Для чего назначается гистологическое исследование
Врач, проводящий диагностику и лечение заболеваний, назначает больному гистологическое обследование для:
- точного подтверждения предположительного, или неясного диагноза;
- определения стадий патологического процесса;
- динамического наблюдения за ходом болезни;
- отличительной (дифференциальной) диагностики разных заболеваний;
- установления распространенности опухоли;
- определения объема хирургического лечения;
- контроля за изменениями в тканях под влиянием радиационного и цитостатического лечения.
Как проводится забор материала для гистологического исследования
Метод, который применяется для патоморфологического анализа тканей, называется биопсией
Биопсия позволяет произвести забор тканевого материала для макроскопического осмотра и клеточной диагностики путем микроскопии.
Биопсия применяется как основной метод для подтверждения данных, полученных при УЗИ, рентгенологическом исследовании, МРТ, компьютерной томографии и других диагностических методик.
Наиболее часто биопсия показана при новоообразованиях, для подтверждения воспалений печени (гепатитов), заболеваний толстой кишки, диагностики патологий щитовидной железы, гинекологических болезнях, в урологической и нефрологической практике обследования.
Виды биопсии в зависимости от способа получения гистологического материала
Материал для гистологического обследования забирается под визуальным контролем во время оперативного вмешательства.
Им могут быть:
- отдельные ткани;
- части и целые органы;
- мышцы;
- кожа;
- слизистая оболочка бронхов, кишечника, желудка и 12-перстной кишки;
- лимфатические узлы;
- костный мозг;
- шейка матки;
- предстательная железа, и т.д.
Разновидности биопсии:
- эксцизионная – забор материала проводится иссечением при оперативном лечении всего патологического образования, или органа;
- инцизионная – иссечение части патологического образования или органа;
- пункционная – забор материала для исследования путем прокола органа или ткани иглой;
- аспирационная – забор материала тонкой иглой путем отсасывания из органов и образований, имеющих полости, заполненные содержимым;
- трепан-биопсия – при помощи специальной толстой иглы этим способом проводится забор костных материалов;
- щипцевая – материал собирается «скусыванием» из органов и тканей (при гастросокпии, колоноскопии и т.д.);
- путем кюретажа – внутренних стенок (матки, полостей);
Биопсия может проводиться открытым способом (наружная), исследуемый материал может быть получен путем взятия мазков и смывов. Во время проведения биопсии может дополнительно использоваться рентгентехника, УЗИ. Биопсия бывает как диагностической, так и лечебной, то есть производится не просто забор патологических образований, но и их удаление.
Метод биопсии используется как для гистологических исследований (изучения срезов ткани), так и цитологических (анализ клеточных структур).
Правила забора материала
Для результатов гистологического анализа важно, чтобы материал был взят из нужного места. Лучше всего производить взятие на месте границы с нормальной тканью, также не следует пользоваться тканями, поврежденными некротическими изменениями или пропитанными кровью.
После забора, материал необходимо его экстренно доставить в лабораторию. Если имеются проблемы с доставкой, то требуется фиксаж. Обычно для этих целей применяется раствор формалина, или 70% медицинский спирт. Объем фиксатора должен быть достаточным (не менее чем в 20-30 раз превышающим объемное количество полученных тканей). Гистологическое исследование проводят, как правило, совместно с цитологическим (более простым и быстрым, дающим предварительный результат).
Гистологическое исследование: расшифровка результатов
Анализ тканей проводит врач патоморфолог или патологоанатом.
При макроскопической диагностике оценивается:
- размер исследуемого материала;
- цвет, плотность и консистенция;
- патологические изменения (размягчение, замещение и прорастание другими тканями и т.д).
Микроскопия позволяет после анализа приготовленного среза ткани провести подробный патологоанатомический анализ с выявлением атипичного роста ткани, других изменений.
На основании полученных результатов патоморфолог изучает данные клинических исследований из истории болезни и составляет заключение. В явных случаях ставится окончательный диагноз.
При недостаточности данных может быть составлено только описание обнаруженных изменений, которое послужит подспорьем лечащему врачу в дифференциальной диагностике с другими патологиями.
В случае попадания к патоморфологу материала, не содержащего патологические изменения, может быть поставлен искаженный диагноз. Поэтому очень важно грамотно проводить забор исследуемых тканей.
В спорных и неясных случаях назначается совместная врачебная консультация.
Гистологический диагноз устанавливается по принятым и утвержденным классификациям министерства здравоохранения, или ВОЗ.
Организационные вопросы гистологического исследования
Гистологический анализ при правильной организации и квалифицированном заборе материала длится в пределах недели. Иногда – до 2 недель (в случае обследования тканей кости).
Материал в лабораторию доставляет ответственное лицо с записями в специальных журналах. В лаборатории материал принимает ответственный лаборант.
При длительной транспортировке важно соблюдать правила:
- тщательной упаковки материала (для предупреждения термического воздействия и боя заборной посуды);
- на упаковочной таре должна быть четкая маркировка с адресом, данными больного, отделением в котором он находится и точным временем.
- материал направляется только в одну лабораторию.
Лечащий врач обязан проконтролировать доставку и получение результатов анализа.
