны встраиваться в пораженные хрящи, что обеспечивает восстановление целостности их структуры.

Показания и противопоказания

Хондропротекторы есть смысл принимать, если диагностирована первая (максимум – вторая) стадия дегенеративно-дистрофического поражения одного или нескольких суставов. При артрозе или остеохондрозе 3-4 степени они неэффективны, поскольку хрящевая ткань уже практически разрушена, и восстановить ее нельзя.

Показания для назначения хондропротекторов:

• остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков);
• деформирующий остеоартроз;
• артриты;
• профилактика у пациентов с высоким риском развития артрозов.

Факторы риска развития и прогрессирования дегенеративных патологий хрящевой ткани:

• возраст старше 50 лет;
• метаболические нарушения;
• эндокринные патологии;
• частые и значительные физические нагрузки (в т. ч. при занятиях спортом);
• травмы суставов в анамнезе;
• лишний вес;
• гиподинамия;
• болезни опорно-двигательного аппарата.

ХП нередко назначаются в период реабилитации после операций на суставах.

Хондропротекторы нельзя применять женщинам во время вынашивания ребенка, а также кормящим матерям. Данные средства противопоказаны пациентам, у которых выявлена индивидуальная гиперсенситивность (аллергия) к активному веществу или вспомогательным ингредиентам.

Важно!

Виды хондропротекторов

Препараты, принадлежащие к данной клинико-фармакологической группе, различаются по активному веществу, способу введения в организм и по поколению, т. е. времени начала широкого применения.

К первому поколению ХП относятся средства, созданные на основе биологического материала. Они представляют собой вытяжки из хрящей некоторых животных (в частности – морских рыб). Основной недостаток таких лекарств – это высокая вероятность развития реакций гиперчувствительности в ответ на внедрение чужеродных антигенов. Сейчас в клинической практике применяется только один хондропротектор, принадлежащий к 1-му поколению – Алфлутоп.

2-е поколение – препараты, представляющие собой очищенную гиалуроновую кислоту, хондроитинсульфат или глюкозамин.

Обратите внимание :

Хондропротекторы 3-го поколения — это комбинированные препараты, включающие в себя одновременно глюкозамин с хондроитинсульфатом, иногда в сочетании с другими соединениями (витаминами или полиненасыщенными жирными кислотами).

ХП с глюкозамином:

• Флексамин глюкозамин;
• Дона;
• Артрон флекс.

Моноперпараты хондроитин сульфата:

• Артрон хондрекс;
• Хондроитин-фитофарм;
• Хондролон;
• Хондроксид;
• Мукосат;
• Структум.

Комбинированные средства (хондропротекторы нового поколения):

• Терафлекс;
• Артрон комплекс;
• Хондроитин комплекс.

Комплексные средства с НПВС:

• Триактив;
• Адванс;
• Мовекс;
• Артродар;
• Артрон.

Фармакологической промышленностью выпускаются также препараты гиалуроновой кислоты – Суплазин, Синокром, Вискосил и т. д. Они используются в условиях лечебных учреждений для инъекций в полость сустава.

Недостатком ХП для перорального приема можно считать их низкую эффективность. Значительный объем активных ингредиентов пропадает в процессе биотрансформации, поэтому сложно создать в организме нужную концентрацию.

Для инъекционного введения (в мышцу или сустав) предназначены хондропротекоторы Дона, Алфлутоп и средства на основе гиалуроновой кислоты. Их недостатком является высокий риск осложнений, связанных с уколом. Их несомненное преимущество – это высокая эффективность. Курсовое лечение нужно повторять каждые полгода.

Препараты с гиалуроновой кислотой предназначены для введения в полость суставов. Они заменяют синовиальную жидкость. Обычно курс лечения предполагает 3-5 уколов, но в некоторых случаях выраженный положительный эффект развивается уже после одной инъекции.

Комплексная терапия артрозов и остеохондроза нередко предполагает дополнительное назначение ХП для местного нанесения – гелей, мазей и кремов с гиалуроновой кислотой. 

Выбор оптимального препарата

Хондропротекторы применяются только по назначению лечащего врача. Он выбирает оптимально подходящий в каждом конкретном случае препарат, основываясь на данных клинических и лабораторных исследований.

Сейчас на рынке представлен широкий спектр средств, предназначенных для улучшения состояния хрящевой ткани. Они предназначены для курсового лечения, которое во многих случаях должно продолжаться год и более. Стоимость таких лекарств достаточно высока, особенно если учесть необходимую продолжительность терапии.

Важно:

По мнению ряда специалистов монопрепараты обладают большей эффективностью. Но существует и диаметрально противоположная точка зрения. Публикации о пользе того или иного ХП часто проплачены фармацевтическими компаниями, заинтересованными в продвижении своей продукции на рынке. В связи с этим, их объективность должна подвергаться сомнению. При выборе препарата рекомендуется полагаться на опыт специалистов-артрологов, использующих определенное средство на протяжении ряда лет. Только квалифицированный врач может составить объективное мнение о реальной эффективности конкретного хондропротектора. Целесообразно также ознакомиться с отзывами больных, принимавших препарат.

Обратите внимание:

Рекомендуется приобретать не дженерики, а «брендовые» хондропротекторы от крупных производителей, имеющих хорошую репутацию. В этом случае можно быть уверенным, что препарат прошел все клинические испытания с применением современного оборудования, и не является «пустышкой».

Наиболее действенные (по мнению врачей) хондропротекторы:

• Артра;
• Структум;
• Дона;
• Терафлекс.

Терафлекс эффективен для лечения гонартроза. Он способен ускорить процесс синтеза матрикса. Для комплексного воздействия на сустав зачастую параллельно назначается Хондроксид, стимулирующий метаболизм в хряще. При остеохондрозе препаратами выбора являются Дона, Структум и Артра.

Приобретая не сертифицированные медицинские препараты, а биодобавки для лечения суставов, важно учитывать, что клинические испытания перед их выпуском на рынок не проводятся в должном объеме. Активное вещество, как правило, не отличается химической чистотой. Кроме того, неизвестно, в каком количестве оно присутствует в очередном разрекламированном БАДе.

Обратите внимание:

Рекомендации пациентам, проходящим курс лечения хондропротекторами

Пациентам, которым назначены хондропротекторы, нужно регулярно выполнять комплекс упражнений ЛФК. Нагрузка должна приходиться не на пораженный сустав, а на окружающую его мускулатуру. Гимнастика повышает эффективность ХП. Упражнения нужно делать в горизонтальном или сидячем положении.

Периоды физической активности должны чередоваться с полноценным отдыхом (время расслабления – не менее 10 минут).

Нельзя допускать общего переохлаждения организма и зоны у больного сустава.

Настоятельно рекомендуются дозированные физические нагрузки, например – ходьба пешком по ровной дороге в течение 30 мин. ежедневно.

При наличии лишнего веса, нужно принять меры по его снижению (показаны ограничивающие диеты и физические упражнения).

Важно по мере возможности избегать резких движений и поднятия тяжестей.