Желтая лихорадка: что это такое, симптомы, лечение, прививка от желтой лихорадки

Общие сведения, история

Желтая лихорадка, или амариллез – это природно-очаговое заболевание вирусного характера. Его возбудитель – вирус, который имеет схожие с малярией клинические признаки. Интересно, что переносят возбудителей обеих болезней одни и те же комары – Aedes, Haemogogus, поэтому еще несколько десятков лет назад эти недуги постоянно путали. Позже, с появлением технических средств для их точного диагностирования, ситуация в корне изменилась. Между тем, до сих пор медики диагностируют комбинированные формы заболевания, когда у человека проявляются симптомы малярии и желтой лихорадки одновременно.

Обратите внимание!

Известно, что термин «желтая лихорадка» придумали колонисты на Барбадосе в XVII веке, хотя испанцы долгое время именовали болезнь «черной рвотой», а англичане – «Желтым Джеком». Просто в то время в колониях Великобритании из уст в уста передавали легенду, согласно которой желтую лихорадку подхватил пират. Не желая заражать свою команду, он приказал отвезти его на дальний остров с награбленными сокровищами и оставить там, что и было сделано.

Однако уже через день на остров прибыл испанский легион, повесивший больного и забравший с собой сокровища. Правда, добраться до населенных берегов ему так и не удалось – вся команда погибла в страшных муках от инфекции, а болезнь с тех пор назвали в честь прославившего ее пирата.

Важно!

Возбудитель болезни

Впервые о вирусе желтой лихорадки заговорили в 1901 году, когда ее возбудитель и был открыт.

Сам возбудитель  относят к флавивирусам из-за общих признаков, присущих этой группе вирусов. К ним относится:

• неустойчивость к внешней среде (вирус быстро гибнет вне переносчика или инфицированного человека);
• низкая устойчивость к дезинфицирующим средствам, в том числе и на основе хлора;
• быстрая гибель в условиях высоких температур – выше +60С градусов, хотя при высыхании вирус может выживать даже в более жаркой среде;
• устойчивость к замораживанию – в таких условиях он способен жить несколько лет;
• боязнь кислой среды и ультрафиолета.

Основными переносчиками желтой лихорадки являются комары, хотя известны также случаи заражения от обезьян, ежей, грызунов или инфицированного человека, например, если его кровь попадала в открытую рану здорового человека.

Отсюда и разновидности заболевания:

• сельская – когда комары кусают обезьян, а потом людей;
• городская – распространена в населенных пунктах и развивается в результате укусов комаров, зараженных от больных людей.

Важно!

Инкубационный период желтой лихорадки

При укусе человека инфицированным комаром тому передается вирус, который сначала оказывается в лимфе, а затем, благодаря лимфатическим путям, разносится по всему телу. С этого самого момента, попадая в жизненно важные органы – лимфоузлы, костный мозг, печень, почки, он накапливается в них и размножается, провоцируя серьезные повреждения.

Между тем, первые изменения в состоянии здоровья человек замечает не сразу. Инкубационный период длится в среднем 3 – 6 дней, хотя у людей с крепким иммунитетом может растягиваться вплоть до 10 дней. Именно поэтому за 10 дней до поездки в страны, где часто наблюдаются вспышки желтой лихорадки, туристам делают прививку.

Обратите внимание!

Симптомы желтой лихорадки

Признаки заболевания напрямую зависят от периода его течения. Их всего три:

• начальный лихорадочный;
• ремиссия;
• венозный стаз.

Начальный лихорадочный период проявляется вслед за инкубационным.

В это время у человека резко появляются первые симптомы желтой лихорадки, которые выражаются в:

• стремительном повышении температуры (вплоть до 39С – 41С);
• появлении боли в мышцах, озноба, сильной головной боли;
• появлении тошноты и рвоты, при которых в рвотных массах находят слизь, а затем и желчь;
• состояние сопровождается жаждой и покраснением кожных покровов, особенно в области лица, шеи, живота, которая сменяется желтизной;
• появлении слезотечения, боязни света, отечности век;
• учащении пульса (он может достигать 130 ударов в минуту);
• увеличении внутренних органов, в частности, селезенки и печени;
• появлении носовых кровотечений, кровотечения десен;
• падении артериального давления.

Важно!

При ремиссии признаки желтой лихорадки выглядят следующим образом:

• наблюдается нормализация температуры;
• прекращение рвоты;
• улучшение окраски кожных покровов, исчезновение отечности;
• облегчение состояния больного.

