Что является показанием к назначению ирригоскопии кишечника
Ирригоскопию назначает врач-гастроэнтеролог, проктолог, хирург или терапевт после осмотра больного, выяснения его жалоб, пальпации живота, проведения лабораторных анализов. Этот метод рентгенодиагностики проводится для постановки первичного диагноза и контроля проводимого лечения. Также процедура необходима для динамического наблюдения за патологией толстого кишечника.
Показаниями к исследованию являются:
- рубцово-спаечные процессы толстого кишечника после оперативного вмешательства и воспалительных заболеваний;
- подозрение на наличие опухолей толстого кишечника;
- отдельные и множественные дивертикулы (выпячивания стенок кишечника);
- свищевые ходы;
- хронические воспалительные процессы;
- увеличение длины толстого кишечника (мегаколон);
- патологическое удлинение сигмовидной кишки (долихосигма);
- наличие частых болей живота невыясненного происхождения;
- необъяснимые запоры или поносы у больного;
- наблюдение за восстановлением анатомии и функций кишечника, после проведенных операций с резекцией;
- при наличии кровяных примесей в кишечном содержимом;
- для оценки деятельности хирургических анастомозов между кишечными стенками.
Противопоказания к проведению ирригоскопии кишечника
Следует воздержаться от проведения обследования, если:
- больной находится в тяжелом состоянии, вызванном комами, терминальными состояниями, острым инфарктом миокарда, инсультом, острой дыхательной и сердечной недостаточностью, отеком легких и т.д.;
- обнаружены признаки прободения кишечной стенки;
- имеется беременность;
Важно:
Что необходимо для подготовки к ирригоскопии
Обследование требует предварительной подготовки кишечника.
Диетические особенности
Прежде всего, необходима диета. Назначается она за 3 дня до процедуры. Из рациона требуется исключить всю «тяжелую» пищу, которая вызывает длительное переваривание с обильным калоообразованием. Также следует воздержаться от продуктов, способствующих возникновению метеоризма.
Необходимо полностью убрать из меню каши, сваренные из перловой, пшоной и овсяной крупы.
Противопоказаны свежие овощи:
- свекла;
- морковь;
- капуста;
- зелень (укроп, петрушка, и т.д.);
- чеснок и лук
- горох и фасоль;
Из фруктов перед проведением ирригоскопии следует отказаться от:
- яблок;
- цитрусовых;
- слив, абрикосов и персиков;
Не следует принимать в пищу черный хлеб.
В период подготовки к ирригоскопии рекомендуется безшлаковая диета, состоящая в основном из белковых продуктов. В рацион следует включить нежирное мясо, рыбу, яйца, небольшое количество подсушенного белого хлеба, кашу из манной крупы.
За сутки до ирригоскопии следует перейти на жидкую пищу. Лучше всего употреблять нежирный бульон, фруктовый кисель, нейтральный компот, зеленый чай. Мясной бульон должен быть без навара, все блюда необходимо принимать только в отваренном виде, или приготовленные на пару. Дополнительно требуется выпить 2 литра воды. Ужин лучше пропустить и утром в день проведения обследования не завтракать.
Более подробно о правилах подготовки к исследованиям ЖКТ рассказывается в видео-обзоре:
Подготовительная очистка кишечника
Совсем недавно классическая подготовка кишечника к ирригоскопии основывалась на очистительных клизмах накануне дня процедуры и перед ней. Объем одной клизмы составлял примерно 1 литр. Очистка проводилась до исчезновения калового содержимого и появления чистых промывных вод. Клизмы в настоящее время применяют в случае противопоказаний к назначению слабительных или в экстренных ситуациях.
Обратите внимание
Наиболее распространенным препаратом для этих целей является Фортранс. Готовится лекарственный раствор в объеме до 3-4 литров, в зависимости от веса пациента, выпивается накануне обследования. После чего наступает медикаментозная диаррея, но без потери электролитов. Препарат практически лишен побочного действия.
Существует более «легкий» способ «слабительной подготовки» – Флит Фосфо-содой. Первый стакан лекарственного средства принимается вечером накануне исследования, а второй – рано утром. Эффект развивается быстро и качественно. Длится он непродолжительное время. Единственный недостаток этого препарата – противопоказания. При сопутствующей патологии он может вызвать судорожный синдром, аритмии, проблемы в почках, обезвоживание. Поэтому при его назначении следует соблюдать максимум осторожности.
Опробован метод очистки «солёной водой». Этот способ не распространен в клинической практике, и мы его разбирать подробно не будем.
Некоторые врачи задействуют для подготовки Дюфалак. Действие лекарства вызывает метеоризм и другие нежелательные эффекты, поэтому применение Дюфалака ограничено.
Как делают ирригоскопию кишечника
Ирригосокпия бывает двух видов:
- с обычным контрастированием бариевой смесью;
- с двойным контрастированием при помощи нагнетаемого в кишечник воздуха.
Обратите внимание:
Часто перед обследованием пациенту назначают обычный рентген без контрастирования.
При ирригоскопии применяются модификации аппарата Боброва, которые включают в себя объемный резервуар для вводимой в кишечник смеси с двумя отходящими трубками.
Одна трубка соединяется с резиново-пластиковой грушей, служащей для нагнетания воздуха. Вторая трубка содержит наконечник, для введения его в анальное отверстие больного. Груша помогает равномерному вхождению и распределению контрастного раствора в полости толстой кишки. При ее сдавливании жидкость под напором воздуха подается в трубку с наконечником.
Пациента укладывают на бок, в прямую кишку вводится наконечник. Затем начинается процесс заполнения просвета толстого кишечника контрастным раствором под контролем рентгеноскопии, позволяющей наблюдать равномерность распределения диагностического состава.
Сульфат бария выстилает полностью рельеф исследуемых зон. Рентгенолог делает необходимые для последующего анализа снимки. Когда барий доходит до просвета слепой кишки процедуру заканчивают и больного направляют на опорожнение кишечника.
После полного освобождения кишечника исследование продолжается. Просветы его с имеющейся патологией очищаются от контраста полностью, здоровые сохраняют некоторое количество.
Цель второго этапа «просвечивания» – обнаружение этих «темных» зон на фоне контуров и рельефа нормального, неизмененного кишечника.
Обратите внимание:
Ирригоскопия – процедура практически безболезненная, нетравматичная и по лучевой нагрузке менее опасная, чем компьютерная томография. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику. Неприятные ощущения могут возникнуть только от наполнения кишечника воздухом, но они долго не держатся и быстро проходят.
Продолжительность обследования обычно занимает не более 40-45 минут.
Как проводят ирригоскопию детям
В педиатрической практике ирригоскопию применяют только в самых необходимых случаях из-за тяжести подготовки ребенка к процедуре. У некоторых детей, страдающих функциональной кишечной непроходимостью, под влиянием введения раствора сернокислого бария кишечник может «открыться».
Важно:
