Адреналин – раствор для инъекций: инструкция по применению, противопоказания

Механизм действия Адреналина

Адреналин является прямым стимулятором α- и β-адренорецепторов. Под его влиянием в гладкомышечных элементах возрастает содержание Са и повышается степень активности фермента фосфолипазы. Параллельно образуются такие соединения, как диациглицерол и инозитолтрифосфат, способствующие выходу кальция из «депо».

Стимулирующее воздействие на β-адренорецепторы активирует аденилатциклазу и увеличивает синтез циклического аденозинмонофосфата. Как следствие, начинается активная реакция со стороны органов-«мишеней». Количество внутриклеточного Са возрастает в сердечной мышце.

Эпинефрина гидрохлорид усиливает и ускоряет ЧСС, а также повышает объем сердца (как ударный, так и минутный). Адреналин улучшает предсердно-желудочковую проводимость и повышает автоматизм. Под влиянием данного вещества повышается потребность сердечной мышцы в кислороде. Эпинефрин сужает мелкие сосуды кожных покровов, и, отчасти, поперечно-полосатой мускулатуры. АД (в основном – систолическое) возрастает, а при получении пациентом высоких доз увеличивается общее периферическое сопротивление сосудов. Оказываемый веществом прессорный эффект способен спровоцировать недолгое урежение пульса.

Адреналин способствует релаксации гладкомышечных элементов бронхиальных стенок, снизить тонус и ослабить тонус органов ЖКТ. После введения эпинефрина гидрохлорида фиксируется мидриаз и отмечается выраженное снижение давления в полости глаза. Активное вещество способно спровоцировать гипергликемию, а рост содержания свободных жирных кислот в плазме возрастает.

Процесс биотрансформаци эпинефрина протекает в печени, почках и органах пищеварительной системы. В этом процессе принимают участие такие энзимы, как моноаминоксидаза и катехол-О-метилтрансфераза. Время полувыведения не превышает нескольких минут. Метаболиты экскретируются с мочой. Эпинефрин не проникает сквозь гематоэнцефалический барьер

Когда необходима инъекция Адреналина?

Показаниями к назначению являются:

• аллергические реакции:
• начало астматического приступа;
• бронхоспазм при общей анестезии;
• асистолия на фоне AV-блокады III степени;
• затрудненный гемостаз при кровотечении из капилляров и артериол;
• артериальная гипотензия в период хирургических вмешательств, при которой не помогает вливание адекватных объемов плазмозаменителей;
• падение АД при шоке, обширных травмах и передозировке фармакологических препаратов;
• пролонгирование эффекта местных анестетиков (в т. ч. при стоматологических манипуляциях);
• гипогликемия при случайном введении чрезмерной дозы инсулина;
• внутриглазная гипертензия;
• отечность конъюнктивы.

Противопоказания к применению Адреналина

Раствор Адреналина не вводится, если диагностированы:

• феохромоцитома;
• повышенное артериальное давление;
• ИБС;
• желудочковая фибрилляция;
• обструктивная кардиомиопатия;
• непереносимость данного ЛС больным.

Схема дозирования

Эпинефрин обычно вводится подкожно; в некоторых случаях показаны инъекции в/м или медленное внутривенное введение. Стандартная доза для взрослых пациентов варьирует от 200 мкг до 1 мг, а для пациентов младшего возраста – от 100 до 500 мкг.

По показаниям инъекционный раствор эпинефрина может применяться в качестве глазных капель.

Побочные действия Адреналина

При оказании помощи не исключены следующие побочные эффекты:

• приступ стенокардии;
• учащенное сердцебиение;
• урежение ЧСС;
• артериальная гипертензия;
• снижение АД;
• желудочковые аритмии и боль за грудиной (на фоне высоких доз);
• цефалгия;
• головокружение;
• нервозность и чувство тревоги;
• тошнота;
• дезориентация во времени и пространстве
• агрессия;
• паника;
• нарушения памяти;
• подергивания мышц;
• бессонница;
• аллергические реакции;
• гипергидроз;
• боль и жжение в точке введения раствора.

Адреналин при беременности и лактации

Адреналин способен проходить сквозь гематоплацентарный барьер. Вещество проникает в грудное молоко, что важно учитывать женщинам в период лактации. Беременным и кормящим женщинам допустимо введение эпинефрина только на усмотрение лечащего врача.

Дополнительно

Адреналин никогда не вводится внутриартериально. Резкое сужение мелких сосудов способно привести к некрозу тканей.

При остановке сердечной деятельности инъекция по показаниям выполняется интракоронарно (1 мл).

Если на фоне применения эпинефрина развилась аритмия, в качестве своеобразного антидота показаны β-адреноблокаторы.

Осторожность при введении эпинефрина важно соблюдать при наличии следующих патологий:

• острый инфаркт миокарда;
• кислородное голодание;
• фибрилляция предсердий;
• гиповолемия;
• холодовая травма;
• сахарный диабет;
• болезнь Паркинсона;
• гипертрофия простаты;
• шок неаллергенного происхождения, церебральный атеросклероз.

Взаимодействие Адреналина с прочими фармакологическими средствами

Отмечен антагонизм блокаторов α- и β-адренорецепторов с адреналином.

Неселективные β-адреноблокаторы способны усиливать пресорное действие ЛС.

На фоне введения раствора эпинефрина ослабляется эффект миорелаксантов, нейролептиков, опиоидов и снотворных ЛС

Риск нарушений сердечного ритма возрастает при параллельном применении с трициклическими антидепрессантами, допамином, сердечными гликозидами и антигипертензивными ЛС.

Ингибиторы моноаминооксидазы, резерпин, м-холиноблокаторы и ганглиоблокаторы усиливают и пролонгируют эффект адреналина.

Условия хранения

Адреналин можно приобрести только по рецепту врача. Хранить препарат можно только в защищенном от света месте при температуре ≤15°С.

Беречь от детей!

Аналоги

В аптечных сетях лекарственное средство продается под торговыми названиями Адреналин (Эпинефрин) или Адреналина гидрохлорид.