Длится это недолго, всего несколько часов, после чего наступает более тяжелый период, при котором отмечаются:

• желтуха;
• внутренние кровотечения – кишечные, маточные;
• усиливается носовое кровотечение и кровотечение десен, к которым добавляются мелкие кровоизлияния под кожу;
• повышение температуры;
• падение артериального давления;
• редкий пульс и приглушение тонов сердца;
• проблемы в работе почек, сердца, печени, нервной системы;
• иногда появляются галлюцинации, бред.

Исходом желтой лихорадки может быть почечная, печеночная или сердечная недостаточность, в результате которой больной умирает, либо полное выздоровление. Риск летального исхода существенно снижается уже на 8 день с момента проявления первых симптомов.

В зависимости от состояния пациента медики выделяют:

• легкую форму заболевания;
• среднетяжелую;
• тяжелую;
• молниеносную.

Диагностика

Правильный диагноз врач может поставить, проанализировав клинические проявления болезни, опросив пациента о путешествиях и поездках, которые предшествовали появлению симптомов.

 В качестве дополнительных методов диагностики желтой лихорадки используются:

• Анализ крови – общий и биохимический – на предмет выявления уровня нейтрофилов, лейкоцитов и тромбоцитов. Также отслеживается уровень печеночных ферментов и билирубина, креатинина и мочевины, которые могут указывать на печеночную недостаточность. Кроме того, обращается особое внимание на уровень глюкозы, определяется время свертываемости крови.
• Анализ мочи на предмет наличия в ней белка, эритроцитов, эпителия.
• Проведение серологического исследования, которое позволяет выявить присутствие в крови антител к возбудителю желтой лихорадки. Эти тесты позволяют окончательно убедиться в диагнозе.
• Рентген органов грудной клетки для исключения бактериальной пневмонии, которая является частым осложнением болезни.
• Компьютерная томография для подтверждения или исключения внутричерепного кровотечения и отека мозга.
• ЭКГ для выявления аритмии и миокардита.
• Биопсия печени для отслеживания степени ее повреждения.
• ПЦР-методика – идентификация самого вируса в крови пациента. В связи с повышенным риском заражения проводится в специальной лаборатории.

Обратите внимание!

Лечение желтой лихорадки

Успех лечения заболевания напрямую зависит от того, как быстро человек обратился к врачу после инфицирования. Во избежание новых заражений его впоследствии помещают в отдельный бокс инфекционного отделения. Ввиду того, что специфического лекарственного препарата, который мог бы остановить развитие недуга, пока нет, все силы медиков в это время направляются на облегчение состояния пациента.

Обычно в это время ему дают и назначают:

• противовоспалительные, стероидные и нестероидные;
• противоаллергические;
• кровоостанавливающие;
• диуретики;
• растворы глюкозы, декстраны, соли для устранения признаков интоксикации;
• витаминные комплексы – витамины В1, В2, С, К;
• гепарин для нормализации времени свертываемости крови;
• глюкокортикоиды – для остановки рвоты и устранения шока;
• анестетики;
• антипсихотические препараты;
• гемодиализ при условии диагностики почечной недостаточности;
• антибиотики при условии развития бактериального воспаления.

Важно!

Прививка от желтой лихорадки

Для того чтобы предупредить вспышки желтой лихорадки власти стран, в которых она часто диагностируется, пристально следят за миграцией населения, а также перевозкой грузов. Кроме того, идет активная борьба с переносчиками заболевания. Людям советуют находиться вдали от водоемов и пользоваться индивидуальными средствами защиты от насекомых.

Между тем все эти мероприятия могут оказаться бессильны при условии отсутствия иммунизации населения. Она заключается в вакцинации, которой подвергаются в обязательном порядке люди, по роду службы часто путешествующие в страны, где время от времени бушует эпидемия желтой лихорадки. В первую очередь, речь идет об Африке, Центральной и Южной Америке.

Согласно Международным медико-санитарным нормам при въезде на территории этих государств может потребоваться международный сертификат о проведении вакцинации против желтой лихорадки. Если она противопоказана, требуют предоставить документ, свидетельствующий об этом.

Обратите внимание:

Препарат считается максимально эффективным и безопасным, между тем имеет свои противопоказания, а именно:

• возраст до 9 месяцев, если имеет место регулярная иммунизация;
• возраст до 6 месяцев, если имеет место экстренная иммунизация при эпидемии;
• беременность, хотя при условии развития эпидемии она может в расчет не браться;
• аллергия на яичный белок;
• иммунодефицит, спровоцированный ВИЧ;
• заболевания вилочковой железы.

Желтая лихорадка – это опасное заболевание, которое в лучшем случае приводит к развитию серьезных осложнений, а в худшем – к летальному исходу. Но, несмотря на всю тяжесть ситуации, недуг предотвращается с помощью банального прививания. Главное, сделать его своевременно, и раз и навсегда обезопасить себя от последствий.