Туберкулез почек: симптомы, лечение, причины, диагностика и профилактика

Почему возникает туберкулез почек

Важно!

Как уже отмечалось выше, главная причина развития недуга – инфицирование микробактерией туберкулеза. Возбудитель может попасть в почки как из внутреннего инфекционного очага, так и из внешней среды. Часто туберкулез почек развивается на фоне невылеченного своевременно туберкулезного поражения легких. Также возможно заражение воздушно-капельным путем от другого больного человека.

Поражение почечной ткани происходит вследствие сниженного специфического иммунитета. В таких ситуациях почки просто не в состоянии справиться с инфекционным агентом.

Кроме того, существует целый ряд факторов, способных спровоцировать заболевание:

• частые простудные заболевания;
• общее или местное переохлаждение организма;
• погрешности в питании, дефицит питательных веществ, соблюдение строгих диет или голодание;
• травматические повреждения почек или других органов, расположенных рядом (мочеточников, надпочечников, кишечника и т.д.);
• патологии мочевыводящей системы;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• профессиональная деятельность на вредном производстве.

Формы и стадии

По клиническому течению принято выделять острый милиарный и хронический туберкулез почек. Во втором случае развитие болезни происходит вследствие попадания инфекции из уже имеющегося в организме очага туберкулеза – из легких.

В своем развитии недуг проходит несколько последовательных стадий:

• инфильтративная стадия характеризуется отсутствием деструктивных изменений со стороны почечной ткани;
• на стадии начальной деструкции уже наблюдается воспаление сосочков органа (туберкулезный папиллит), их постепенное отмирание, формирование каверн (туберкулезная полость, содержащая сухие массы из мертвых клеток);
• стадия ограниченной деструкции характеризуется наличием крупной каверны или сразу нескольких таких полостей в одной почке (поликавернозный туберкулез);
• на запущенной субтотальной стадии отмечается тотальная деструкция пораженного органа: поликавернозный туберкулез всех почечных сегментов. По сути, орган оказывается полностью разрушен, а на его месте образуется система полостей, которые разделяются между собой перегородками из соединительной ткани. В некоторых случаях отмечается наличие одной очень большой каверны, стенку которого представляет остаток сохранившейся ткани почки. 

Основные симптомы туберкулеза почек

Симптомы туберкулеза почек легко можно спутать с проявлениями иных заболеваний организма, поэтому очень важно при первых же патологических признаках обратиться к врачу.

В число основных клинических проявлений рассматриваемого недуга входит:

• гематурия – наличие в моче крови. Нередко этот симптом сопровождается иными нарушениями мочеиспускания, например, учащенными позывами к опорожнению мочевого пузыря в ночное и дневное время, задержкой мочеиспускания, болевыми ощущениями в процессе мочеиспускания. У некоторых больных на поздних стадиях болезни помимо примеси крови в моче также обнаруживается гной;
• небольшое повышение температуры тела (до 37,5 градусов);
• потеря веса при нормальном аппетите и режиме питания;
• постоянные болевые ощущения тупого характера в области поясницы и копчика, почечные колики;
• слабость, быстрая утомляемость, понижение работоспособности;
• повышенное артериальное давление до значений 140/90 и более;
• общее неудовлетворительное самочувствие.

Важно!

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, туберкулез почек может привести к серьезным и опасным для жизни осложнениям. Одним из них является пионефроз, возникающий на последней четвертой стадии болезней. При таком состоянии орган полностью разрушается и становится неспособным выполнять возложенные на него функции.

Итогом патологического процесса также может стать полная атрофия почки. При этом почечная ткань заменяется тканью соединительной, не отвечающей ни за какие функции. В больном органе возможно формирование отложений солей кальция или амилоида (нерастворимого белка).

При необратимом нарушении функционирования больного парного органа развивается почечная недостаточность в хронической форме. Патология вызывается гибелью почечных клеток и может привести к летальному исходу.

Диагностика болезни

Диагностикой и лечением туберкулеза почек занимается врач-нефролог.

Для оценки состояния и функции органа и точного диагностирования болезни используется ряд высокоинформативных исследовательских методов:

• лабораторная диагностика рассматриваемого недуга включает в себя клинические общие исследования мочи и крови, бакпосев мочи, посев на питательную среду, а также ПЦР-анализ для точного установления возбудителя инфекционного процесса;
• провоцирующая туберкулинодиагностика – введение туберкулина с последующим исследованием мочи;
• внешний осмотр и пальпация области расположения почек – при ощупывании отмечается увеличение органа, у больного возникают болевые ощущения при несильных постукиваниях ладонью;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография почек – современные диагностические методики, позволяющие определить стадию заболевания и точную локализацию патологических очагов;

• ангиография – рентгенологическое исследование сосудов с контрастом;
• внутривенная урография – рентгеновское исследование с контрастом почек и мочевыводящей системы;
• нейросцинтиграфия – введение в организм малой дозы радиоактивного вещества для оценки функции почек посредством специальной гамма-камеры, передающей изображения органа.

Когда точный диагноз будет поставлен, врач назначит комплексное лечение, которое в зависимости от стадии патологического процесса может включать в себя как консервативные, так и оперативные методики.

Лечение туберкулеза почек

При таком серьезном недуге требуется длительное лечение, которое ни в коем случае нельзя прерывать преждевременно даже при наступлении улучшений. Средняя длительность курса консервативной терапии составляет один год. При этом больному назначаются различные медикаментозные средства: противотуберкулезные препараты, ангиопротекторы, противовоспалительные средства, антибиотики, иммуномодуляторы.

Повысить эффективность медикаментозного лечения и ускорить выздоровление помогут индивидуально подобранные физиотерапевтические процедуры. Больным туберкулезом почек часто назначается лечение ультразвуком, индуктометрия и прочие методы, способствующие ускорению регенерации пораженных тканей органа.

Помимо всего прочего больным потребуется строго соблюдать особую диету. Рацион должен включать в себя большое количество животного белка и полезных микроэлементов.

При необходимости хирургического лечения могут применяться органосохраняющие операции, например резекция почки, предполагающая удаление только той части органа, которая поражена туберкулезом. Также проводится кавернэктомия – иссечение каверны.

В тяжелых случаях показана операция нефроуретерэктомия, предполагающая удаление почки вместе с мочеточником. После хирургического лечения  больным показана длительная медикаментозная поддерживающая терапия (не менее пяти лет). Санаторно-курортное лечение в местах с сухим, солнечным климатом поможет больным лучше восстановиться после тяжелого заболевания.

Туберкулез почек – серьезная и сложная патология, требующая длительного, безотлагательного лечения. Во избежание развития опасных осложнений следует внимательно относиться к своему здоровью и не игнорировать тревожных симптомов.