В чем отличие цитологическое и гистологического исследований?
Важно:
При анализе тканей «на гистологию» забор проводится в ходе биопсии, после чего изучаются тканевые срезы. В ходе цитологического анализа исследуются только сами клеточные структуры.
Заключение ставится на основании тех или иных патологий ядерных структур, клеточных комплексов, цитоплазмы, а также изменения физиологического ядерно-цитоплазменного соотношения.
Обе методики базируются на прижизненном анализе небольшого участка ткани. Для цитологического анализа требуется количественно меньший объем исследуемого материала.
Сходства гистологического и цитологического исследования:
- цель (установление наличия патологии);
- методическая основа (морфологический анализ);
- способы окраски перед микроскопией;
- объект.
Принципиальные отличия методик:
- сравнительно небольшой объем материала при цитологическом анализе;
- высокая скорость подготовки материала при цитологии;
- отсутствие необходимости в специализированной аппаратуре.
Когда необходимо цитологическое исследование?
Анализ на «цитологию» берут в том случае, если биопсию провести невозможно или крайне нежелательно для пациента.
Основные показания:
- профилактическое обследование (скрининговый анализ);
- уточнение предполагаемого диагноза (при подозрении на патологию);
- уточнение диагноза в ходе оперативного вмешательства (при подозрении на злокачественное перерождение клеток);
- отслеживание динамики в ходе терапии и после ее окончания;
- диагностика рецидивов (требуется периодическое изучение материала).
Какой материал применяется для цитологического исследования?
Для анализа применяются 3 разновидности материала:
- эксфолиативный (жидкое отделяемое, смывы, соскобы, отпечатки);
- пунктаты (получают с помощью аспирационной иглы);
- отпечатки удаленного при оперативном вмешательстве фрагмента ткани.
Наиболее часто для микроскопии берутся моча, смывы, полученные при эндоскопии, мокрота, отделяемое из молочных желез, соскобы с участков эрозий, отпечатки ран, свищей или язвенных поражений, амниотическая и спинномозговая жидкость и т. д.
Важно:
Минусом цитологического анализа является возможность оценивать морфологические изменения на очень ограниченном участке ткани, что несколько снижает диагностическую ценность процедуры. При изготовлении мазка для микроскопии часто меняются пространственные взаимоотношения элементов ткани, чего не наблюдается при гистологическом срезе.
Обратите внимание:
Цитологическое исследование часто используется непосредственно в ходе операции, когда возникает необходимость неотложного решения первостепенных диагностических задач. Оно необходимо, в частности, если нужно выявить, имеет ли место прорастание злокачественной опухоли в расположенные рядом ткани, или имеются ли вторичные очаги (метастазы).
Особенно важным представляется данная разновидность лабораторного исследования, если хирургу приходится иметь дело с мелкими или рыхлыми патологическими очагами, из которых проблематично в короткие сроки приготовить полноценный гистологический препарат.
Важно:
Достоверность цитологического исследования
Степень достоверности анализа клеточных структур напрямую зависит от чувствительности и специфичности метода, а также строгого соблюдения технологии.
В наши дни достоверность результатов анализов существенно повышена благодаря следующим методикам:
- цитоспектрофотометрия;
- кариометрия;
- цитометрия;
- иммуноцитохимические тесты;
- математические методы.
Свое применение нашли также такие инновационные методики, как люминесцентная, поляризационная и фазово-контрастная микроскопия.
