Виды биопсии
Биопсия бывает:
- Частичная, когда для исследования берут кусочек тканей из центра образования. Ее также называют инцизионной биопсией.
- Тотальная, при которой исследуемый патологический очаг полностью удаляют. Эта процедура носит название эксцизионная биопсия.
Эти два вида биопсии используют хирурги в процессе проведения вмешательств и выполняются они исключительно в условиях операционной.
Методики биопсии
Наиболее часто используемыми методиками биопсии являются:
- Хирургическая открытая биопсия, которая назначается во время операций.
- Пункционная закрытая биопсия
Закрытая биопсия подразделяется на:
- трепан-биопсию (требует применения специального оборудования и толстой иглы);
- тонкоигольная биопсию (проводится при помощи обычной тонкой иглы);
- биопсию под контролем УЗИ или рентгена;
- биопсию в процессе фиброгастроскопии;
- эндоскопическую биопсию, проводимую в ходе гастроскопии;
- биопсию при фиброколоноскопии;
- биопсию в процессе выполнения бронхоскопии.
Наиболее часто применяют на практике тонкоигольную биопсию. Показаниями для нее служат следующие состояния:
- реактивная лимфаденопатия;
- патология средостения, стенки грудной клетки;
- диагностика печени при наличии в ней патпроцессов очагового и диффузного характера;
- новообразование неизвестного генеза в надпочечниках;
- патология мягких тканей;
- абсцесс селезенки и ее очаговые первичные поражения;
- подозрение на опухоль почки;
- злокачественная лимфома;
- псевдокистозные и кистозные новообразования;
- болезни легких;
- рак поджелудочной;
- киста щитовидки;
- патология забрюшинного пространства;
- асцит;
- патология ЖКТ;
- метастазы в лимфатическую систему.
Эту биопсию проводят в условиях амбулатории.
К ней также существует ряд противопоказаний:
- отказ пациента в письменной форме;
- тяжелые патологии системы свертывания крови;
- опухоли с подозрением на меланому;
- наличие возможности выполнить более информативное, но неинвазивное исследование;
- угроза выкидыша.
Методы исследования биологического материала при биопсии
Существует два вида таких методов:
- Цитологическое исследование. Оно подразумевает изучение клеток, взятых при биопсии из поверхности опухоли. Это технология цитоморфологической диагностики, благодаря которой определяют характер новообразования (предраковый, злокачественный, реактивный, доброкачественный, воспалительный). Приготовление препарата происходит следующим образом: срезом операционного материала или биоптата касаются стекла, на котором остается отпечаток (тонкий мазок), его окрашивают и изучают под микроскопом.
- Гистологическое исследование. Его проводят в плановом и срочном порядке. Плановое исследование клеток при биопсии подразумевает помещение тканей в спецраствор, а после – в парафин, далее выполняют срезы и окрашивание. Такое исследование занимает около недели времени. Срочное изучение тканей проводится путем замораживания тканей. Микротом (ножом) делают срезы, а окрашивание проводит доктор под микроскопом. Длительность такой диагностики – до 40 минут. Обычно срочное исследование применяют в процессе операции, чтобы определить ее объем и характер опухоли.
Расшифровка результатов биопсии
Показателем нормы является отсутствие клеточных изменений при исследовании биопсийного материала.
